EyePlus 醫療顧問賴威廷醫師於研討會探討新型白內障手術臨床經驗

EyePlus聚英視光醫療顧問賴威廷醫師於107年5月27日應邀參加中華民國眼科醫學會第 53 次地方學術研討會,本次賴威廷醫師主講內容為“The Wise Way of Nuclear Fragmentation in Cataract”,賴威廷醫生以自身在眼科醫學上的臨床經驗,向所有參與研討會的醫學先進分享白內障新療法-超音波晶體乳化術的手術關鍵技術及降低白內障術後可能發生的風險。

賴威廷醫生在演講中提到,雖然最新型的白內障超音波晶體乳化術(Phacoemulsification)在醫學上屬於微創手術,手術切口相當微小(約3mm以下),總體手術時間也僅需30分鐘,但仍有需要注意的手術風險。

超音波晶體乳化術的關鍵技術是Nuclear Fragmentation (超音波探針震碎水晶體),所謂的Nuclear Fragmentation即是將超音波小探針伸入水晶體中,利用超音波共振,以吸除水晶體方式將碎片吸出 ,若能將此步驟操作熟練,縮短超音波晶體乳化術的時間與降低醫學儀器的功率(CDE),則可將手術對角膜的傷害降到最低。此外,也可同時避免手術後併發症的發生,如:後囊膜破裂 (Posterior Capsular Rupture)、晶體懸韌帶斷裂(Zonular Dehiscence ) 以及角膜內皮細胞代償機能衰敗(Corneal Decompensation)等症狀。

賴威廷醫生除了在研討會中介紹超音波晶體乳化術Nuclear Fragmentation的主要做法之外,也針對臨床個案討論不同的白內障病症與合適的手術做法以及相關醫學儀器設定及操作技巧。事實上,並不是每個白內障患者都完全適合超音波晶體乳化術,主要的診斷結果,仍須倚賴眼科醫師的專業判斷。

賴威廷醫生無私地分享自身在眼科臨床上的技術與研究,目的是希望透過研討會的醫學經驗交流,提供在場的醫學先進有更多的醫學參考資料,當面臨白內障病患時能夠為病患提供更適切的眼科醫療服務,恢復患者健康的視力。

健康醫療網:白內障年輕化 搶救視力有三大迷思

由於科技的進步,帶給人類更便捷的生活,但卻也造成許多傷害!現代人的生活已脫離不了3C產品,滑臉書、回覆Line或Email,使得眼睛承受很大的負擔。根據衛福部統計,近十年來,40歲至50歲白內障就診人數增5成。白內障治療得要置換人工水晶體,來搶救視力;然而,眼科醫師卻發現,國人對於白內障手術仍然有很多迷思,由於白內障不治療,嚴重時恐有失明之虞,不得不慎!

中壯年白內障就診人數增五成

根據衛福部統計資料顯示,近十年來40歲至50歲白內障就診人數成長56%,以往多是中年子女陪著年邁父母來治療白內障,現在反而新增很多中年病患來求診。眼科診所賴威廷醫師指出,診間觀察發現,這兩年來,每7個接受白內障手術的病患,就有一個是中年人,顯示白內障有年輕化趨勢。

白內障治療有三大迷思

賴威廷醫師進一步指出,雖然白內障手術置換人工水晶體已是主要的治療方式,但卻發現民眾在治療上有三大迷思;一為害怕手術、忍到不行再說,二是不了解人工水晶體差異,聽別人的經驗選就是,三則是開眼手術很重要,要對醫院設備精挑細選。也因此反而拖延了白內障的治療。

白內障不治療恐導致失明

由於白內障不治療,嚴重時恐導致失明!因此,賴威廷醫師表示,白內障手術已經很純熟、醫師也很熟練;隨著科技的進步,相關設備以及人工水晶體的品質也越來越進步,民眾可以放心與醫師討論,積極治療才能免除視力造成的生活困擾。

出現白內障徵兆莫輕忽

賴威廷醫師提醒,如果發生視力模糊、怕光、複視、近視度數突然遽增等狀況,都可能是白內障的徵兆;若原本已有老花,突然覺得老花狀況改善了,這也可能是罹患白內障的影響。民眾除了養成定期檢查的良好習慣,對於眼睛視力的任何變化都不能輕忽,才不會錯失黃金治療期。

圖:賴威廷醫師指出,雖然白內障手術置換人工水晶體已是主要的治療方式,
但卻發現民眾在治療上有三大迷思。

文章來源:健康醫療網

原文連結:https://www.healthnews.com.tw/news/article/37423

速配鏡取件,眼鏡行沒說的祕密是……

記者:李佳欣/圖片來源 : 林后駿、盧亞屏

愈來愈多眼鏡行標榜快速配鏡取件,但如果想看得舒適又清晰,最好還是挑個「良辰吉時」慢慢來。

林小姐最近不慎壓壞多年的眼鏡,卻因工作繁忙,一直懶得找時間配鏡。朋友告訴她,近來不少眼鏡行都標榜半小時內可完成配鏡、取鏡。於是,趁中午休息時間,林小姐找到離公司最近的一家店,果然不到20分鐘就拿到新眼鏡。不過,下班回家再戴上新眼鏡,卻覺得有點不對勁,即使用力皺眉頭、把眼鏡推近眼睛,眼前物體仍有些模糊。

過了一週,林小姐又回到眼鏡行,服務人員替她再度驗光,發現度數配得不足,也未給予散光矯正。所幸對方願意免費幫她換一副新鏡片,新眼鏡戴起來視線明亮、清晰。這次,林小姐終於滿意。但光是驗光,前前後後就花了20分鐘。

為什麼配鏡人員明明幫她驗了光,配到的眼鏡卻不合用?只花10分鐘 驗光,是否真的容易影響測量準確度?

眼科醫師與視光師表示,驗光應該花多少時間,沒有標準答案,因為每位配鏡者的視力狀況、配鏡需求、以及表達視覺感受的能力都不一樣。

不過,配鏡驗光的學問不少,如果只花5分鐘就完成驗光,確實較容易發生配鏡後卻不合用的情況。聚英視光眼科診所視光師楊琇琬就說,配鏡不只要考量客觀的度數,還得綜合評估眼睛的調節能力、慣用眼、雙眼位置,並依照配鏡者實際的用眼需求與挑選的鏡框形式來斟酌調整。

「假性近視」容易造成配鏡誤差

「很多人以為只要盯著機器內的熱氣球圖案幾秒鐘,待電腦『答答答』地偵測出眼球度數,就完成了驗光,其實,這才只是第一步,」楊琇琬說,電腦驗光的結果往往跟實際度數誤差很大,只能當參考用。

這是因為眼睛的睫狀肌有自動調節的能力,可隨著用眼的需要適時收縮。但現代人長時間近距離用眼,睫狀肌往往過度收縮,就容易造成暫時性痙攣、無法適時放鬆,產生俗稱的「假性近視」。

但機器只能偵測到眼球屈光的角度,無法分辨肌肉的收縮是暫時還是常態,還是得搭配人為的驗光法,實際測試不同矯正度數下的視力情況。「以前大家會以為電腦最科學,其實驗光反而要靠人,」楊琇琬說。

再加上「視覺」很主觀,很多時候連配鏡者自己也不見得能就影像的清晰程度做出比較。因此,除了基本的視力表外,驗光人員也會利用多重的視力測量方式來交叉比對、評估, 前前後後問下來,通常就可能花上10~15分鐘。

在切換矯正度數的過程中,若發現配鏡者睫狀肌太緊繃、調節反應較慢,也會利用「霧視法」協助配鏡者放鬆睫狀肌。

即使確認需要矯正的度數,配鏡人員有時也得再測量配鏡者眼球肌肉的調節能力、雙眼度數的平衡、以及配鏡者主觀的視覺感受。

長時間用3C,度數配太足看久易疲勞

聚英視光眼科診所視光師林揚瀚解釋,考量民眾使用手機、平板電腦的時間愈來愈長,但測量視力時是以6公尺的中距離作為預設,因此還會依照配鏡者的眼球肌肉調節能力來考慮是否減免度數,或另配度數較少的近距離用眼鏡,以避免長時間看近時眼睛容易疲勞。

而由於鏡片度數以25度為一級距,有時配鏡者往上增加一級,會感覺度數太深,降低一級卻又看不清楚。這時,通常就會把主力眼的度數配得較深。林揚瀚說,每個人的主力眼不同,配鏡人員也要現場測量。

最後,還要留時間現場試戴,遠、近的目標都要看,並且要看不同大小的字體。「視力是很主觀的,一定要跟配鏡人員充分討論,」林揚瀚說,雖一般會建議度數不必配到可看見1.0的度數即可,但有的人已經習慣配過多度數,讓字體呈現較黑才覺得夠清晰,若當場馬虎試戴或未表達清楚需求,最後再重驗光一次,反而更麻煩。

中華民國眼科醫學會祕書長蔡景耀說,對成人而言,眼球的發育已經穩定,配到不合適的眼鏡,雖不像兒童一樣會讓視力惡化,但眼鏡不合用,不僅影響工作,也容易眼部痠澀、易流淚、疲勞,頭暈脹痛。當看不清楚而拚命伸脖子、皺眉,還可能頸部痠痛或長出抬頭紋。因此,想要配一副完美又舒適的眼鏡,還是多留點時間給自己跟驗光人員吧!

完整視力檢查,不能只依賴電腦驗光

聚英視光眼科診所視光師林揚瀚說,完整的驗光,大致包括3大步驟:

步驟1:以電腦驗光初步了解配鏡者的客觀度數

1測量角膜屈光度數:主要是供驗光人員快速掌握配鏡者的度數範圍,作為主觀測量視力時的起始度數。

2測量瞳孔距離:因每個人兩眼距離不同,製作鏡片的技術人員需以此為依據,才能使鏡片上的焦點恰好落在兩眼的瞳孔中心點上。

Tip1 最好攜帶原本的眼鏡去驗光,可協助配鏡人員了解過去用眼狀況,找到看不清楚或不舒適的原因。

Tip2 睡眠不足、眼睛疲勞,都可能加深假性近視的程度。若要配鏡,最好選擇眼睛狀態好、睡眠充足的時段去配鏡。或至少在配鏡前,讓眼睛放鬆休息至少20分鐘左右,再開始驗光。

Tip3 如果平時有戴隱形眼鏡,驗光前,最好停戴2~3天,或當天改戴一般眼鏡去配鏡。因為隱形眼鏡直接服貼眼球,長時間配戴後,會使角膜因擠壓而暫時改變弧度,造成量測度數的誤差。

此外,因硬式隱形眼鏡不如軟式眼鏡柔軟服貼,對角膜形狀的改變也會較明顯。因此,配鏡人員有時也會建議戴硬式隱形眼鏡的患者,停戴1~2週,待角膜徹底恢復至原本弧度後,再回來驗光。

步驟2:主觀驗光確認矯正度數

1測量配鏡者主觀視力:利用視力表,找到配鏡者主觀能看到1.0的最少矯正度數。

2確認矯正度數:辨別紅色或綠色區域內的黑色字體何者顏色較深。(若感覺紅色區內的字體較深,則代表矯正的度數可能不夠,若綠色區內較深,則代表度數太深。)

3確認其他視力問題:驗光人員會請配鏡者分辨畫面中的線條是否一樣清晰?若感覺某些線條特別明顯、粗黑,就代表需要搭配散光度數的矯正。此外,也有些會以不同焦距的字體切換測試眼睛的調節能力。若調節能力較弱,通常就會建議度數需要根據不同距離做調整。

Tip1 若配鏡過程中感到眼部疲勞、緊繃,也可自行眺望遠方或閉眼約10秒鐘,讓睫狀肌放鬆後再繼續測量。

步驟3:決定最終的配鏡度數

1確認用眼需求:確認這副眼鏡要用來看多遠的距離、量測主力眼。

2現場試戴鏡片:走動3~5分鐘,嘗試看遠、看近的感受後,做出最終確認。

Tip1 瞳孔距離小的人,最好不要選擇大鏡框。因為每副鏡片的光學中心範圍都是固定的,框面愈大,鏡片中心需內移才能對準瞳孔中心,若沒注意對準,容易導致戴眼鏡時無法對焦或感到頭痛不適。

Tip2 若是鏡框形狀較寬扁,也要確認眼位的上下高度是否對齊。此外,有些鏡框設計會讓鏡片較貼近臉部,也可能要同時把度數稍微降低。

 

文章出處:康健雜誌

文章連結:http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=72707&&fullpage=true

經濟日報:挑選人工水晶體 依生活需求選擇 滿意度佳

記者:劉靜君

白內障手術必須植入人工水晶體,如同將原本壞掉的真牙拔除後植入新的植牙一般。由於每個人只有二個眼睛,且視力好壞直接影響行動能力,當必須進行白內障手術時,選擇符合自己需求、對提高視力品質最有幫助的功能性人工水晶體更顯重要。

桃園敏盛醫院眼科主任賴威廷醫師表示,人工水晶體就像眼鏡的鏡片一樣,選擇越來越多樣化,如何取捨?功能性人工水晶體依照功能不同可分為:抗藍光功能、球面或非球面功能、散光矯正功能、多焦點老花矯正功能等。隨著技術進步,兼具上述四種功能的人工水晶體也開發出來,可以說是完全「量身定做」的服務。但是要用那一種多焦點人工水晶體,與日常生活、工作的形態有關,手術前應將自己的需求告知醫師,與醫師討論,依照個人需求來選擇最適合自己的產品,才能在術後獲得最佳的視力品質。

如術後要求視力能看遠與看近,可以選擇多焦點人工水晶體;如果術後希望能有更清晰的視覺品質,可以選擇非球面的人工水晶體;如果合併有散光,建議選擇具有矯正散光效果的散光型人工水晶體,因為,如果角膜有深度散光卻使用一般人工水晶體,就好像有近視加散光的人,配眼鏡時卻只配了近視而沒有配散光度數一樣,視力仍然難以很清晰,手術後還要配戴散光眼鏡,非常不方便。

賴威廷醫師說,有一位60歲的男性外科醫師,有白內障,也還在看診、為患者手術,由於散光不重,賴醫師為他置入多焦點、抗藍光、非球面的人工水晶體,術後患者不必再戴眼鏡,打球、手術輕鬆完成,非常滿意。

而多焦點人工水晶體可以同時解決白內障與老花眼兩個問題,不僅可以達到更敏銳的視覺品質,也不再需要隨身帶老花眼鏡,讓人有「回春」的感覺,生活、工作會更方便,是首選的人工水晶體。但是要用這種人工水晶體必須眼球組織結構都很好才行,手術前要先經過詳細檢查與評估。

賴威廷醫師說,人工水晶體置入後就是一輩子的事,對生活品質的影響不可小覷。因此,在手術前應考慮清楚。如果有嚴重的視網膜病變或角膜病變,不建議使用多焦點人工水晶體,因為無法發揮其應有功能。而且,術前的檢查非常重要,如果第一次檢查的數據感覺不夠精準,賴威廷醫師會建議患者隔一段時間再來做第二次檢查,評估二次的數據後再做最後決定,可以將誤差值降到最低程度。

 

文章來源:經濟日報

 

角膜塑型術 向高度近視說掰掰!

記者林志遠/綜合報導

「媽!我看不清楚!」

你的孩子,過了一個寒假,疑似罹患假性近視嗎?寒假來臨,學童們長時間待在家中,不是盯著手機螢幕玩遊戲,就是坐在電視前看卡通或連續劇。3C產品固然吸引人,卻會影響視力,恐造成假性近視,或讓原有的近視度數增加。

聚英視光眼科診所梁智凱醫師表示,國外不鼓勵孩童長時間使用3C產品,而且限制2歲以下嬰幼兒接觸智慧型手機、平板電腦。其實,對3C產品過度依賴甚至成癮,也必定會造成眼睛的負擔,產生近視,通常近視度數達600度以上,就屬於高度近視的範圍。

高度近視就像沉默的慢性殺手,可能使患者的視網膜變薄,容易產生飛蚊症,甚至也有黃斑部出血的機率;另外,還會造成青光眼的比例增加,甚至白內障相關問題提早報到。
除了正確配戴眼鏡以外,倘若要抑制高度近視的惡化,梁醫師表示,目前國內多數仍以散瞳劑作為控制近視的方法,缺點是眼睛容易有畏光的現象,而國外引進的「角膜塑型術」,使用高透氧的隱形眼鏡,讓雙重光學效果發揮作用,只要於夜晚睡眠期間配戴8小時,隔日早晨起床取下,白日活動時間就能維持全天的清晰視力,一來不需要點散瞳劑,二來有助於降低近視和散光的度數,結果十分顯著。

至於「角膜塑型術」的使用,是否有限制特定對象呢?梁醫師說明,只要年滿九歲以上的孩童或成人,依循專業眼科醫師的評估判斷屬於適合佩戴者,都可以進行「角膜塑型術」的治療。

梁醫師也呼籲,3C產品發達,年輕朋友們容易長時間緊盯螢幕,眼睛痠痛就點眼藥水緩解,其實治標不治本。藥水能讓眼睛獲得舒緩的感受,多半是因其添加的薄荷成分,冰冰涼涼感覺能紓解眼睛疲勞、不適,然而此類藥水多半含有防腐劑,長期使用對眼睛仍有害處。梁醫師建議每次使用3C產品時,應於照明設備良好的地方,光線切勿偏暗,時間也盡量控制在30分鐘以內,並且保持適當的距離。

愛護眼睛,從日常生活的細節做起,擁有正確的視力保健知識,建立良好的習慣才是根本。而新型「角膜塑型術」提供給高度近視患者的另一項新的選擇,透過降低度數,逐漸擺脫四眼田雞形象,屬於漸進性的治療方法。向厚重的眼鏡揮揮手說再見,高度近視說掰掰!

 

文章連結:https://www.nownews.com/news/20150203/1590828

白內障不治療 青光眼恐惡化

聯合報:張嘉芳

白內障是每個人一生必經的歷程,因眼睛長年曝曬在光線下,只要活到一定年紀就會有白內障。醫師表示,白內障雖會影響視力,它卻是擺脫眼鏡束縛的大好機會,透過人工水晶體置換手術,選擇適合的醫材,老花、近視、散光都能一次解決。

敏盛醫療體系眼科部主任賴威廷表示,白內障是眼睛內部的水晶體出現混濁現象,由於水晶體能幫助光線聚焦在視網膜上,所有光線都必須透過水晶體進到眼睛。「一塊塑膠在陽光下曬一星期就會變硬,何況水晶體數十年暴露在光線中。」光線長期暴露讓水晶體失去彈性,影響視覺品質。

Q1:白內障何時該處理?每個人都一樣嗎?

賴威廷說,白內障雖無法避免,但它的型態、生長位置、對生活工作的影響因人而異。有些人對視覺品質要求較高,輕微白內障就受不了;有些人可能白內障已經很熟,卻因水晶體的混濁均勻散布,雙眼仍可維持1.0視力,不見得需要立即處置。

賴威廷強調,白內障的治療與否必須根據每個人的容忍度差異,而決定是否需要進一步治療。臨床上自認有白內障、視力不良的老人就診個案中,約有五成的人是需處理的白內障,其中半數的人得接受人工水晶體置換手術,也就是說,門診白內障患者的人工水晶體置換率約占四分之一。

Q2:白內障不治療,可能讓青光眼惡化?

值得注意的是,白內障如果不治療,也可能讓青光眼症狀加劇。彰化基督教醫院眼科主治醫師陳彥廷表示,青光眼主要可分兩類型,其中隅角閉鎖型青光眼與白內障惡化有關,主要是白內障引起的水晶體老化變厚,它會壓迫到眼部空間,導致房水無法順暢流動,造成眼壓升高。另外,白內障過熟乳化,它會釋放蛋白質物質造成眼球內部阻塞,引起青光眼或虹彩炎。

「開完白內障手術會讓眼壓下降,有助青光眼控制。」賴威廷也說,門診統計白內障術後可降低10%眼壓。

Q3:目前市面上的人工水晶體種類眾多、價差大,如何挑選?

●非球面 避免產生像差

目前健保只給付傳統白內障手術的球面人工水晶體置換;至於非球面的人工水晶體,可提升視覺敏銳度。陳彥廷解釋,天然水晶體是非球面,它可避免產生像差問題。一旦置換球面人工水晶體,當光線從水晶體周邊區域進入眼睛時,會出現球面像差使影像不夠銳利。尤其夜間瞳孔放大時,球面人工水晶體可能因此出現炫光與視力被干擾現象;但非球面人工水晶體則可保持夜間視力的清晰自然。

●抗散光 比非球面重要

特殊型水晶體還有抗散光、治療老花功能。賴威廷說,因每個人的散光度數不同,民眾若自費使用散光矯正水晶體需補健保給付差額,大約45000元起跳。不過,散光對視力的干擾程度其實較球面來得嚴重,因此患者在選擇水晶體時,建議散光矯正優先,經濟許可再考慮使用非球面人工水晶體,該項醫材的健保差額約3萬元。

●多焦點 可矯正老花眼

多焦點人工水晶體可矯正老花眼。賴威廷說,民眾接受白內障手術的同時,一起植入多焦點人工水晶體,一次手術解決兩種問題,從此免戴眼鏡,但至少需自費6萬元以上。

陳彥廷說,多焦點抗老花水晶體可在眼睛裡面形成遠、近兩種成像,透過學習、大腦在看遠或看近時,可自動抑制另一種成像,達到同時解決近視及老花問題。不過,多焦點人工水晶體也有限制,須兩眼都置換一樣的水晶體;且散光度數超過200度的人,多焦點水晶體效果會打折扣,整體光線亮度也稍低,但多數人都能適應。

Q4:何謂二次白內障?

進行白內障手術時,並非取出全部的水晶體,而是取出內部混濁晶體物質,術中會保留水晶體的囊袋,初期主要用來固定穩住人工水晶體的位置,以免水晶體脫位。不過,由於細胞具再生能力,囊袋可能變厚導致再度混濁,進而遮住視線、影響視力,此時需接受雅鉻雷射移除。

 

文章出處:聯合報

原文連結:https://health.udn.com/health/story/5970/474718

角膜塑型術-防高度近視及眼球病變

中時健康:張郁淳

科技越來越進步,3C產品日新月異,價格也不再是高不可攀,這造成了幾乎人手一部智慧型手機或是平板電腦,而使用的年齡層也越降越低。不管在公車上、餐廳中、捷運上,甚至是等待紅綠燈的路口,常常可以看見學童低著頭滑手機,因為如此,很多小學生的鼻樑上都已經戴上厚重的眼鏡。的確,根據統計,現在小學生的近視人口和10年前相比,高出了1到2成之多,近視的度數也越來越高。

角膜塑型片控制近視度數

聚英視光眼科診所梁智凱醫師表示,其實輕微的近視可以透過眼鏡來矯正,頂多造成生活上的不便利;但是超過600度的高度近視,因為眼球結構會變得相對脆弱,視網膜剝離、黃斑部病變的機會就大幅上升,就連開放性青光眼的罹患機率也變高,當然失明的危險程度也跟著升高。

若孩童只是輕微的近視,通常會先透過點散瞳劑來治療,不過,有些學童在使用散瞳劑之後,會出現畏光、不舒服的現象。梁智凱醫師建議,其實也可以在醫師指示下使用角膜塑型片進行近視的矯正,角膜塑型控制近視的原理,是利用角膜塑型鏡片在眼角膜的表層壓出一個淺淺的印子,光線進入眼角膜後,影像的中央會對焦,而影像的周邊會略為離焦,可避免眼軸增加,近視的度數就會穩定下來。

角膜塑型片僅要在睡眠的時候使用,一早起床後即可將鏡片取出,清晰的視力狀況通常可以維持一整天。角膜塑型片其實就是一種特殊高透氧的隱形眼鏡,安全性係數很高,透氧度高就不容易造成角膜缺氧。但就跟隱形眼鏡一樣,若是清潔不當,還是有可能造成眼睛的感染,所以,一定要請家長特別注意鏡片的清潔。

找專業眼科醫師驗配

每個罹患近視的孩童都可透過角膜塑型術來控制近視度數嗎?梁智凱醫師表示,只要沒有嚴重過敏狀況的學童多數都可以使用,不過,角膜塑型術屬於醫療行為,因此,一定要透過專業眼科醫師驗配,安全性才比較有保障。

角膜塑型片屬於自費項目,健保並不給付,一副大約3萬元左右,依據每位患者使用的方式和保養程度,可以使用的年限約2、3年。也因為孩童的成長速度相當快,因此,建議使用角膜塑型片最多不要超過3年,一定要更換,每半年也要定期做視力檢查,才能把近視度數控制住。除了透過角膜塑型術之外,梁智凱醫師也建議家長,多帶孩子到戶外享受陽光,國外研究已證實,陽光對於視力的保健是有助益的,此外,近距離閱讀或是使用3C產品,也應該適時讓眼睛休息。

文章出處:中國時報

關於配鏡 你做對了嗎?

健康傳媒:任呈岳

台灣近視人口比例高居全球第一,可能與專業驗光制度始終尚未建立有關。因為像是美、加等先進國家,眼睛的保健都是由「視光師」擔任第一線把關人員,再依據不同狀況轉介到專業機構進行治療。因此,國內視光師呼籲,不論是近視還是配戴隱形眼鏡,眼睛的問題最好先找有執照的視光師檢查較有保障。

台灣人近視比例高,街頭巷尾的眼鏡行順應而生,非常容易就能進行驗光甚至配鏡,但是你知不知道「驗光師」與「視光師」的不同在哪裡呢?視光師楊琇琬說,視光師必須在學校受過醫學背景教育,特別是眼睛的生理構造、肌肉協調等等知識,因此包括美、加、歐洲、紐、澳等先進國家,都以視光師為眼睛保健的第一線守護者。

舉例來說,包括像是配戴隱形眼鏡,患者都必須依照視光師所開的處方箋前往眼鏡店配購。或者是如果眼睛有甚麼狀況,也要經過視光師檢查後,再轉介到青光眼專科、視網膜專科等,楊琇琬形容,視光師就是你的眼睛家庭醫師,幫你先找出眼睛的問題究竟出在哪邊。

但是在台灣狀況就不是這樣。我們總是隨便的就到眼鏡店配鏡,事實上這可能會影響到眼睛健康。視光師吳怡璁說,一般人到眼鏡店都是靠電腦進行「驗光」,但是如果多跑幾家就可以發現,度數好像都不一樣,這可以說明了,眼睛肌肉其實就像是人體血壓一樣,是一直在變化的,而不是單靠一個電腦數據就能配出適合的眼鏡。

如果這時候是由視光師驗光,視光師會先找出眼睛肌肉最放鬆的狀態,找出「主力眼(如同左右撇子一般,人的視覺也會偏重於某一眼)」,然後再加上「雙眼視覺」觀念,找出雙眼用力最平衡的度數、角度,配出最適合的眼鏡。

但是要做到這些要求,就必須由具有專業知識的視光師進行,因為視光師了解眼睛肌肉運動的機制,透過專業訓練才能知道眼睛肌後在甚麼狀態下才會協調。如果只是依照電腦數據配鏡,如果沒有整體考量眼睛運動的協調性,那近視度數可能會不斷加深。

人體的器官其實多半在母體內就已經發展到一個程度,但唯獨「視力」是從出生後才開始發展,因此吳怡璁建議,千萬別等到眼睛有問題才去看醫師,因為眼睛的疾病很多都是不可逆的,最有效的保健方法還是毎年(小朋友每半年)找專業視光師檢查,特別是早產兒、眼睛有家族性遺傳病史者,更要特別注意。

文章出處:健康傳媒

原文連結:http://healthmedia.nownews.com/contents.aspx?cid=1,18&id=17184

賴威廷醫師: 低頭族眼睛症狀多,隱形眼鏡需慎選材質

由於行動科技的進步,現代社會人手一支智慧型手機,走到哪、看到哪,雖說是方便無比,但卻也衍生出許多「文明病」。其中,近來在許多醫療院所門診出現許多「紅眼低頭族」,尤其是配戴隱形眼鏡者,更容易因使用手機的時間過長而忘記取下眼鏡,導致眼睛產生痠痛、產生血絲、乾澀、甚至視力退化等症狀。

敏盛醫院眼科主任醫師賴威廷建議,要改善這樣的狀況,除了保持良好的用眼習慣、不要長時間盯著螢幕、隱形眼鏡配戴勿超過8小時之外,也可選擇使用新一代、具高透氧特性的「矽水膠」材質的隱形眼鏡,以降低角膜因缺氧所造成雙眼乾澀、疲勞、角膜周邊血管增生及角膜潰瘍的機會。

賴威廷指出,目前市面上的隱形眼鏡多以含水量或透氧率做為舒適度判別的依據;其中,含水量指的是隱形眼鏡本身體積所能吸收水分的百分比;同時,根據美國藥物食品檢驗局(FDA)的分類,含水量數值50%以上即為高含水量。他解釋,高含水鏡片質地較柔軟,所以配戴起來較為舒服,眼球較不會有異物感;但是,因為高含水鏡片就像塊海綿,當鏡片本體的水分蒸發後,為了補足鏡片本身的含水量,鏡片會反過來向眼球吸取淚液,造成眼睛乾澀。

對於矽水膠材質的隱形眼鏡,賴威廷說明,矽水膠解決了傳統水膠無法同時達到透氧與低含水的問題;因為「矽」具有良好的強韌度,加上高透氧且不親水的特性,使矽水膠材質不完全靠水來傳遞氧氣,而是由「矽」分子所鍵結的聚合物所主導,大幅提高鏡片的透氧率,也降低鏡片含水量,減輕鏡片脫水後吸收眼睛淚液現象,眼睛較不易乾澀,亦可改善因長時間配戴造成的角膜缺氧問題。

然而,賴威廷也強調,雖然矽水膠高透氧,但也並非完全不會感染。所以他提醒民眾,在清潔保養上必須特別注重淚水蛋白質及油脂清潔,也須注意購買的藥水種類;此外,亦可選用日拋隱形眼鏡,以省去清潔的麻煩及減低忘了清潔的危險,但千萬不可自行延長使用的時間,以免眼部遭到感染。

雖然手機或平板電腦對於資訊吸收快速又方便,但小螢幕對於眼睛的使用相對較為吃力。賴威廷呼籲民眾,還是應適當的使用這些產品,定時、定量並選擇適合的隱形眼鏡材質,才能夠真正保護自己的靈魂之窗,避免提早出現視力退化或其它眼睛病變。

文章出處:NOWNEWS

原文連結:https://www.nownews.com/news/20130912/857927

角膜塑型應仔細評估 醫:9歲以下幼童不宜

記者:趙欣

暑假剛開始,許多小朋友待在家整天玩電動、打電腦,父母也因忙於工作,無意中讓小孩的度數在暑假期間大幅「進步」。據統計,台灣有六成的國小生已經近視,家長若不從小加強視力保健,不僅容易成為高度近視,更將面臨視網膜病變!

偏偏年紀越小的學童視力尚未穩定,近視度數容易快速增加,要是家長沒有積極面對,發展成高度近視以後,眼球結構會變得脆弱,發生視網膜剝離、黃斑部病變、甚至是開放性青光眼的機率大幅上升,最嚴重將導致失明。

許多使用散瞳劑的人,到了夏天面對熾熱陽光更顯不舒服,因為散瞳劑會使睫狀肌放鬆,容易造成畏光現象,不管是游泳或玩水等戶外活動都很不舒服,眼科門診發現,到了暑假期間,詢問以別的方式進行度數控制的家長明顯變多,甚至多了一倍以上。

在歐美國家普遍流行的角膜塑型術,由於安全性無虞、副作用低,自從2007年通過國內衛生署核可後,也漸漸成為近視度數控制的另一項選擇。親身配戴角膜塑型鏡片已經超過四年的聚英視光眼科診所梁智凱醫師表示,戴眼鏡十多年,能夠拿掉眼鏡又能擁有清晰視力的舒適感難以形容,自己就是面對病人時的最佳見證。不過,梁智凱醫師表示,為考量鏡片清潔保養不易,一般建議九歲以上的學童再來考慮是否配戴角膜塑型片。

眼科診所楊琇琬視光師表示,塑型鏡片是目前國外控制近視的主流方式,一般適用對象為近視400至500度,散光150度以內。最大優點就是白天不用再戴眼鏡,但是要提醒大家,角膜塑型術最好能由眼科醫師與視光師的搭配合作,才能結合醫學與光學進行完美的矯正,若在一般眼鏡店由非專業的人員進行操作,要是一不小心傷及精密的眼睛組織,縱然有千萬個後悔都不夠。

具有醫療效果的夜戴型角膜塑型片,需要由醫師詳細的評估與檢查才能使用,並且用心指導病人使用鏡片上正確的觀念,避免似懂非懂的想法影響保養清潔工作。聚英視光眼科診所周士祺醫師說明,角膜塑型鏡片對於乾淨度的要求很高,若清潔方法不夠確實,就可能造成眼睛感染發炎的狀況,例如消毒藥水沒有了,以為拿自來水取代就好,卻讓自來水裡頭的細菌污染了鏡片;另外也有人忽略定期檢查與去蛋白,導致原本平滑鏡片變得粗糙,可能會摩擦眼睛造成受傷。

角膜塑型除了能讓學童有效控制近視度數,方便活動的特性也能換來更好的生活品質。但醫師強調,角膜塑型術並非萬靈丹,還是要配合調整用眼習慣,包括閱讀姿勢與觀看螢幕的時間都要調整改變,要是整個暑假都埋頭看小說,一整天下來都沒有休息,近視控制效果當然會不理想。

文章來源:Now健康

文章連結:http://healthmedia.nownews.com/blog/eyeplus/index_at7989.html