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2018/10/13 WSD 護眼衛教講座

EyePlus 賴威廷醫師受邀參加2018年 WSD 護眼衛教講座。

講題內容:視界霧茫茫-白內障問題面面觀

活動歡迎一般民眾報名參加,報名連結:https://goo.gl/BBEoEu

糖尿病的併發症 – 眼睛

我們的身體就像一部精密的儀器,得到糖尿病後因血液中糖分過高,代謝系統異常,全身的血管系統都會受到影響,常見的併發症有心血管疾病、中風、神經病變、腎臟病變,而靈魂之窗-眼睛可能因糖尿病引起的疾病包含:糖尿病視網膜病變、白內障以及青光眼。

根據統計,糖尿病患者中每三人就有一人會發生視網膜病變,每十人就有一人因此有嚴重視力障礙,糖尿病導致的失明是已開發國家壯年人口最常見的失明原因。糖尿病視網膜病變可藉眼底視網膜檢查發現,臨床表現有微血管瘤、點狀出血、黃斑部水腫、新生血管……等,視其嚴重程度,可考慮眼內注射新生血管抑制劑以及視網膜雷射治療,以維護視力。

EyePlus 楊禮慈醫師提醒,民眾如果有糖尿病,發生白內障或青光眼的機率也會加倍,血糖過高也會提前白內障發生的時間,程度惡化速度也較快,進行白內障手術也較容易有併發症。

如何預防糖尿病造成視力損害?除了良好控制血糖與血壓,定期眼科檢查也很重要,如果已發生糖尿病併發症,早期診斷、早期治療,是重拾視力健康的關鍵。

白內障年輕化 搶救視力有三大迷思

健康醫療網/記者林怡亭報導

圖:  賴威廷醫師指出,雖然白內障手術置換人工水晶體已是主要的治療方式,但卻發現民眾在治療上有三大迷思。

由於科技的進步,帶給人類更便捷的生活,但卻也造成許多傷害!現代人的生活已脫離不了3C產品,滑臉書、回覆Line或Email,使得眼睛承受很大的負擔。根據衛福部統計,近十年來,40歲至50歲白內障就診人數增5成。白內障治療得要置換人工水晶體,來搶救視力;然而,眼科醫師卻發現,國人對於白內障手術仍然有很多迷思,由於白內障不治療,嚴重時恐有失明之虞,不得不慎!

中壯年白內障就診人數增五成

根據衛福部統計資料顯示,近十年來40歲至50歲白內障就診人數成長56%,以往多是中年子女陪著年邁父母來治療白內障,現在反而新增很多中年病患來求診。眼科診所賴威廷醫師指出,診間觀察發現,這兩年來,每7個接受白內障手術的病患,就有一個是中年人,顯示白內障有年輕化趨勢。

白內障治療有三大迷思

賴威廷醫師進一步指出,雖然白內障手術置換人工水晶體已是主要的治療方式,但卻發現民眾在治療上有三大迷思;一為害怕手術、忍到不行再說,二是不了解人工水晶體差異,聽別人的經驗選就是,三則是開眼手術很重要,要對醫院設備精挑細選。也因此反而拖延了白內障的治療。

白內障不治療恐導致失明

由於白內障不治療,嚴重時恐導致失明!因此,賴威廷醫師表示,白內障手術已經很純熟、醫師也很熟練;隨著科技的進步,相關設備以及人工水晶體的品質也越來越進步,民眾可以放心與醫師討論,積極治療才能免除視力造成的生活困擾。

出現白內障徵兆莫輕忽

賴威廷醫師提醒,如果發生視力模糊、怕光、複視、近視度數突然遽增等狀況,都可能是白內障的徵兆;若原本已有老花,突然覺得老花狀況改善了,這也可能是罹患白內障的影響。民眾除了養成定期檢查的良好習慣,對於眼睛視力的任何變化都不能輕忽,才不會錯失黃金治療期。

文章來源:健康醫療網

原文連結:https://www.healthnews.com.tw/news/article/37423

防孩童近視 每天戶外活動120分鐘

兒童階段就近視有什麼風險?眼科醫師表示,孩子越小患近視,小學階段常發現每年以加深100度的速度累進,日後失明的機率也比視力正常者高十倍,建議家長和學校嚴守孩童在戶外活動120分鐘原則,不得已將孩子送到安親班,也要特別注意預防近視。

不少家長以3C產品充當保母,高雄曾有一名3歲女童長時間玩手機,近視200度。桃園敏盛醫院眼科主任賴威廷說,近年來不少兒童在幼兒園或國小就近視,每年平均加深100度,到了小六就是高度近視族。也有醫學研究顯示,幼童在幼兒園時期近視,若不控制或治療,有25%機率會成為600度以上高度近視。

他說,一旦成為高度近視患者,罹患青光眼、白內障或黃斑病變的風險比常人高出許多,嚴重造成視網膜剝離、退化,失明機率比一般人高10倍。

賴威廷表示,人類從出生到9歲前是眼球發育期,眼球會在成長過程慢慢伸長,到9歲左右會發育成熟,也才有成人的視覺,眼睛內有睫狀肌,看近時,睫狀肌需要用力收縮,看遠則會放鬆,若睫狀肌長期用力,會不斷拉長眼軸,逐漸變成近視。

「不要輕忽放學後的安親班等靜態活動。」賴威廷說,現代多是雙薪家庭,許多人的孩子幼兒園或小學放學後,馬上到安親班閱讀故事書、玩積木或看電視等,從事這些近距離活動,也會容易導致近視。

賴威廷提醒,視力應從小保護,不論學校或家庭,盡可能安排孩子每天120分鐘戶外活動,近距離用眼半小時,就該休息10分鐘。另外,以現今家庭型態,家人或小孩相聚時可能都已經傍晚,到戶外活動容易讓人擔憂,他建議在近距離的靜態活動中,穿插一些小運動,如踢毽子或搖呼拉圈,讓眼睛適度放鬆,也能達到運動效果。

幼童若近視未來容易成為高度近視患者,醫師建議要多走出戶外。圖/聯合報系資料照片

文章出處:聯合報 記者李京昇

原文連結:https://udn.com/news/story/7266/3362237

經濟日報:白內障提升微創手術效果 傷口小恢復期快

經濟日報:劉靜君

隨著白內障手術不斷推陳出新,飛秒雷射白內障前置手術合併白內障超音波晶體乳化手術這二年在國內醫療領域大受歡迎。一些大型眼科診所紛紛採購,雖然患者因此必須多支出一筆費用,但是,白內障手術可以更安全、更精準、患者的傷口更小、術後恢復更快。這些以往只有「微創手術」才能達到的效果,隨著飛秒雷射的採用,患者接受度大幅提高。

眼科醫師表示,飛秒雷射結合電腦進行客製化手術,可以將患者的傷口深度、寬度、大小、長度等數據在術前做好最佳設計,讓前囊撕開時的中心點不會偏離,能達到最精準、最圓的預期效果。因為,如果撕囊手術位置未能定位在視軸正中央,即使稍有偏差,也可能產生囊袋不對稱的纖維化與收縮,出現囊袋開口一邊較寬、一邊較窄的情形;植入的人工水晶體可能在長期擠壓下,出現位移或傾斜,不僅會造成散光或其他高階像差,視力品質也會下降。

雷射除了可以將水晶體前囊切出圓形開口外,透過飛秒雷射來切割,可精準的將角膜做出一個小切口,且將內部混濁的白內障晶核切成小碎塊,方便超音波乳化術將小塊的晶核擊碎吸出,順利植入人工水晶體。

對於晶核已很硬的白內障患者,使用傳統超音波乳化術,要用較高的能量,很可能傷害角膜內皮細胞或扯斷白內障繫帶。以飛秒雷射來預切晶核,超音波的能量可以減少15%至20%,手術安全性提高,術後恢復期可以縮短。

比起傳統白內障手術,結合飛秒雷射的白內障前置手術,可以提升視力矯正的精準度及可預期性,包括:人工水晶體的置中、屈光矯正的精準、流程的一致與術後的穩定,讓患者對手術結果能和術前評估較為一致。如搭配高階功能性人工水晶體,術後人工水晶體偏位造成的視覺功能下降的可能性將大幅降低。

文章出處:經濟日報

白內障術前檢查

1、電腦驗光

2、散瞳後電腦驗光

3、裸視視力測量

4、最佳矯正視力測量

5、原配鏡度數測量

6、原配鏡視力測量

7、角膜地形圖測量

8、角膜弧度(K值測量)

9、主利眼測量

10、蔡司人工水晶體度數測量儀(IOL moster)

11、眼軸長測量

12、超音波檢測(A-Scan)

13、角膜厚度測量

14、前導波測量

15、淚液評估

16、眼壓測量

17、眼部外觀檢查

18、裂隙燈檢查

19、眼底檢查

20、醫師諮詢及問診

摘除白內障 戰勝惡視力

中國時報【陳志祥╱台北報導】

過去認為白內障是老人才會出現,但是隨著現代人生活形態改變,白內障提早報到。旺旺中時生活講堂的「健康368系列講座」5日舉行「愛爾康眼科健康講座」活動,吸引眾多長者出席,桃園敏盛醫院眼科醫師賴威廷表示,長者要服老,眼睛退化是隨著年齡而來,只要戴眼鏡看不清楚、度數持續加深、而且在陽光下視力很差,都有可能白內障上身。

人類眼睛有如設備精密的照相機,水晶體是鏡頭、眼底的視網膜像底片,永和大學眼科診所院長鍾珮禎表示,這個「鏡頭」因為藥物、紫外線與外傷等因素,讓鏡頭變成「水煮的蛋」而惡化,而且混濁度「不可逆」。

鍾院長以印象派繪畫大師莫內為例,她說,早期莫內的畫非常清晰、以藍綠色調為主,可是到了6、70歲之後,莫內繪畫的色調偏向黃褐、紅棕,因為他罹患白內障,晚期白內障的視力更模糊,只能辨別眼前手指或剩下光覺視力、甚至失明。

白內障危險因子是年齡增加、紫外線傷害、抽菸、喝酒、糖尿病、高度近視與眼睛受傷。鍾珮禎指出,白內障有年輕化趨勢,國內近90%高中生近視,其中35.7%是高度近視,另外,紫外線防護不足、慢性病增加與不當長時間、近距離用眼也是原因。

鍾院長收治1位32歲女性上班族,經常熬夜、使用3C,後來視力惡化、不斷換眼鏡,拖延白內障治療半年,視力從1400度變成2200度,趕緊摘除白內障,重新找回視力。鍾院長指出,阿公、阿嬤怕手術而使用偏方,那是無效、甚至延誤就醫而損害視神經。

賴威廷指出,白內障可以只做1眼,只要生活上夠用、不影響生活安全即可,除非視差太大。目前白內障有傳統手術的囊外白內障切除術與最新的「超音波晶體乳化術」,患者可以選擇的水晶體種類分別「單焦點」的球面與非球面鏡片,閱讀仍需老花眼鏡,而「多焦點」可以看遠、看近、抗老花與白內障一起解決。

 

文章出處:中國時報

https://tw.news.yahoo.com/%E6%91%98%E9%99%A4%E7%99%BD%E5%85%A7%E9%9A%9C-%E6%88%B0%E5%8B%9D%E6%83%A1%E8%A6%96%E5%8A%9B-215011345.html

EyePlus 醫療顧問賴威廷醫師於研討會探討新型白內障手術臨床經驗

EyePlus聚英視光醫療顧問賴威廷醫師於107年5月27日應邀參加中華民國眼科醫學會第 53 次地方學術研討會,本次賴威廷醫師主講內容為“The Wise Way of Nuclear Fragmentation in Cataract”,賴威廷醫生以自身在眼科醫學上的臨床經驗,向所有參與研討會的醫學先進分享白內障新療法-超音波晶體乳化術的手術關鍵技術及降低白內障術後可能發生的風險。

賴威廷醫生在演講中提到,雖然最新型的白內障超音波晶體乳化術(Phacoemulsification)在醫學上屬於微創手術,手術切口相當微小(約3mm以下),總體手術時間也僅需30分鐘,但仍有需要注意的手術風險。

超音波晶體乳化術的關鍵技術是Nuclear Fragmentation (超音波探針震碎水晶體),所謂的Nuclear Fragmentation即是將超音波小探針伸入水晶體中,利用超音波共振,以吸除水晶體方式將碎片吸出 ,若能將此步驟操作熟練,縮短超音波晶體乳化術的時間與降低醫學儀器的功率(CDE),則可將手術對角膜的傷害降到最低。此外,也可同時避免手術後併發症的發生,如:後囊膜破裂 (Posterior Capsular Rupture)、晶體懸韌帶斷裂(Zonular Dehiscence ) 以及角膜內皮細胞代償機能衰敗(Corneal Decompensation)等症狀。

賴威廷醫生除了在研討會中介紹超音波晶體乳化術Nuclear Fragmentation的主要做法之外,也針對臨床個案討論不同的白內障病症與合適的手術做法以及相關醫學儀器設定及操作技巧。事實上,並不是每個白內障患者都完全適合超音波晶體乳化術,主要的診斷結果,仍須倚賴眼科醫師的專業判斷。

賴威廷醫生無私地分享自身在眼科臨床上的技術與研究,目的是希望透過研討會的醫學經驗交流,提供在場的醫學先進有更多的醫學參考資料,當面臨白內障病患時能夠為病患提供更適切的眼科醫療服務,恢復患者健康的視力。

健康醫療網:白內障年輕化 搶救視力有三大迷思

由於科技的進步,帶給人類更便捷的生活,但卻也造成許多傷害!現代人的生活已脫離不了3C產品,滑臉書、回覆Line或Email,使得眼睛承受很大的負擔。根據衛福部統計,近十年來,40歲至50歲白內障就診人數增5成。白內障治療得要置換人工水晶體,來搶救視力;然而,眼科醫師卻發現,國人對於白內障手術仍然有很多迷思,由於白內障不治療,嚴重時恐有失明之虞,不得不慎!

中壯年白內障就診人數增五成

根據衛福部統計資料顯示,近十年來40歲至50歲白內障就診人數成長56%,以往多是中年子女陪著年邁父母來治療白內障,現在反而新增很多中年病患來求診。眼科診所賴威廷醫師指出,診間觀察發現,這兩年來,每7個接受白內障手術的病患,就有一個是中年人,顯示白內障有年輕化趨勢。

白內障治療有三大迷思

賴威廷醫師進一步指出,雖然白內障手術置換人工水晶體已是主要的治療方式,但卻發現民眾在治療上有三大迷思;一為害怕手術、忍到不行再說,二是不了解人工水晶體差異,聽別人的經驗選就是,三則是開眼手術很重要,要對醫院設備精挑細選。也因此反而拖延了白內障的治療。

白內障不治療恐導致失明

由於白內障不治療,嚴重時恐導致失明!因此,賴威廷醫師表示,白內障手術已經很純熟、醫師也很熟練;隨著科技的進步,相關設備以及人工水晶體的品質也越來越進步,民眾可以放心與醫師討論,積極治療才能免除視力造成的生活困擾。

出現白內障徵兆莫輕忽

賴威廷醫師提醒,如果發生視力模糊、怕光、複視、近視度數突然遽增等狀況,都可能是白內障的徵兆;若原本已有老花,突然覺得老花狀況改善了,這也可能是罹患白內障的影響。民眾除了養成定期檢查的良好習慣,對於眼睛視力的任何變化都不能輕忽,才不會錯失黃金治療期。

圖:賴威廷醫師指出,雖然白內障手術置換人工水晶體已是主要的治療方式,
但卻發現民眾在治療上有三大迷思。

文章來源:健康醫療網

原文連結:https://www.healthnews.com.tw/news/article/37423

經濟日報:挑選人工水晶體 依生活需求選擇 滿意度佳

記者:劉靜君

白內障手術必須植入人工水晶體,如同將原本壞掉的真牙拔除後植入新的植牙一般。由於每個人只有二個眼睛,且視力好壞直接影響行動能力,當必須進行白內障手術時,選擇符合自己需求、對提高視力品質最有幫助的功能性人工水晶體更顯重要。

桃園敏盛醫院眼科主任賴威廷醫師表示,人工水晶體就像眼鏡的鏡片一樣,選擇越來越多樣化,如何取捨?功能性人工水晶體依照功能不同可分為:抗藍光功能、球面或非球面功能、散光矯正功能、多焦點老花矯正功能等。隨著技術進步,兼具上述四種功能的人工水晶體也開發出來,可以說是完全「量身定做」的服務。但是要用那一種多焦點人工水晶體,與日常生活、工作的形態有關,手術前應將自己的需求告知醫師,與醫師討論,依照個人需求來選擇最適合自己的產品,才能在術後獲得最佳的視力品質。

如術後要求視力能看遠與看近,可以選擇多焦點人工水晶體;如果術後希望能有更清晰的視覺品質,可以選擇非球面的人工水晶體;如果合併有散光,建議選擇具有矯正散光效果的散光型人工水晶體,因為,如果角膜有深度散光卻使用一般人工水晶體,就好像有近視加散光的人,配眼鏡時卻只配了近視而沒有配散光度數一樣,視力仍然難以很清晰,手術後還要配戴散光眼鏡,非常不方便。

賴威廷醫師說,有一位60歲的男性外科醫師,有白內障,也還在看診、為患者手術,由於散光不重,賴醫師為他置入多焦點、抗藍光、非球面的人工水晶體,術後患者不必再戴眼鏡,打球、手術輕鬆完成,非常滿意。

而多焦點人工水晶體可以同時解決白內障與老花眼兩個問題,不僅可以達到更敏銳的視覺品質,也不再需要隨身帶老花眼鏡,讓人有「回春」的感覺,生活、工作會更方便,是首選的人工水晶體。但是要用這種人工水晶體必須眼球組織結構都很好才行,手術前要先經過詳細檢查與評估。

賴威廷醫師說,人工水晶體置入後就是一輩子的事,對生活品質的影響不可小覷。因此,在手術前應考慮清楚。如果有嚴重的視網膜病變或角膜病變,不建議使用多焦點人工水晶體,因為無法發揮其應有功能。而且,術前的檢查非常重要,如果第一次檢查的數據感覺不夠精準,賴威廷醫師會建議患者隔一段時間再來做第二次檢查,評估二次的數據後再做最後決定,可以將誤差值降到最低程度。

 

文章來源:經濟日報