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經濟日報:白內障提升微創手術效果 傷口小恢復期快

經濟日報:劉靜君

隨著白內障手術不斷推陳出新,飛秒雷射白內障前置手術合併白內障超音波晶體乳化手術這二年在國內醫療領域大受歡迎。一些大型眼科診所紛紛採購,雖然患者因此必須多支出一筆費用,但是,白內障手術可以更安全、更精準、患者的傷口更小、術後恢復更快。這些以往只有「微創手術」才能達到的效果,隨著飛秒雷射的採用,患者接受度大幅提高。

眼科醫師表示,飛秒雷射結合電腦進行客製化手術,可以將患者的傷口深度、寬度、大小、長度等數據在術前做好最佳設計,讓前囊撕開時的中心點不會偏離,能達到最精準、最圓的預期效果。因為,如果撕囊手術位置未能定位在視軸正中央,即使稍有偏差,也可能產生囊袋不對稱的纖維化與收縮,出現囊袋開口一邊較寬、一邊較窄的情形;植入的人工水晶體可能在長期擠壓下,出現位移或傾斜,不僅會造成散光或其他高階像差,視力品質也會下降。

雷射除了可以將水晶體前囊切出圓形開口外,透過飛秒雷射來切割,可精準的將角膜做出一個小切口,且將內部混濁的白內障晶核切成小碎塊,方便超音波乳化術將小塊的晶核擊碎吸出,順利植入人工水晶體。

對於晶核已很硬的白內障患者,使用傳統超音波乳化術,要用較高的能量,很可能傷害角膜內皮細胞或扯斷白內障繫帶。以飛秒雷射來預切晶核,超音波的能量可以減少15%至20%,手術安全性提高,術後恢復期可以縮短。

比起傳統白內障手術,結合飛秒雷射的白內障前置手術,可以提升視力矯正的精準度及可預期性,包括:人工水晶體的置中、屈光矯正的精準、流程的一致與術後的穩定,讓患者對手術結果能和術前評估較為一致。如搭配高階功能性人工水晶體,術後人工水晶體偏位造成的視覺功能下降的可能性將大幅降低。

文章出處:經濟日報

EyePlus 醫療顧問賴威廷醫師於研討會探討新型白內障手術臨床經驗

EyePlus聚英視光醫療顧問賴威廷醫師於107年5月27日應邀參加中華民國眼科醫學會第 53 次地方學術研討會,本次賴威廷醫師主講內容為“The Wise Way of Nuclear Fragmentation in Cataract”,賴威廷醫生以自身在眼科醫學上的臨床經驗,向所有參與研討會的醫學先進分享白內障新療法-超音波晶體乳化術的手術關鍵技術及降低白內障術後可能發生的風險。

賴威廷醫生在演講中提到,雖然最新型的白內障超音波晶體乳化術(Phacoemulsification)在醫學上屬於微創手術,手術切口相當微小(約3mm以下),總體手術時間也僅需30分鐘,但仍有需要注意的手術風險。

超音波晶體乳化術的關鍵技術是Nuclear Fragmentation (超音波探針震碎水晶體),所謂的Nuclear Fragmentation即是將超音波小探針伸入水晶體中,利用超音波共振,以吸除水晶體方式將碎片吸出 ,若能將此步驟操作熟練,縮短超音波晶體乳化術的時間與降低醫學儀器的功率(CDE),則可將手術對角膜的傷害降到最低。此外,也可同時避免手術後併發症的發生,如:後囊膜破裂 (Posterior Capsular Rupture)、晶體懸韌帶斷裂(Zonular Dehiscence ) 以及角膜內皮細胞代償機能衰敗(Corneal Decompensation)等症狀。

賴威廷醫生除了在研討會中介紹超音波晶體乳化術Nuclear Fragmentation的主要做法之外,也針對臨床個案討論不同的白內障病症與合適的手術做法以及相關醫學儀器設定及操作技巧。事實上,並不是每個白內障患者都完全適合超音波晶體乳化術,主要的診斷結果,仍須倚賴眼科醫師的專業判斷。

賴威廷醫生無私地分享自身在眼科臨床上的技術與研究,目的是希望透過研討會的醫學經驗交流,提供在場的醫學先進有更多的醫學參考資料,當面臨白內障病患時能夠為病患提供更適切的眼科醫療服務,恢復患者健康的視力。