眼科知識

謝明志醫師專長

謝 明 志 醫師 | 國立陽明大學醫學系

敏盛綜合醫院眼科主治醫師/台北榮民總醫院眼科部臨床研究員/中華民國眼科教授學術醫學會會員/中華民國美容醫學醫學會會員/台灣白內障暨屈光手術醫學會會
專長:一般眼科疾病/小切口白內障超音波乳化術/眼角膜疾病/眼皮矯型手術/學童近視控制/角膜塑型/特殊隱形眼鏡

乾眼症是什麼?

認識原因、症狀,4大乾眼分級與10大保養妙方


乾眼症是什麼?

乾眼症為眼科診間最常見的病症之一。根據EYEPLUS艾佳 龜山院院長謝明志醫師表示,現代人經常作息不正常,睡眠品質差,經常待在冷氣機下,或長時間配戴隱形眼鏡(特別是放大片)、服用慢性藥物等,都是造成眼睛乾澀的主因。像是生活日夜顛倒、重度依賴隱形眼鏡的行業,例如:空服人員、專櫃人員;處於整天吹冷氣的環境,例如:客運公車司機、計程車司機等,都是乾眼症的好發族群。乾眼症的成因複雜,必須對症下藥,而非只求短暫性的舒緩。

乾眼症有那些症狀?

乾眼症患者,可能會有此五大症狀:
  • 眼睛乾澀、搔癢
  • 有異物感或灼熱感
  • 分泌物黏稠
  • 對外界刺激過於敏感(怕風、畏光)
  • 暫時性視力模糊

認識乾眼症原因,先來了解一下眼睛的結構

眼球表面的潤滑由淚膜(tear film)來負責,淚膜為覆蓋眼球前方表面的一層液體薄膜,位於角膜和結膜的最外面,由外而內可分為脂質層、淚液層、以及黏液層,形成強大的保水防護機制,各層分別介紹如下:
  • 脂質層(Lipid layer):為淚膜的最外層,主要由蠟質、膽固醇、磷脂質、三酸甘油脂等組成,由眼瞼邊緣的皮脂腺如瞼板腺等所分泌,增加淚膜的表面張力,延緩淚液蒸發
  • 黏液層(Mucous layer):淚膜的內層,緊貼於角膜上皮表面,為黏多醣等構成,黏液主要由結膜上皮杯狀細胞分泌、部分由主淚腺分泌,具高度親水性,能緊緊抓住淚液層,形成水屏障以保護角膜上皮
  • 淚液層(Aqueous layer):淚膜中層,是三層結構中最厚的一層,主要由水、無機鹽、有機物、乳鐵蛋白、溶菌酶與催淚蛋白等組成,是由主、副淚腺細胞分泌,具有清潔作用,以提供角膜表面清晰的視覺
綜合上述三層的協同作用,淚膜的整體功能涵蓋:沖刷清潔角膜表面、不斷刷新淚液、去除落在角膜表面的異物與微生物、防禦致病微生物的侵襲、供給營養且潤滑眼球表面、以及提高角膜的光學性能等。

乾眼症、眼睛乾澀的原因

淚膜任一層發生異常,就可能造成淚水分泌不足,造成異常的原因如下:
  • 老化:45歲以上族群罹患乾眼症機率高,年紀老化淚腺功能降低
  • 自體免疫疾病引發:如甲狀腺機能亢進、糖尿病、類風濕性關節炎等
  • 長期配戴隱形眼鏡:可能減少角膜之敏感度,進而影響淚水分泌
  • 眨眼次數減少:如長時間專心開車、一直盯著3C產品,可能使淚液過度蒸發
  • 營養不足:如缺乏維他命A,或是 Omega-3,使黏液層分泌過少

乾眼症的分級

透過症狀問診及基本光學檢查,一般將乾眼症依嚴重程度分為以下四級:
乾眼症是什麼?認識原因、症狀,4大乾眼分級與10大保養妙方

乾眼症如何保養?吃什麼?該如何預防?

根據眼科醫師謝明志表示,平常睡眠充足、多攝取花青素跟魚油,以及維生素A、C、D,是減少罹患乾眼症的不二法門。平時若為乾眼症的高風險族群,必須先找出根本疾病或造成乾眼的危險因子,搭配乾眼症治療,才能真正改善乾眼狀況。

乾眼症如何預防?11大保養之道

  1. 適度讓眼睛休息,節制使用3C產品的時間。
  2. 長時間用眼時應增加眨眼頻率。
  3. 每天睡眠充足不熬夜。
  4. 減少配戴隱形眼鏡。市售未經醫師處方隱形眼鏡,不當使用下可能刮傷角膜,傷害眼睛健康,建議少戴或找眼科醫師諮詢
  5. 在室內避開冷暖氣出風口,電風扇切忌太靠近或正對著吹。
  6. 在戶外時,可佩戴太陽眼鏡,抗紫外線兼擋風沙。騎自行車時務必配戴護目鏡。
  7. 不吸菸,且儘量遠離二手菸、及各種燃燒煙塵。
  8. 空氣品質不佳時,避免外出。
  9. 規律溫敷眼睛,使淚液、油脂分泌更流暢。
  10. 除平時多吃含維生素A、葉黃素的蔬果外,還可選擇鮭魚、核桃等富含 Omega-3 的食物
  11. 正確使用人工淚液:眼睛不適應先諮詢眼科醫師,避免長期自行點人工淚液,並應挑選無防腐劑人工淚液使用。

乾眼症如何治療、改善與根治?

根據前面提及的乾眼症預防之道,可以知道乾眼症治療的治根與治本。若經醫師診斷,症狀輕微的乾眼症患者,可透過點人工淚液來改善。此外,適度規律溫敷眼睛,也可以刺激眼淚、油脂的分泌,舒緩乾眼症狀。如果症狀較明顯的中、重度患者,可透過醫師診斷後,增加點人工淚液的頻率,再搭配上述提到的太陽眼鏡、護目鏡等,並控制室內濕度與溫度,來保養眼睛。若為嚴重患者,有時還必須透過手術,來控制眼睛乾燥的傷害。不過治本而言,要根治乾眼症,還是需要到眼科診所就診找到原因,對症下藥,並且搭配生活習慣的改善,才能遠離乾眼症的不適。

如何檢查乾眼症?可以自我檢測嗎?

  • 乾眼症精密檢查:角膜染色併用裂隙燈 & schirmer’s test
  • 角膜檢查:可進行角膜染色併用裂隙燈檢查
  • 淚液分泌狀況檢測: schirmer’s test 進行檢測

乾眼症檢測:「眼表疾病指數量表」(Ocular Surface Disease Index,OSDI)

以眼表疾病指數,測量患者自覺症狀,為了診斷乾眼症嚴重程度、並確認治療效果,除了藉由精密儀器檢驗眼表病理徵象,還必須結合患者自覺症狀之評分,醫界大多採用「眼表疾病指數量表」(Ocular Surface Disease Index,OSDI),OSDI 若大於31是診斷乾眼症的重要參考指標。

檢驗結果與診斷

經由精密檢測所得結果,診斷可分為以下四級:
乾眼症分四級

3分鐘快速認識乾眼症

看東西越來越模糊,是近視度數增加?其實你可能得了「乾眼症」(英文:Dry eye syndrome, DES)。很多人以為乾眼症就是眼睛乾澀,實際上還有其他症狀!

乾眼症有那些症狀?

  1. 眼睛乾澀、搔癢
  2. 有異物感或灼熱感
  3. 分泌物黏稠
  4. 對外界刺激過於敏感(怕風、畏光)
  5. 暫時性視力模糊


乾眼症的原因?

之所以稱為乾眼症,其實意味著眼睛缺少足夠的淚水滋潤,這時眼睛中的「淚膜」扮演著重要角色,對角膜、結膜有滑潤及保護的功能
淚膜的結構由三個部分組成:
乾眼症是什麼?
  • 油脂層Lipid Layer:可防止淚液蒸發,並潤滑眼球表
  • 水液層Aqueous Layer:三層中最後的一層,具有提供角膜氧氣、抗菌、代謝等功能
  • 黏液層Mucin layer:覆蓋於角膜表面,讓淚膜能平均分布,達到保護角膜表面的作用
  • 淚膜任一層發生異常,就可能造成淚水分泌不足,造成異常的原因如下:
4大乾眼分級與保養妙方
  • 老化:45歲以上族群罹患乾眼症機率高,年紀老化淚腺功能降低
  • 自體免疫疾病引發:如甲狀腺機能亢進、糖尿病、類風濕性關節炎等
  • 長期配戴隱形眼鏡:可能減少角膜之敏感度,進而影響淚水分泌
  • 眨眼次數減少:如長時間專心開車、一直盯著3C產品,可能使淚液過度蒸發
  • 營養不足:如缺乏維他命A,或是 Omega-3,使黏液層分泌過少


如何預防乾眼症:

  • 讓眼睛適度休息:改善長時間使用3C的習慣,增加眨眼頻率,記得每30分鐘休息10分鐘
  • 避免讓眼球受到刺激:不讓冷氣或電風扇直吹眼睛,若空氣乾燥或品質不佳,外出時應配戴護目鏡
  • 適度補充營養:除平時多吃含維生素A、葉黃素的蔬果外,還可選擇鮭魚、核桃等富含 Omega-3 的食物
  • 不宜經常配戴隱形眼鏡:市售未經醫師處方隱形眼鏡,不當使用下可能刮傷角膜,傷害眼睛健康,建議少戴或找眼科醫師諮詢
  • 正確使用人工淚液:眼睛不適應先諮詢眼科醫師,避免長期自行點人工淚液,並應挑選無防腐劑人工淚液使用。


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