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2018-08-14/通過： eyeplus
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    ■ 預約院所 (必填)

    林口院 視訊門診 請先加入 https://line.me/ti/p/qoZrMi4Vb4
    大安院 視訊門診 請先加入 https://lin.ee/1tl28eK
    雙和院 視訊門診 請先加入 https://lin.ee/pxYonEY

    ■ 預約日期（線上僅接受３日後門診）
    ★ 週日沒有門診｜當日預約請來電各院

    ■ 預約時段 (必填) 每診限號40位

    ■ 預約服務 (必填)

    ■ 初診/複診 (必填)
    初診複診

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    ■ 出生年月日 (必填) ●格式參考 1990/01/26

    ■ 從哪裡知道本院的呢？(複選)

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