乾眼症_預防

如何預防乾眼症的6大保養步驟

乾眼症_預防

如何預防乾眼症?|EyePlus 眼科小百科

忘記上次眨眼是何時?👀 眼睛乾、澀、黏?EyePlus 來拯救眼睛乾旱啦!

EyePlus 聚英視光眼科 謝明志醫師👨‍⚕️教您護眼小技巧。

【別讓眼睛鬧水荒!】的6大保養重點:

🤟保養步驟 1|減少使用 3C 電子產品的時間

乾眼症_預防保養_步驟1

人在專注用眼時,會忘記眨眼,所以使用3C電子產品時間越久,越容易覺得眼睛乾澀。使用電視、電腦、手機時間都要縮短,養成每 30 分鐘休息 10 分鐘的習慣,記得隨時眨眨眼、閉眼休息。

🤟保養步驟 2|每日運動,眨眼 123

乾眼症_預防保養_步驟2

每天利用 1 分鐘,閉眼2秒、 睜眼2秒,每天重複 3~5 次。在洗澡時,使用攝氏45度,勿用過燙之熱水的熱毛巾溫敷眼睛,無論熱蒸氣眼罩或用熱毛巾,再眨眼效果佳,每回 5~10 次,早晚至少各做 1 回。

🤟保養步驟 3|縮短配戴隱形眼鏡的時間,避免長期使用眼藥水

乾眼症_預防保養_步驟3

眼鏡建議使用的時間為 8 小時內。使用不含防腐劑之人工淚液(建議使用單隻裝),眼睛較乾者則可以另選用添加玻尿酸之人工淚液。

🤟保養步驟 4|每年一次,定期檢查

隱形眼鏡族,特別注意!一年至少要檢查 1 次,也需留意平日配戴時間。當雙眼感到不適,一定要盡早諮詢專業的醫護人員,而不是自行至坊間藥局或藥妝店購買眼藥水!

🤟保養步驟 5|多喝水、多吃含抗氧化物蔬果

建議多補充含葉綠素之蔬果,及足夠的水分。葉黃素普遍存在深綠色、深黃色蔬果中,例如菠菜、玉米、南瓜、芒果等。
花青素普遍存在藍紫色蔬果中,例如葡萄籽、蔓越莓、藍莓、山桑子、紫葡萄等。

🤟保養步驟 6|充足睡眠,保持距離讓眼睛有充足的休息時間,減少近距離用眼的時間。

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乾眼症_症狀_原因

3分鐘快速認識乾眼症

3分鐘快速認識乾眼症

看東西越來越模糊,是近視度數增加?

其實你可能得了「乾眼症」(英文:Dry eye syndrome, DES)。

很多人以為乾眼症就是眼睛乾澀,實際上還有其他症狀!

乾眼症有那些症狀?

乾眼症_原因_症狀

1.眼睛乾澀、搔癢

2.有異物感或灼熱感

3.分泌物黏稠

4.對外界刺激過於敏感(怕風、畏光)

5.暫時性視力模糊

乾眼症的原因?

之所以稱為乾眼症,其實意味著眼睛缺少足夠的淚水滋潤
這時眼睛中的「淚膜」扮演著重要角色,對角膜、結膜有滑潤及保護的功能

淚膜的結構由三個部分組成:

淚膜_組成
  1. 油脂層Lipid Layer:可防止淚液蒸發,並潤滑眼球表
  2. 水液層Aqueous Layer:三層中最後的一層,具有提供角膜氧氣、抗菌、代謝等功能
  3. 黏液層Mucin layer:覆蓋於角膜表面,讓淚膜能平均分布,達到保護角膜表面的作用

淚膜任一層發生異常,就可能造成淚水分泌不足,造成異常的原因如下:

  1. 老化:45歲以上族群罹患乾眼症機率高,年紀老化淚腺功能降低
  2. 自體免疫疾病引發:如甲狀腺機能亢進、糖尿病、類風濕性關節炎等
  3. 長期配戴隱形眼鏡:可能減少角膜之敏感度,進而影響淚水分泌
  4. 眨眼次數減少:如長時間專心開車、一直盯著3C產品,可能使淚液過度蒸發
  5. 營養不足:如缺乏維他命A,或是 Omega-3,使黏液層分泌過少

如何預防乾眼症:

  1. 讓眼睛適度休息:改善長時間使用3C的習慣,增加眨眼頻率,記得每30分鐘休息10分鐘
  2. 避免讓眼球受到刺激:不讓冷氣或電風扇直吹眼睛,若空氣乾燥或品質不佳,外出時應配戴護目鏡
  3. 適度補充營養:除平時多吃含維生素A、葉黃素的蔬果外,還可選擇鮭魚、核桃等富含 Omega-3 的食物
  4. 不宜經常配戴隱形眼鏡:市售未經醫師處方隱形眼鏡,不當使用下可能刮傷角膜,傷害眼睛健康,建議少戴或找眼科醫師諮詢
  5. 正確使用人工淚液:眼睛不適應先諮詢眼科醫師,避免長期自行點人工淚液,並應挑選無防腐劑人工淚液使用

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近視控制_方法_角膜塑型

眼科醫師教你 原來兒童近視控制可以這樣

眼科醫師教你 原來兒童近視控制可以這樣

近視控制_方法_角膜塑型

近視除了造成生活上的不便,主要讓人擔憂的是併發其他眼疾病的機會是正常人的好幾十倍 ,如視網膜剝離、黃斑部病變、白內障、青光眼等,這些都可能造成日後視力嚴重受損、甚至失明的風險。儘管目前近視並沒有根治的方法,但若想要在近視控制的長期抗戰之中達到良好的成效,醫師建議家長至少要掌握這兩大要點:「提早預防近視的發生」「選擇有效的近視控制方法」

一、提早預防兒童近視的發生

控制兒童近視的成功與否與近視高峰期息息相關。6~12歲是近視成長最快速的時期,特別是12歲前的孩童若沒有做好近視管理,很容易導致在這個階段近視度數急速攀升。以亞洲6歲學童為例,在沒有控制的情況下,平均一年可能增加近一百度的近視,未來就有可能成為高度近視。因此,了解兒童近視可能發生的原因,養成良好的正確生活習慣,以及定時的追蹤小朋友視力與度數發展的狀態 ,是提早預防近視發生的不二法門。

近視控制,角膜塑型,日拋軟式,散瞳劑

如何能預防近視度數的發生呢? 首先要知道小朋友先天的遠視儲備是否足夠。小朋友的遠視儲備代表的是眼睛還沒有發展完成的狀態,而近視通常可以代表眼睛有了過度的發展。換言之小朋友的遠視儲備越多,近視的可能性就會大大降低。

因此在眼科醫院或診所進行檢查,就能夠了解小朋友的遠視儲備是否符合當時年齡的預期,而保持良好的用眼習慣就能夠持續的維持遠視儲備不至於快速降低。甚至現在常常使用的低濃度散瞳劑,也可以應用在預防遠視儲備快速降低,達到延緩近視發生的目的。

二、選擇有效的兒童近視控制方

一旦兒童近視發生了,長效性散瞳劑角膜塑型片以及近年推出的學童近視控制日拋、兒童近視管理眼鏡,都是眼科醫師用來控制度數的好幫手。

1.長效型散瞳劑

散瞳劑是臺灣常見的近視控制方式,使用散瞳劑可以有效減緩近視的發展在許多研究中都有證實,但並不是所有散瞳劑藥水都有近視控制的效果喔!臨床研究上已經證實能有效控制近視的是名為「Atropine(阿托品)的長效型散瞳劑」。

不過使用Atropine時,會暫時麻痺睫狀肌而導致瞳孔放大且暫時失去調節功能,因此畏光看近時模糊都是使用散瞳劑患者常遇到的困擾,可在室外搭配太陽眼鏡、變色鏡片或帽子,看近模糊時則搭配近用眼鏡或多焦點鏡片來減緩散瞳劑所帶來的影響。在近視控制的過程中,除了控制度數不要增加之外,也要確保近視的孩童能擁有清晰的視力。模糊的世界對於近視控制非但沒有任何幫助,反而壞處更多,也可能造成視覺發展受到影響。

許多家長普遍認為小孩需要戴眼鏡是一件難以接受的事,但臨床上如果已經被確診為近視時,視力模糊除了影響到生活、學業以及視覺發展,最要命的是近視速度慢不下來,即便是已經在使用散瞳劑控制近視,當孩子有視遠不清楚的抱怨時就應該找專業眼科醫師諮詢,驗配正確度數的眼鏡來加強控制。

長效散瞳劑還有不同濃度的選擇,依照每個人的體質與用眼的情況,眼科醫師會適當的選擇不同的藥物濃度來達到近視控制的目標,原則上來說越高的濃度效果當然越好,只是會產生更畏光的問題,使得生活比較不方便, 因此近年歐美流行的角膜塑型片以及近視控制日拋就成為越來越多近視的家庭採用的優先選擇。

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2.角膜塑型鏡片

角膜塑型片是一種高透氧的硬式隱形眼鏡,主要透過鏡片的特殊設計,由醫師依據個人的角膜弧度、大小以及眼球屈光度來重新塑造角膜的形狀,除了達到矯正視力的目的之外,研究結果也證實角膜塑型片對於近視度數控制的成效高於一般硬式隱形眼鏡或是普通眼鏡。在一篇針對<6-18歲兒童配戴角膜塑型片控制近視效果>的研究中顯示,該研究中使用角膜塑型片的兒童,近視發展率從每年增加0.50屈光度降至0.13屈光度。以現在多數的臨床研究來看,角膜塑型片控制度數的能力大概是將每年近視增加的幅度減半。角膜塑型片的另一項優點在於主要配戴的時間為睡眠期間,於夜間配戴6-10小時後,白天則可以享受清晰的視力,對於許多喜歡運動的兒童來說是一大福音!

不過關於角膜塑型片對角膜的塑型並非永久性的,摘下鏡片時角膜便會開始慢慢地回復到原來的形狀,所以才需要每日固定時間配戴來維持控制的效果。同時,鏡片的衛生管理在角膜塑型片中格外重要,由於塑型片會長期接觸到眼睛,不當的清潔以及使用都可能導致眼睛的感染。儘管如此,角膜塑型片在近視控制中屬於高成效的近視控制選擇,只要具備良好的鏡片護理習慣以及定期至眼科診所追蹤,往往都能達到很好的近視控制效果。

3.兒童近視控制日拋

近視控制日拋是一款專為學童設計的日戴型拋棄式隱形眼鏡,主要透過與角膜塑型原理相似的周邊離焦設計,讓兒童於白天配戴就可以同時矯正視力近視控制;根據一份針對< 8-12歲兒童為期3年配戴近視控制日拋>研究報告[1]顯示,相較於一般兒童於為期3年期間在 眼軸長近視增加 的幅度皆減半。而近視控制日拋同樣也與角膜塑型相同,讓兒童不用長時間配戴框架眼鏡,在運動表現可以得到安心發揮。

兒童近視控制日拋的使用方式,主要於白天配戴10-15小時每週6天的時間,與角膜塑型相同皆非永久性矯正,而近視控制日拋需於摘下時搭配框架眼鏡使用;不過日拋的好處也是透過每天更換新鏡片,省去清潔保養步驟,讓憂心清潔保養的家長,另一項高成效近視控制的新選擇。

4.兒童近視管理鏡片

除了一般的矯正鏡片之外,目前市面上也有所謂的兒童近視管理鏡片,這類的鏡片除了可以確保看遠清楚,也可以減少看近時眼睛過度用力導致近視加深,搭配散曈劑控制度數的效果比較好。

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後記

有些家長擔心讓孩童配戴隱形眼鏡這種接觸式的醫療產品不免有安全上的疑慮,或是覺得兒童沒有能力做好清潔等衛生上的考量,但實際上英國隱形眼鏡協會 (British Contact Lens Association, BCLA) 所發表的一篇研究報告[2]中提到,針對179名8-16歲沒有任何配戴隱形眼鏡經驗的兒童及青少年,進行教導他們如何正確配戴隱形眼鏡,而在訓練後,九成以上的兒童及青少年在三個月後的回訪中表示,自己可以獨立配戴隱形眼鏡並做好鏡片管理,而年紀較小與較大的孩童所需訓練的時間並沒有太大的差異,且研究期間也沒有任何感染的狀況出現,文末也支持這年紀的孩子是可以成為很好的配戴者,因此隱形眼鏡也可以列入矯正近視的選項中。 臨床上,也會將角膜塑型片的試戴列入評估,以確定小朋友能夠適合配戴與清潔保養上的配合程度。

兒童近視控制是一條漫長的道路,控制方式的選擇也因人而異,但不管是何種方式都應在專業眼科醫師及視光師的建議下進行,並且定期進行眼科健檢追蹤,只要在正確的時機使用合適的方式,就能夠達到最佳的近視控制效果!

所有醫療項目皆須眼科醫師及合格驗光人員驗光檢查,並定期接受眼科醫師追蹤檢查

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■ 兒童專用近視控制日拋
■ 兒童近視管理眼鏡

延伸閱讀:

■ 散瞳劑是什麼?一篇搞懂散瞳劑的優缺點
■ 20個角膜塑型常見QA懶人包
■ 10個推薦台北/新北/桃園朋友來EyePlus配角膜塑型片的理由

[1]:References:  Chamberlain P, et al. A 3-year randomized clinical trial of MiSight lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2019;96:556–567.
[2]:References:  BCLA CLEAR – Evidence-based contact lens practice.

白內障一定要手術?什麼是白內障?

白內障一定要手術?未及時治療,將產生更嚴重併發症

白內障一定要手術?未及時治療,將產生更嚴重併發症

『我最近看東西越來越模糊,好像有一層霧擋住,是不是有白內障?』

『我聽說白內障是不是有藥水可以點?』

『一定要動白內障手術嗎?』

這些是我們在做檢查時常聽到病人所發出的疑問。大多數的人都聽過『白內障』,但其實對於它是怎麼形成的會對生活造成什麼樣的困擾什麼狀況需要進行手術卻都不是很了解。

白內障一定要手術?什麼是白內障?

『什麼是白內障?』、『為什麼我會有白內障?』

所謂的白內障其實是眼睛中的水晶體發生退化產生混濁,而大部分的白內障都是由於自然老化形成;不過也有少部分的成因,是可能與長時間服用含有類固醇藥物或是先天疾病有關。我常以白頭髮作為比喻,隨著年齡增加白頭髮會越多,而相同的白內障也是一種會隨著年紀增加變得越來越成熟,而每個人成熟的速度也不盡相同。

有的人只需要2到3年的時間,視力就會惡化至影響生活;而有的人卻可以在被診斷白內障後的好幾年依然不用動手術。在門診幫病患檢查、衛教時,也很常遇到病患問說「有沒有什麼可以預防白內障發生的方法?」,我的答案都是「並沒有這種方法」

但白內障並非不治之症,如同前面所提到的,白內障大部分是來自於正常的自然老化現象;現在眼科門診中,當眼科醫師初期診斷白內障時,都會開立一種「藥水」,讓病患可以帶回去定期點藥使用,但藥水的效果並非是讓白內障「消失不見」,而是達到“減緩”白內障惡化的速度,藥水無法“阻止”白內障的老化,就像白頭髮不會消失不見一樣。

而現今眼科醫療的技術已經非常的成熟,全民健保也有針對年滿55歲以上的熟齡族群提供白內障手術給付[1])讓「白內障」透過手術置換人工水晶體的方式得到充分的治療。

『一定要做白內障手術嗎?』『我該什麼時候做白內障手術?』

白內障對生活造成的影響,最常聽見的形容詞就是「覺得有一層薄霧擋在眼前」,而這層薄霧實際上導致了「視覺品質變差」、「視力下降」等問題,就好像相機鏡頭使用久了,拍出來的照片畫質越來越不清楚,當照片解析度過低導致無法看清楚影像時,就需要考慮更換鏡頭,也就是白內障手術。

而白內障手術開刀的時機,有時候會取決於病人自身的需求,以及平時在眼科回診時透過醫師及視光師的檢查,來評估白內障是否可能會造成病患的健康及生活品質的影響及平時對視力品質的要求程度。

沒有及時手術,將造成嚴重併發症

大部分在維持定期回診追蹤的狀態下,我們會依據病患自身的需求做評估,不過一種狀況例外,就是當白內障已經過熟而可能導致其它的併發症時,例如:青光眼、水晶體破裂甚至失明等問題時,這時醫師就會要求患者決定進行白內障手術治療。

白內障手術的開刀時機,並非是讓病患無限期的一直拖著只點藥水而不去處理,這其中除了避免太晚開刀可能產生的併發症以外,也需要考量到過熟的水晶體會變太硬,也將會大幅增加手術風險及困難

眼睛是沉默的器官,唯有定期眼科追蹤才能長保健康

正因為白內障是一個不可逆的疾病,因此一旦發現有疑似症狀,仍建議安排到眼科檢查並且至少每半年定期追蹤。唯有透過定期追蹤並由專業儀器檢查,才能更清楚的了解白內障惡化程度;EyePlus眼科由專業醫師以及國家核可驗光師的共同檢查,把關您的雙眼健康,並給予您適當的建議、治療以及照護,以維持明亮的視界。

文 雙和院副院長/胡自得醫師

EyePlus_胡自得醫師_學經歷

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[1]:目前全民健保提供年滿55歲以上,白內障手術給付〔包含超微創超音波晶體乳化術、單焦點(無矯正散光)水晶體〕,白內障手術建議仍需透過眼科醫師及專業視光師術前診斷評估。

白內障手術_人工水晶體_如何選擇

白內障手術所使用的人工水晶體該如何做選擇?

白內障手術所使用的人工水晶體該如何做選擇?

如果你對白內障手術有了基本了解及認知後,接下就會需要選擇植入的人工水晶體。那什麼樣的水晶體才是最適合的呢?

白內障手術_人工水晶體_如何選擇

健保與自費人工水晶體的比較

健保人工水晶體自費人工水晶體差異性
球面非球面非球面在燈光昏暗處其光學品質較好、較銳利
白片黃片黃片具有濾藍光功能
單焦點單焦點/延焦段/多焦點多焦點人工水晶體在術後的脫鏡率較單焦點人工水晶體高(近視、遠視、老花均可矯正),但單焦點人工水晶體的視覺品質較佳。
無矯正散光可矯正散光散光矯正後,術後的視覺品質可提升

自費人工水晶體就比較好嗎?

雖然自費人工水晶體的功能較多,但並不是所有患者都適用自費人工水晶體,尤其功能越多的人工水晶體(例如:多焦點)它的使用門檻相對越高。

以下二類的白內障患者就較不建議使用多焦點人工水晶體:

  1. 長時間需要夜間開車、騎車之患者
    因為多焦點人工水晶體是藉由分光設計,使光線聚集在不同焦點上,到了夜晚較容易有眩光的問題產生。
  2. 經醫師檢查後發現視網膜有病變之患者
    因多焦點人工水晶體的分光設計,易導致已有視網膜病變的患者視覺品質下降。

依據生活習慣選擇,找回清晰的視力

白內障手術_人工水晶體_如何選擇

選擇人工水晶體除了需要經醫師評估過後給予意見之外,最重要的還是白內障病患依自己的生活用眼習慣做選擇。

若您習慣配戴眼鏡,可以考慮單焦點人工水晶體

若您希望術後減少對眼鏡的依賴,那您可以考慮多焦點或延焦段人工水晶體

所有人工水晶體都有其優缺點,必須多方考量。

文 宋宛宜醫師 9/9/2021

白內障_手術_宋宛宜醫師

學經歷

  • 台北醫學大學醫學系
  • 台北馬偕醫院眼科 總醫師
  • 台北馬偕醫院眼科 主治醫師
  • 中華民國眼科專科醫師
  • 中華民國眼科醫學會會員 歐洲白內障屈光學會會員(ESCRS)

專長

  • 小切口白內障超音波乳化術
  • 青光眼
  • 近視控制管理
  • 角膜塑型術
  • 一般眼疾

部份資料來源:衛福部 – 霧颯颯退散 漫談人工水晶體

白內障手術_術前術後的注意事項

別怕!白內障手術沒那麼恐怖。留意手術前後8大注意事項即可

別怕!白內障手術沒那麼恐怖。留意手術前後8大注意事項即可

白內障手術_術前_術後_諮詢

現代手術時間短

大部分的人聽到白內障 “手術”都會很緊張,因為印象中的手術都需要住院或是全身麻醉,風險很高,術後傷口復原時間及照護會很麻煩,但白內障手術並不如人們想像中那麼複雜。隨著醫療技術的進步,目前廣泛使用於白內障的手術為“超音波乳化術“,相較於傳統手術方式其傷口微小,肉眼幾乎看不見且傷口復原時間縮短,而白內障手術的時間大約僅需20至30分鐘即可完成,手術過程使用局部點藥麻醉,且術後患者不需要住院,當天即可返家休息

術前檢查詳細

當驗光師和護理師在進行術前檢查及衛教的過程中,會充分了解患者的疾病史以及平時的生活、用眼習慣,而醫師也會進行眼睛結構的檢查,包含角膜虹膜水晶體以及視網膜,因為這會關係到醫師在進行白內障手術時的細節評估以及後續人工水晶體種類的選擇建議。

例如:若有視網膜病變,很可能會導致白內障手術術後的視力恢復效果有限,因此在術前選擇人工水晶體時,一般就不會建議使用多焦點的人工水晶體。所以也提醒患者在與醫師及驗光師進行檢查及問診時,更務必誠實告知相關疾病史以及正在服用的藥物

白內障手術_銀髮族眼睛

白內障 術前、術後的8大注意事項

當患者準備進行白內障手術時,有幾點術前、術後需注意的事項需要請患者注意並遵守:

術前

  1. 服用慢性病等相關藥物需提前告知,若無醫師指示無需特別停藥。
  2. 開刀前可正常飲食,手術當天不需空腹。
  3. 開刀日請著輕便、方便穿脫的衣物(例如:襯衫),勿穿戴過多飾品。
  4. 開刀日須有家屬陪同,因考量到患者術後的安全,在白內障手術後會使用眼蓋及紗布包裹手術眼,可能導致患者走路平衡感較差。

後: (至少二至三週,以醫師指示為主)

  1. 勿做低頭、彎腰及搬重物等突然出力的工作。因為剛植入的人工水晶體尚未處於穩定的狀態,以上這些動作都很可能增加不穩定的風險。
  2. 避免任何水體進入手術後的眼睛,以免增加感染風險。
  3. 務必減少出入灰塵多、高溫多油煙的環境。
  4. 飲食盡量清淡,例如:刺激辛辣、油炸、菸、酒等需避免。

現今醫療技術的進步,白內障手術不是如此可怕且複雜的手術,只要定期檢查追蹤、遵照醫囑以及注意事項,以放鬆的心情面對手術,就有機會再次擁有清晰的視覺。

宋宛宜醫師 9/9/2021

還想了解人工水晶體怎麼選嗎?請參考這篇人工水晶體選擇指南

「假性近視」你真的了解嗎? 3大重點快速解析

「假性近視」你真的了解嗎?3大重點快速解析

現今日常生活讓每個人都離不開電視、電腦、手機,因此視力衰退就成為學齡孩子最常發生的問題。尤其當家中的小朋友嚷著看不清楚東西時,身為父母的您,第一個念頭就是為孩子配一副「近視」眼鏡嗎?如果您是這樣糊塗,沒有先確認假性近視可能性的父母,小心葬送的將是您寶貝一輩子的視力。

假性近視_兒童

1.「近視」和「假性近視」有何不同?

當我們看遠方時,影像未精準的聚焦在視網膜上,而是聚焦在視網膜之前,就稱為「近視」。無論是真性還是假性,都是如此定義的,差別在於「假性近視」是暫時的、可回復的

2.「假性近視」的成因?

首先,要瞭解為什麼影像會聚焦在視網膜前呢?這和光線到達視網膜會經過的路徑有關。光線進入眼睛會經過角膜及水晶體的屈折,再聚焦在視網膜上。因此角膜、水晶體及眼軸長度是影響影像是否能聚焦在視網膜之上的要素

角膜的屈光力及眼軸長度,在一般情況下是無法改變的。然而水晶體的屈光力是可以改變的,水晶體的周圍有稱為「睫狀肌」的構造,負責調節看遠或看近的焦距,如同照像機的自動對焦鏡頭。看近時睫狀肌肉會收縮使水晶體形狀變得更彎曲,使屈光力更大,讓近距離的影像聚焦在視網膜之上。看40公分物體時,水晶體需彎曲250度;而看更近10公分的物體時,水晶體則要彎曲1000度,才能使我們看清楚近距離的物體。水晶體因為有睫狀肌肉而會改變形狀,看遠時,睫狀肌放鬆,水晶體較扁平;看近時,睫狀肌用力收縮,水晶體較彎曲,這種動軛高達千度的改變,就會造成所謂的「假性近視」

驗光時,測量看遠的度數,睫狀肌肉應該要放鬆,這樣測到的度數才是您眼睛真正的度數;但若在驗光時,睫狀肌是處於痙攣無法放鬆的狀況,就會測得「假性近視」

3.「假性近視」怎麼辦?

讓眼睛適當地休息,用凸透鏡或經由眼科醫師點睫狀肌鬆弛劑(如散瞳劑)解除肌肉緊張的情形,就可消除「假性近視」;而真近視並非是肌肉緊張造成的形狀暫時改變,所以並無法回復,甚至因為眼軸長越長,而度數也越來越深。

要判斷是真性近視或假性近視並不難,只要替小朋友細心完整的檢查,就能確認視力不良真正的原因。所以當兒童視力不良時,應先尋求專業眼科醫師及視光師,做好詳細的視覺評估檢查是否有假性近視,再審慎決定配鏡與否。

以下有幾個判斷「假性近視」的時機點給大家參考:

  1. 視力不穩定,度數變化大。
  2. 點睫狀肌鬆弛劑使睫狀肌放鬆後,度數變少,裸視視力提升。
  3. 短時間之內度數增加很多。
  4. 看近一段時間後,找頭看遠方感覺模糊。
  5. 多發生於兒童及青少年調節力較強的族群。

延伸閱讀:
■ 3歲幼兒即假性近視案例!請留意「它」對兒童視力的負面影響
■ 眼科醫師教你,原來近視控制可以這樣
■ 散瞳劑是什麼?一篇搞懂散瞳劑的優缺點

兒童_假性近視案例_近視控制

3歲幼兒即假性近視案例!請留意「它」對兒童視力的負面影響

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兒童_假性近視案例_近視控制

幼兒假性近視案例

前幾天一位3歲的小妹妹被家長帶來檢查視力,因為父母在公司都擔任主管職,平常工作非常忙碌,為了不讓小朋友打擾工作,從2歲開始在家裡就開電視看卡通安撫小孩,外出就拿iPAD或手機給小朋友玩,直到3歲了才到聚英眼科做完整幼兒視力檢查。當天的視力值雙眼皆為0.8,電腦驗光機的數值雙眼則顯示出300度的近視,這是很典型的假性近視,小朋友若長時間持續注視近距離目標,就很容易導致假性近視。

造成假性近視的原因與風險

正常情況下,嬰兒出生時是高度遠視,而從出生到學齡前這段時間(0歲至6歲),會因為後天環境的刺激,讓眼球持續發育,直到眼軸長度可以讓光線正確地投射在視網膜上,形成清晰的影像。這個過程即稱為「正視化」,平均來說,小朋友大概到小學1、2年級時,眼球發育可達到所謂的「正視化」,也就是剛好是零度的「正視眼」。

近年來3C產品不斷推陳出新,工作繁忙的家長常常為了讓孩子安靜不吵鬧而利用3C產品轉移小朋友的注意力。然而,後天環境的刺激會讓眼球持續發育,長時間近距離使用3C產品會讓眼球處於緊繃狀態,螢幕產生的亮度及光線等因素,都容易讓眼球提早「正視化」,未來近視的速度會比較快及程度也會比較高。

以這位小妹妹為例,電腦驗光機測得雙眼都是近視300度,在排除了假性近視的因素後再次驗光出來的度數則都是不到100度的遠視,她的正視化速度的確比較快,以後開始近視的時間點就容易提早,度數惡化的機率也比較高

結論

因此,家中若有學齡前孩童的家長們(尤其父母都是近視者),千萬不要一時貪圖耳根清靜,放任孩子使用3C產品,而讓孩子承受提早近視的風險。若能在閒暇之餘,帶孩子們到戶外活動眺望遠方接觸大自然,不僅可以預防近視,也能舒緩工作壓力。

想了解假性近視的成因與怎麼辦?請參考:
■ 「假性近視」你真的了解嗎?3大重點快速解析

如果真的家裡小孩仍然近視了,請不用太擔心,現在也有很多近視控制的手段,請參考:
■ 眼科醫師告訴你,近視控制可以這樣

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20個角膜塑型常見QA懶人包

20個角膜塑型常見QA懶人包-讓你10分鐘內搞懂它

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1.什麼是角膜塑型術?

角膜塑型術是一種非手術性、非永久性矯正視力的方法;由醫師考量配戴者眼球屈光度、角膜弧度及大小等因素,驗配角膜塑型片(以下簡稱塑型片);於夜間睡眠時配戴 6~10 小時,進而改變角膜弧度,使早上起床取下鏡片後即達到暫時性的矯正近視效果,進而控制近視度數增加的一種醫療方式。

2.角膜塑型術的名稱由何而來?

Orthokeratology 是由希臘文 Ortho (矯正)- Kerato (角膜)- Logy (學問)所組成,簡稱 Ortho-K或 OK鏡片。在台灣我們稱之為角膜塑型術,使用的鏡片於本文中簡稱塑型片。

3.角膜塑型術的發展簡史?

早期的角膜塑型術主要是幫助情況特殊,針對不想或無法戴眼鏡的人,如消防隊員、運動員等, 逐漸降低度數,改善視力,達成不用戴眼鏡的目的。早期使用的是和一般硬式隱形眼鏡相同設計,但弧度較平的鏡片。早在 1962 年 JESSEN 就嘗試以此方法改善視力,但能矯正的度數相當有限,約在50至100度之間。可以想像較平的鏡片放在較陡的角膜上會產生像翹翹板的效果,鏡片容易滑動偏移。加上當時的鏡片透氧度較低,需白天配戴,更需多次更換鏡片,相較之下比起一般的硬式隱形眼鏡並無明顯優勢。一直到設計出逆幾何鏡片後,降度的效果加快,鏡片也較穩定,一片到位不用多次更換鏡片;更隨著材質透氧度的改善,夜戴型的塑型片終於成為主流。

對更詳細的歷史有興趣,可以參考:角膜塑型術的歷史-上

4.角膜塑型片的材質和設計,是否和高透氧硬式隱形眼鏡一樣?

塑型片採用製作高透氧硬式隱形眼鏡的最高透氧等級材質,但是鏡片弧度的設計和一般硬式隱形眼鏡則是大大不同

一般隱形眼鏡的後弧中間較陡,週邊逐漸平坦,符合正常角膜的弧度。塑型片剛好相反,它採用逆幾何設計,鏡片的中心區較角膜平坦,藉此來壓迫角膜;外接一個陡峭的反轉弧來固定鏡片,並容納被壓平而往週邊移行的角膜表皮;往外再接續一個平行角膜弧度的固定弧,維持鏡片穩定。利用此種特殊設計,於夜間睡覺時配戴,此時鏡片會壓迫角膜表皮,使表皮細胞變薄並重新排列,促使中間角膜變平而週邊變陡,如此一來就可以降低近視和散光,達到不戴眼鏡而矯正視力的效果。

5.有的醫院並不鼓勵做角膜塑型,為什麼?是不是不安全?

臨床治療會因為醫師的認知、專長、經驗及受訓背景等而有不同的判斷及選擇,因此有些醫師持 保留態度是可以理解的。塑型片是衛福部依國內臨床試驗結果所准許的醫療器材,因此在正常使 用的情況下是安全的。

6.學童配戴塑型片是否有年齡限制?

儘管衛福部所准許塑型片依不同廠牌的鏡片而定,最低年齡限制是 9 或 12 歲。但國外已有許多相關研究針對 6 歲的兒童配戴塑型片控制近視。所以在臨床上,未滿9歲的兒童如果經過醫師評估,符合需要也可以配戴塑型片的情況(如近視度數已偏高、角膜厚度夠等),只要遵照「仿單核准適應症外的使用(Off-label use)」原則[1],仍為合法的。

7.和眼鏡比較,角膜塑型片有何優點?

配戴塑型片可在白天不用戴眼鏡,免除戴眼鏡的麻煩,對於好動的小孩是一大福音;二來近視度 數的增加相對於戴一般眼鏡者是比較緩慢的。因此塑型片可兼顧視力矯正及控制近視;眼鏡可矯 正視力,但控制近視則須搭配散瞳劑的使用。另外配戴塑型片的時間為晚上睡覺時,若有不適症 狀,父母易於照顧。

8.哪種人不適合戴角膜塑型片?哪種人戴的效果較差?

無法確實清潔鏡片、睡眠時間很短的人並不適合戴塑型片。臨床上角膜太平、眼皮太緊、有過敏 性結膜炎的人配戴效果會較差。

9.角膜塑型片對於控制近視真的有幫助嗎?其原理為何?

已有多篇臨床報告證實塑型片相對於戴眼鏡矯正,有延緩近視增加的效果。但並不是每個配戴者的度數都不增加,有些配戴者的度數還是無法抑制而持續增加。角膜塑形延緩近視之增加是一個 歪打正著的結果,最初只是希望有一個不戴眼鏡而矯正視力的替代方法。後來觀察到接受這種矯 正的人,近視度數的增加趨緩甚至停滯,在不知原理為何之情況下已被拿來大肆渲染。

近期之研究除證實塑形鏡片確有減緩近視度數增加之效果,而其機轉也逐漸被確定。目前認為近視度數增加的主要控制機轉在黃斑部的週邊,而非黃斑部中心。當戴眼鏡矯正近視時,對焦在黃斑部,因此黃斑部為正視,也就是沒有度數;而週邊的影像則是形成遠視,眼睛會試圖發育來矯正遠視,也就是往近視發展而加深近視度數;若週邊影像為近視,則近視就不再進行。以塑型鏡片矯正時,黃斑部矯正為正視,因此可以看得清楚,但週邊不受矯正仍維持近視,因此近視不再進行。

10.戴角膜塑形片後,度數會不見嗎?戴多久後會恢復正常?是否可永久恢復到沒有近視的狀態?

夜間戴塑形片約二、三天後,於起床後取下鏡片,就會覺得視力有改善;約 1 至 2 週,可以不戴眼鏡就看清楚,此時度數就不見了。但要了解,度數不見是因為角膜表皮細胞受壓迫後,角膜中央區弧度變平而產生。當白天鏡片不再壓迫角膜,表皮細胞又逐漸回復原狀,度數又逐漸出現。在矯正的早期,早晚的度數變化會較大,可能於下午度數即逐漸回復;一段時間後,角膜趨於穩定,早晚度數變化就不明顯。因此近視度數確實會暫時消失,可惜的是角膜塑型術並無法永久治癒近視,度數只是暫時性的降低,不像近視手術是永久的。

也就是說,不論戴塑型片多少年,是不可能像雷射近視手術般,讓度數永久性消失。只要停戴個幾天,角膜彈回原形,度數又會慢慢回復。若長時間不戴,約二至三個月度數就會完全回復。相對的也因為它的可逆性,我們也比較不擔心因鏡片偏位或其他因素需停戴鏡片時,會對角膜造成永久的傷害。

20個角膜塑型常見QA懶人包

11.請問角膜塑型片要戴至幾歲?

塑型片主要的目的就是不用戴眼鏡就可矯正視力,另一個配戴理由是可相對延緩近視度數的增 加。由於近視度數由開始近視後逐年增加,直到 18 歲,度數的惡化才會稍緩下來,這也是常說塑形鏡片要戴到 18 歲說法的來源。18 歲以後視力矯正的方法可以有更多選擇,可戴眼鏡、軟式或硬式隱形眼鏡甚或進行雷射近視手術,當然繼續戴塑型片也是可以的。如果只是想矯正近視,讓白天不用戴眼鏡的話,成年人也是可以配戴角膜塑形片的

12.近視幾度可以使用角膜塑型片?

近視初期視力雖然變差,但尚不影響上課學習,因此多以散瞳劑為主要治療方法。但若近視度數 逐漸增加,須配戴眼鏡才看得清楚時,就可以考慮以塑型片做矯正。一般而言約在近視一百度至 兩百度可以考慮開始使用。有些較積極的家長希望孩子都不要有近視,因此於五十度就要求配戴,此時有沒有戴塑型片,小朋友的視力差異並不明顯,卻常因戴塑型片較麻煩而拒戴,反而徒增困擾。

中華民國眼科醫學會屈光委員會隱形眼鏡及角膜塑型組建議,對於散瞳後驗光度數在近視一百度以內的學童,應優先考量是否有其他比角膜塑型術效果更佳、併發症更少的治療方式。至於可以矯正的最高度數則依個人狀況而定,一般而言近視五百度以內矯正效果較佳,較可達成全日不需戴眼鏡的目標。五百度以上雖可驗配,但常無法達到全日穩定的良好視力

13.角膜塑型片的價格與費用?

角膜塑型片的價位除了鏡片本身外,還包括多項檢查及醫師驗配的費用,有些機構還包括日後追 蹤檢查的費用,因此每個醫療院所的價位會有所不同。在台灣的醫療環境,價格都採用包套,而不分別驗配檢查及鏡片費用。矯正對象為中低度數近視、無或低散光的一般角膜塑型片,一般費用約在$30,000 至 40,000 元之間(兩眼),高度數(大於 500 度)或散光片其價格會更高

14.角膜塑型片大約多久需要更換?

一般白天配戴的高透氧硬式隱形眼鏡,其使用期限約 3~5 年。塑型片的材質與高透氧硬式隱形眼鏡的材質是一樣的,但因為塑型片於晚上睡覺時配戴,此時缺乏眨眼睛以淚水刷洗鏡片表面的作用,因此鏡片比日戴型較容易累積沉澱物。若日常清潔到位,一般建議兩年左右更換,若體質特 殊如過敏性結膜炎的配戴者,鏡片較易髒,或平日清潔保養不佳,則使用期限還會更短。

15.角膜塑型片該如何清潔並確認完善?

父母及配戴者皆應熟悉所使用保養藥水的正確使用方法。幼童鏡片的清潔工作可由父母代勞,較年長者可自行操作,但父母應時常督導。每日的鏡片清潔工作,應遵循各種廠牌及系列的硬式隱 形眼鏡保養藥水所指示的方式進行清潔保養。

清洗鏡片前應以無護手成分、無香精的肥皂徹底清潔雙手,並以無落塵無毛纖的紙巾擦乾雙手後才接觸鏡片。鏡片的沖洗均須使用無菌生理食鹽水或無菌水,絕對不可使用自來水以避免病菌感染(特別是棘阿米巴原蟲感染,一旦受感染,臨床上極困難治療)。

鏡片清潔後以鏡片對著光線,可以粗略觀察鏡片是否清潔。三至六個月例行回診, 也應帶著片子回醫師處,請醫師檢查可以確保鏡片的乾淨。

更詳細的清潔注意事項,可以參考「角膜塑型片的清潔注意事項

16.角膜塑型片使用上的注意事項?

驗配塑型片是醫療行為,只能由眼科專科醫師施行。於眼鏡行或所謂視力矯正中心等處驗配,是違反醫療法的行為,也無安全保障。 鏡片應使用合格的保養藥水依指示使用,千萬不要為了省錢只用生理食鹽水沖洗及保存,其感染風險之高是無法承受的。應遵照指示定期回診,並記得攜帶鏡片一起前往就診,因回診時不只檢查視力及眼睛狀況,鏡片的清潔狀況、有無破損等也應一併檢查。

配戴期間如有下列異常狀況: ①紅眼、刺痛、灼熱感、乾澀、癢、畏光、異物感或流淚。 ②角膜刮傷、上皮點狀缺損、感染、潰爛。 ③眼瞼水腫。 ④視力不穩定、光暈、眩光。 應立即停戴鏡片,並回診讓眼科醫師檢查,確認情況正常後方可繼續配戴。

每晚配戴時間約為 6 ~10 小時,太短或太久皆不適宜。應熟練掌握配戴跟取下鏡片的技巧,取戴鏡片技巧不純熟,可 能會傷及眼睛。不純熟者應在醫師或驗光護理人員的督導下多加練習。

17.塑型片是否會造成角膜表皮細胞及內皮細胞永久性的變化?

塑型片由於直接壓迫角膜表皮,因此表皮細胞會產生變化,表皮層中間變薄,週邊變厚。有一研究報告顯示,於配戴 1 年後停戴 1 個月,角膜表皮層仍較配戴前薄。

但因角膜於塑型後停戴,約需 2 至 3 個月才會回復到正常度數,因此 1 個月的時間,表皮細胞可能尚未完全回復正常。角膜內皮細胞方面,於配戴塑型片 1 年後,不論是細胞密度、細胞大小差異、細胞形狀差異皆無變化

18.戴角膜塑型片有什麼風險或後遺症嗎?

角膜感染導致視力受損是所有隱形眼鏡的夢饜,硬式隱形眼鏡的風險比軟式來的小,因為硬式隱形眼鏡在白天配戴時,鏡片會隨著眼睛眨動而上下滑動,此時淚水會進入鏡片與角膜之間替換, 帶入氧氣與養分,帶出新陳代謝的廢物甚或附著在上的微生物,維持角膜表面的健康。

但因為塑型片是在晚上睡覺時配戴,此時缺乏眨眼的動作,淚水循環停滯,鏡片表面的污垢不易被刷除,易積聚在鏡片上面。另外因鏡片構造的關係,鏡片內面的反轉弧也是一個易積聚污垢的地方,因此鏡片的清潔就格外重要。

鏡片清潔不佳易引起矯正效果不佳、過敏性結膜炎、角膜炎、 甚至嚴重的感染性角膜潰瘍,損害視力。 鏡片偏位,會導致眩光或高度散光。暫時性的偏位,於停戴後會回復;持續的偏位則應尋求醫師檢查,可能需重配鏡片。

19.點散瞳劑和角膜塑型,哪一種對近視控制比較有幫助?

散瞳劑是用來減緩近視度數的增加,已行之有年,也有臨床研究的佐證其效果。角膜塑型則可以在配戴後達成不戴眼鏡改善視力,也可以減緩度數的增加。兩者之間哪一個近視控制效果較佳會因配戴者個別差異,而有所不同。

例如以遵囑程度而言,不點藥水對第二天的視力並無影響甚至可能更好,因此其遵囑度會較差。塑型片 1 天不戴,第 2 天視力會變差,因此遵囑度較佳。但若鏡片保養不佳,塑型片矯正效果就會大打折扣。

20.孩子為近視 100~200 度散光 100 度,最佳治療方式建議是散瞳劑或是角膜塑型片?

所謂最佳治療方式必須依個別情況而定,譬如小孩對散瞳劑造成畏光之忍受度如何?對於角膜塑型鏡片之接受度及能否自行達成完善的清潔保養?家長對於這兩種治療方式的配合度又是如何?

有些家長從未接觸過隱形眼鏡,對於塑型片有著莫名的恐懼:也有家長擅自試點小孩子的散瞳劑, 造成老花又畏光,覺得這種藥物很可怕。另外治療花費,能否遵循醫囑回診,都會影響選擇哪種治療方式。建議與你的眼科醫師討論後再決定較為適宜。

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本篇文章主要資料來源:中華民國眼科醫學會

[1]「仿單核准適應症外的使用」原則如下:1.需基於治療疾病的需要(正當理由)。2.需符合醫學原理及臨床藥理(合理使用)。3.應據實告知病人。4.不得違反藥品使用當時,已知的、具公信力的醫學文獻,5.用藥應盡量以單方為主,如同時使用多種藥品,應特別注意其綜合使用的療效、藥品交互作用或不良反應等問題。

10個推薦台北/新北/桃園朋友來EyePlus配角膜塑型片的理由

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角膜塑型術(Orthokeratoloqy;俗稱OK鏡片)為一種兒童近視控制方法,在歐美各國已普遍採用角膜塑型片控制青少年近視度數,量身訂做的高透氧硬式隱型眼鏡,於每天晚上睡覺時配戴,利用物理作用重塑角膜表層的弧度,在睡眠期間改變角膜弧度,便可降低患者白天的近視以及散光度數,並可減緩近視的增加的速度。

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自2012年開業以來,已成功為至少五千位青少年驗配角膜塑型鏡片(2021年數據),控制近視成效卓越,角膜塑型術是EyePlus 聚英視光的長久以來默默耕耘的眼科專業,擁有上千位青少年近視患者的成功控制經驗。

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