散瞳劑是什麼?一篇搞懂散瞳劑的優缺點

在台灣,散瞳劑對於家中有近視兒童的家長們肯定不陌生。孩子一旦被檢查出視力不良,眼科醫師通常會先建議點散瞳劑來控制近視。但儘管是如此耳熟能詳的藥物,許多家長仍對散瞳劑存有不少疑問,包括「它是什麼樣的藥水?」 、 「點了之後真的能控制近視嗎?」 又或者「點了之後難道沒有副作用?」等憂心忡忡的問題,因此「散瞳劑」為什麼讓人有這麼多疑惑,本文先來破解大眾對散瞳劑的迷思。

許多家長認為點散瞳劑會帶來很多副作用,因此排斥點用散瞳劑,甚至也不使用其他近視控制方式,認為孩童減少看電視、打電動,近視就不會繼續加深。但事實上,若不早點開始控制近視,導致小朋友的近視度數快速增加,變成高度近視後,眼底病變機率大增,未來產生的問題要比點散瞳劑要來得更多。根據世界衛生組織統計,造成視覺障礙的主因:第一名屈光不正(近視、遠視)。台灣「屈光不正」盛行率在全世界名列前茅;高度近視除了會使我們的視網膜變的比一般人更脆弱之外,許多研究也證實高度近視併發其他的眼底疾病是一般人的好幾十倍,如視網膜剝離、黃斑部病變、白內障、青光眼等問題。因此,單純用佛系控制法,或是過度擔心任何近視控制方法所帶來的缺點,對孩童視力發展相當不利。

對於控制近視的散瞳劑應先有正確的認知,有些人誤以為點了散瞳劑後,眼睛就可以從近視的狀態回復到原來的視力。其實,近視並沒有根治的方法。當眼睛已經被確診為近視時,就已經無法回到原本的狀態,散瞳劑所能做到的是「控制」近視而並非「治癒」

散瞳劑的用途與差異
散瞳劑其實是泛指能夠讓「瞳孔放大」效果的藥水總稱,因此根據成份以及效果作用時間的不同,不同的散瞳劑有不同的用途,例如眼睛檢查用的散瞳劑、手術用的散瞳劑等,目前在臨床研究上證實有能控制近視效果的散瞳劑為Atropine (阿托品)的藥水,除了會讓瞳孔放大之外,也會強制讓我們眼睛放鬆(睫狀肌放鬆)。

散瞳劑作用時間的長短
根據散瞳效果持續的時間分為長效型以及短效型的散瞳劑,短效型的散瞳劑通常可以在短時間內達到散瞳的效果,但相對地作用時間也相對短暫,較適合眼睛檢查使用;而長效型的散瞳劑在點用藥水後則可維持較長的散瞳效果,但伴隨的暫時性不舒服如:畏光、看近時模糊等問題也會持續較長的時間,而控制近視所使用的散瞳劑通常以長效型的散瞳劑為主。

藥水濃度
除了可以根據功用以及時效性來區分,相同成分的散瞳劑,透過改變濃度也會有不同的效。高濃度的藥水可以有較大程度的瞳孔放大效果,或是睫狀肌放鬆的程度,但不舒服的影響也會更明顯;而低濃度的藥水雖然作用的程度較低,畏光問題、看近模糊影響相對少。眼科醫師通常會依據個人的體質與生活型態,適當的選擇不同的藥物濃度以達到近視控制的目標。

即便如此,散瞳劑在近視控制當中仍是一個有效且花費較低的選擇。由於散瞳劑的種類眾多,且有不同的作用,因此在選用散瞳劑進行近視控制時,務必要經過醫師的評估並且遵守醫囑,才不會因為錯誤的使用方式而導致控制效果不佳。一旦選用點散瞳劑,眼科醫師會建議在戶外搭配太陽眼鏡或帽子,平時應調整閱讀距離,以減少不舒服帶來的影響,才能確實達到控制近視的效果。

散瞳劑是如何控制近視
究竟散瞳劑有什麼樣神奇的功效,可以被當作控制近視的法寶呢?儘管造成近視的詳細機轉還不明確,但部分研究認為「長時間的近距離」不當用眼會導致近視機率增加。在我們的眼睛中,專門負責看近時調整焦距的肌肉稱作「睫狀肌」,在兒童與青少年的眼中睫狀肌往往有非常強大的力量,但也因此在長時間的近距離活動後,睫狀肌容易因為過度及長時間的用力,而出現注視疲勞的現象。而近視控制用的散瞳劑成分當中具備了「睫狀肌麻痺」的功能,簡單來說,就是透過藥劑來強制我們的眼睛放鬆,除了強制放鬆眼睛之外,由於睫狀肌的功能被封印了,所以在看近時沒辦法調整焦距,自然沒辦法看得清楚,順理成章的減少近距離用眼的時間及降低近距離閱讀的機會,因此能夠減緩近視發展的速度。實際上,散瞳劑能夠控制近視的機制還並未完全明確,有的研究認為散瞳劑除了能讓眼睛放鬆外,它對於眼睛中其它的組織可能也有其它的影響(例如促進控制眼球增長的物質分泌,或是改變眼睛的可塑程度降低了眼睛變長的可能性)。

長期點散瞳劑需克服的問題
點用散瞳劑雖然是相當常見的的近視控制方式,前面提到散瞳劑時也會伴隨一定程度的缺點,以下將會提到在點用散瞳劑進行近視控制時,孩童們可能面臨的困擾:

畏光
畏光是使用散瞳劑時的抱怨排行第一名,散瞳劑藥水的效果就如同它的名字一樣,會讓我們的瞳孔在使用藥水後呈現放大的狀態。人眼中的瞳孔就有如相機中的光圈,透過改變瞳孔的大小,眼睛可以在不同的亮度環境下決定有多少的光線可以進到我們的眼睛當中,在較暗的環境放大瞳孔來讓更多光線進到眼睛,而在較亮的環境則是縮小瞳孔來減少強光盡入眼中。而點用散瞳劑的孩童往往會抱怨有畏光的現象,由於在使用散瞳劑藥水後,瞳孔會暫時性的喪失調整大小的功能,瞳孔在持續放大的狀態下,若是在室內環境也許影響並不是這麼明顯,但戶外的環境下,由於瞳孔無法自主性的收縮,太陽光對於孩子會變得異常刺眼,所以常常可以看到他們會有眼睛睜不開或是瞇眼的行為來減少強光帶來的不適,尤其是在豔陽高照的室外,除了光線之外,大量的紫外線也會直接進入的眼睛當中,因此建議家長要幫孩子做好眼睛防曬,預防紫外線帶來的傷害。

看近時模糊
第二個在點用散瞳劑時常會出現的抱怨便是「看近時模糊」,近視控制時所使用的散瞳劑藥水中含有「睫狀肌麻痺」的功能,睫狀肌在我們眼睛中扮演著調整焦距的角色,相當於我們在拍照時相機的自動對焦功能,我們之所以可以在任何距離下都可以看得清楚,就是因為有睫狀肌的幫忙。而點用散瞳劑後將會麻痺我們的睫狀肌,目的就是希望孩童們不要因為長時間的近距離用眼導致疲勞的現象產生,所以透過麻痺睫狀肌強制的讓眼睛放鬆。在這樣的狀態下,滑手機或是平板會變成困難的任務,同時不管是看書或是寫字均會被影響,原本是希望孩子減少近距離用眼時間的美意,卻造成孩子在學習上的困擾。

如何有效使用散瞳劑
許多研究結果指出散瞳劑有很好的近視控制效果,同時也是相對經濟實惠的選擇,儘管造成孩童生活上的不便,仍是許多家長在面臨近視控制初期的首選。因此,即便是在點用散瞳劑控制近視,也應該要教導孩童們養成正確的用眼習慣,才是最自然並且能夠長期幫助我們控制近視的良藥。接下來該如何對治散瞳劑所帶來的問題,透過以下方式可降低孩童在點用散瞳劑時造成的影響:

太陽眼鏡或變色鏡片
對光線感到敏感是在點用散瞳劑後所會遇到的最大問題,容易導致孩童對於大量的光線感到不適,除此之外瞳孔在放大的情況下長時間暴露在太陽底下,會導致大量的紫外線直接進到眼睛當中,長期下來對眼睛其它組織都會造成傷害。因此建議家長們可以準備一副太陽眼鏡或是變色鏡片,讓孩子們在戶外活動時配戴,不僅可以達到遮蔽的作用,減輕強光所帶來的不適,另外也可以有效避免紫外線直接進入眼睛當中對其它組織帶來傷害。

調整閱讀距離或配戴近用閱讀眼鏡
由於點用散瞳劑後使睫狀肌放鬆,使得在看近距離的物體時,眼睛無法自主調整焦距而呈現模糊的景象。當然我們可以透過此機會來教導孩童們正確的閱讀距離,保持至少40公分的閱讀距離,可以有清楚的影像又不會給眼睛帶來太多的壓力 ;但在寫字時可能還是會因為看不清楚而造成字體不端正,因此也可以搭配近用的閱讀眼鏡來代替原本睫狀肌的功能,讓小朋友們即使點了散瞳劑,也不會因為看近模糊的困擾而導致學業上的影響。

勿任意中斷點藥
使用散瞳劑來控制近視時最需要避免的狀況就是自行中斷點藥。有時侯可能是忘記點,或有劇烈的戶外活動、拍照等情況而暫時不點藥,這樣對於控制成效並不算有太大的影響。然而,若是長時間中斷點藥(如數周或是數個月)就可能會造成度數的回彈效應,讓前面所付出的努力都功虧一簣!因此如有任何特殊情況必須中止點藥時,都務必詢問過醫師,切勿自行任意中斷,而導致近視加深更快的結果。

任何的近視控制效果都有它的優缺點,散瞳劑確實是近視控制的好方法,但也並不代表點了散瞳劑後,眼睛不需要做其它的光學矯正。若是孩童的看遠視力仍是不佳或是模糊的情況下,都建議應該要搭配兒童近視控制鏡片眼鏡,或角膜塑型片一同矯正,切勿延遲近視控制的黃金期,才可有效遏止近視的發展。

眼科醫師教你兩點,原來近視要這樣控制

近視除了造成生活上的不便,主要讓人擔憂的是併發其他眼疾病的機會是正常人的好幾十倍 ,如視網膜剝離、黃斑部病變、白內障、青光眼等,這些都可能造成日後視力嚴重受損、甚至失明的風險。儘管目前近視並沒有根治的方法,但若想要在近視控制的長期抗戰之中達到良好的成效,醫師建議家長至少要掌握這兩大要點:「提早預防近視 的發生」「選擇有效的近視控制方法」

控制兒童近視的成功與否與近視高峰期息息相關。6~12歲是近視成長最快速的時期,特別是12歲前的孩童若沒有做好近視管理,很容易導致在這個階段近視度數急速攀升。以亞洲6歲學童為例,在沒有控制的情況下,平均一年可能增加近一百度的近視,未來就有可能成為高度近視。因此,了解近視可能發生的原因,養成良好的正確生活習慣,以及定時的追蹤小朋友視力與度數發展的狀態 ,是提早預防近視發生的不二法門。

如何能預防近視度數的發生呢? 首先要知道小朋友先天的遠視儲備是否足夠。小朋友的遠視儲備代表的是眼睛還沒有發展完成的狀態,而近視通常可以代表眼睛有了過度的發展。換言之小朋友的遠視儲備越多,近視的可能性就會大大降低。

因此在眼科醫院或診所進行檢查,就能夠了解小朋友的遠視儲備是否符合當時年齡的預期,而保持良好的用眼習慣就能夠持續的維持遠視儲備不至於快速降低。甚至現在常常使用的低濃度散瞳劑,也可以應用在預防遠視儲備快速降低,達到延緩近視發生的目的。

一旦近視發生了,長效性散瞳劑角膜塑型片便是眼科醫師用來控制度數的好幫手。

長效型散瞳劑
散瞳劑是臺灣常見的近視控制方式,使用散瞳劑可以有效減緩近視的發展在許多研究中都有證實,但並不是所有散瞳劑藥水都有近視控制的效果喔!臨床研究上已經證實能有效控制近視的是名為「Atropine(阿托品)的長效型散瞳劑」。

不過使用Atropine時,會暫時麻痺睫狀肌而導致瞳孔放大且暫時失去調節功能,因此畏光看近時模糊都是使用散瞳劑患者常遇到的困擾,可在室外搭配太陽眼鏡、變色鏡片或帽子,看近模糊時則搭配近用眼鏡或多焦點鏡片來減緩散瞳劑所帶來的影響。在近視控制的過程中,除了控制度數不要增加之外,也要確保近視的孩童能擁有清晰的視力。模糊的世界對於近視控制非但沒有任何幫助,反而壞處更多,也可能造成視覺發展受到影響。

許多家長普遍認為小孩需要戴眼鏡是一件難以接受的事,但臨床上如果已經被確診為近視時,視力模糊除了影響到生活、學業以及視覺發展,最要命的是近視速度慢不下來,即便是已經在使用散瞳劑控制近視,當孩子有視遠不清楚的抱怨時就應該找專業眼科醫師諮詢,驗配正確度數的眼鏡來加強控制。

除了一般的矯正鏡片之外,目前市面上也有所謂的兒童近視控制鏡片,這類的鏡片除了可以確保看遠清楚,也可以減少看近時眼睛過度用力導致近視加深,搭配散曈劑控制度數的效果比較好。

長效散瞳劑還有不同濃度的選擇,依照每個人的體質與用眼的情況,眼科醫師會適當的選擇不同的藥物濃度來達到近視控制的目標,原則上來說越高的濃度效果當然越好,只是會產生更畏光的問題,使得生活比較不方便, 因此近年歐美流行的角膜塑型片就成為越來越多近視的家庭採用的優先選擇。

角膜塑型片
角膜塑型片是一種高透氧的硬式隱形眼鏡,主要透過鏡片的特殊設計,由醫師依據個人的角膜弧度、大小以及眼球屈光度來重新塑造角膜的形狀,除了達到矯正視力的目的之外,研究結果也證實角膜塑型片對於近視度數控制的成效高於一般硬式隱形眼鏡或是普通眼鏡。在一篇針對 <6-18歲兒童配戴角膜塑型片控制近視效> 的研究中顯示,該研究中使用角膜塑型片的兒童,近視發展率從每年增加0.50屈光度降至0.13屈光度。以現在多數的臨床研究來看,角膜塑型片控制度數的能力大概是將每年近視增加的幅度減半。角膜塑型片的另一項優點在於主要配戴的時間為睡眠期間,於夜間配戴6-10小時後,白天則可以享受清晰的視力,對於許多喜歡運動的兒童來說是一大福音!

不過關於角膜塑型片對角膜的塑形並非永久性的,摘下鏡片時角膜便會開始慢慢地回復到原來的形狀,所以才需要每日固定時間配戴來維持控制的效果。同時,鏡片的衛生管理在角膜塑型片中格外重要,由於塑型片會長期接觸到眼睛,不當的清潔以及使用都可能導致眼睛的感染。儘管如此角膜塑型片在近視控制中屬於高成效的近視控制選擇,只要具備良好的鏡片護理習慣以及定期至眼科診所追蹤,往往都能達到很好的近視控制效果。

有些家長擔心讓孩童配戴隱形眼鏡這種接觸式的醫療產品不免有安全上的疑慮,或是覺得兒童沒有能力做好清潔等衛生上的考量,但實際上英國隱形眼鏡協會 (British Contact Lens Association, BCLA) 所發表的一篇研究報告中提到,針對179名8-16歲沒有任何配戴隱形眼鏡經驗的兒童及青少年,進行教導他們如何正確配戴隱形眼鏡,而在訓練後,九成以上的兒童及青少年在三個月後的回訪中表示,自己可以獨立配戴隱形眼鏡並做好鏡片管理,而年紀較小與較大的孩童所需訓練的時間並沒有太大的差異,且研究期間也沒有任何感染的狀況出現,文末也支持這年紀的孩子是可以成為很好的配戴者,因此隱形眼鏡也可以列入矯正近視的選項中。 臨床上,也會將角膜塑型片的試戴列入評估,以確定小朋友能夠適合配戴與清潔保養上的配合程度。

近視控制是一條漫長的道路,控制方式的選擇也因人而異,但不管是何種方式都應在專業眼科醫師及視光師的建議下進行,並且定期進行眼科健檢追蹤,只要在正確的時機使用合適的方式,就能夠達到最佳的近視控制效果!

防武漢肺炎別戴隱形眼鏡?

武漢肺炎在世界各地快速蔓延,網路上也開始瘋傳眼睛防疫宣導,其中關於不要戴隱形眼鏡一說,國際隱形眼鏡教育者協會( IACLE )官方臉書特別在16日提出澄清,並聯合頂尖醫師及專家們提出新型冠狀病毒期間對應的隱形眼鏡、眼鏡防護指南,叮嚀配戴者洗手和消毒才是最重要的防疫關鍵。

歐美專家學者也建議眼科醫療人員及民眾應遵從下列經證實的做法來進行防疫:

配戴隱形眼鏡是安全的,儘管過去幾天出現了許多的誤導和錯誤資訊, 但隱形眼鏡仍然是一種安全且對全世界數百萬人而言是高度有效的視力矯正方式。

戴眼鏡並無法保證可以完全免疫,沒有任何關於戴眼鏡或是鏡片可對抗新型冠狀病毒或是變種病毒的科學證據。

正確洗手是必要的,使用隱形眼鏡或眼鏡之前, 用肥皂和水沖洗完畢後,使用乾淨的擦手紙把雙手擦乾是最重要的步驟。對於隱形眼鏡配戴者,這個步驟在每次配戴及卸下前都需徹底執行。

消毒隱形眼鏡:可拋式配戴者,根據製造商的使用說明,每天晚上或隔週定時丟棄隱型眼鏡,其餘配戴者請遵照專業眼科人員的建議定時清潔。

消毒鏡框和鏡片:新型冠狀病毒(COVID-19)可在硬材質表面停留數小時至數天,且病毒會轉移到使用者的手指及臉部,這種情況特別容易發生在40歲以上的族群,40歲以上的人因為伴隨老花問題,眼鏡經常反覆摘戴,或是兩副眼鏡交替戴,這時眼鏡接觸臉部的機會反而比配戴隱形眼鏡者高,容易形成感染病毒的高危險群。

– 醫師建議生病時即停戴隱形眼鏡,直到症狀消失。

美國疾病控制和預防中心及世界衛生組織也建議所有人應經常洗手, 以減少感染病毒的風險:
– 勤洗手,用肥皂和水洗手至少20秒,特別是在去過公共場所,或者擤鼻涕、咳嗽或打噴嚏後。
– 未洗手前,避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
– 在需要照顧病人的特殊情況下,請使用合格的個人防護醫療眼鏡(口罩、護目鏡或面罩)保護自己。

【媒體報導】東森健康雲/2020.2.26/寒假過後,三招「挽救孩子惡視力」!

小孩看3C。(圖/記者趙于婷攝)

▲隨著寒假拉長,家中孩子們過度依賴3C產品的情況也令家長憂心。(示意圖/記者趙于婷攝)

文/劉怡廷醫師

今年年節正值寒假,許多家長工作之餘為趕辦年貨,往往不自覺地鬆懈監督孩子用眼的習慣,加上近日肺炎疫情爆發,許多學校怕出現防疫漏洞紛紛取消寒輔或冬令營的規劃,甚至連開學也延後了。這突如其來的假期,讓許多原先就依賴3C產品的學子用眼問題,更需家長留心。

以過去的經驗來看,長假後確實可能出現孩童近視大幅度增加,或是視力退步的情況,主要原因還是歸咎於長時間用眼,以及觀看的距離有關。以下提供幾個簡單又有效的孩童護眼方法,讓家長們參考:請繼續往下閱讀…

第一步:「適當的用眼時間規劃」。簡單來說,如果已經有半天是在室內從事靜態活動,那麼剩餘的時間,建議就儘量安排戶外動態活動,平衡用眼距離的壓力。

第二步:「適時的改變用眼焦距」。所謂改變用眼焦距,指的是在一段靜態的的工作後,安排一些能讓眼睛焦距改變的活動,以避免眼睛的疲勞。舉例來說,若需長時間使用電腦或閱讀,至少每四十到五十分鐘就要休息五到十分鐘,可以閉目養神或眺望遠方,當然,最好的方式是做點簡單的家事勞動,除了可以讓眼睛不會長時間只盯著一個目標看以外,隨著身體的勞動還能讓眼睛呈現不同焦距的變化。由此一來,眼睛調節肌肉就不容易過度緊張,讓近視增加。

兒童近視,戴眼鏡,3C,視力。(圖/達志/示意圖)

▲智慧型手機普及,許多孩子們年紀輕輕就開始接觸3C產品。(圖/達志/示意圖)

此外,值得注意的是,隨著智慧型手機的普及,越來越多人習慣使用手機追劇或是打手遊。要知道,看越小的東西或是螢幕,眼睛所需要調節力就越大,導致近視的壓力也就越重,因此對於國中小的學童來說,利用手機追劇或是打電動是極為不合適的。而相較於手機,電視的螢幕雖然大,擺設觀看的距離也較遠,但若是使用時間過長或是姿勢不良,依然會讓眼睛疲勞,出現度數加深的問題。

加上手機、電視這類的3C產品,只要是螢幕的藍光,都屬於高能量的光線,長期使用都可能造成眼睛水晶體和視網膜,不同程度的傷害。以現今普遍為雙薪家庭的情況下,家長們不太可能24小時緊盯著孩童的用眼方式,因此我建議父母可以替自己或是孩子,挑選富含葉黃素、花青素、蝦紅素等抗氧化成份,及含有Omega-3(像是魚油或是星星果油)的保健品,作為護眼的補充保護劑。

對於孩童來說,能暫時放下課業壓力的長假,是再開心不過的事,然而家長若能好好利用機會,與孩子一同拓展課業之外的視野,甚至還能得到視力進步的成果。因此,如何維持假期中的眼睛保健,值得我們花些心思做好安排。

多看綠色就可預防兒童近視嗎?

「多看綠色就可以預防近視」一說,是由於從前的生活環境多為自然景觀,看向遠方時便是這些綠油油的景色,才會衍生這樣的說法。實際上在臨床研究並沒有確切地證實多看綠色可以提升預防近視的效果!而在目前這個水泥叢林的社會裡,想要找到一片綠色的樹林或山頭尤其困難,但其實觀看遠方形狀獨特的雲朵、劃破天際的飛機或是成群飛翔的小鳥也都可以達到相同的效果。

隨著社會結構及環境改變,現今孩童的成長環境已與過去大不相同,生活型態的改變不僅使得孩子們接觸戶外活動的機會變少,而在沉重的課業壓力下,臺灣學童的近視盛行率每年呈現驚人的成長,目前臺灣的近視率已高居世界前三。現今孩童人手一機的畫面已經不再稀奇。在這個「3C保母」時代,預防近視儼然成為每位家長最煩惱的課題之一,然而在預防近視之路上,相信很多爸爸媽媽們都還是相信「多看綠色,就可以預防近視」這樣的說法,但這樣的方式真的能夠有效地幫助孩童們遠離近視嗎?

目前在醫學上對於近視如何發生的機制還未完全明瞭,但普遍認為成長期的孩童們若長時間進行近距離活動(例如:看書、滑手機、平板等),容易導致近視發生,而適時地看遠可以幫助眼睛放鬆,使眼睛從近距離用眼時的緊繃狀態中脫離,進而達到預防近視的效果,因此適時地讓眼睛休息與戶外活動才是目前被公認最有效的預防近視方法。

縱使觀看綠色並無法直接幫助我們預防近視,卻能產生其他功效。色彩心理學上(Color Psychology)認為,綠色會讓我們聯想到森林、草原或是生機、生命力,因此在觀看綠色時可以讓我們的身心達到放鬆的效果喔!

儘管觀看綠色並沒有預防近視如此神奇的功效,但只要每年1至2次定期地找專業的眼科醫師及驗光師做好視力檢查、減少近距離用眼時間並遵守每30分鐘休息10分鐘原則,而休息時除了注視遠方幫助眼睛肌肉放鬆,也可以多多增加戶外活動的時間,因為戶外運動能夠接觸陽光而刺激多巴胺的生成而避免眼軸變長導致近視。只要遵守以上的小訣竅,預防近視就一點也不困難囉!

眼壓高又乾眼怎麼辦?

文/周士祺醫師

在診間常聽到許多患者在描述病況的時候說:「周醫師我眼壓有點高、眼睛很乾,是不是疑似有青光眼或是乾眼症的問題?」但實際透過儀器檢查後卻發現所有數值顯示正常,究竟是儀器出錯?還是患者過度擔心?

電腦視覺症候群已經是現代人不可忽視的文明病之一

其實這是【電腦視覺症候群】

電腦視覺症候群(Computer vision syndrome,CVS)是長時間盯視電腦、智慧型電話、3C等數位設備屏幕導致的醫學症狀。醫生估計,美國有將近8千萬人可能有這種症狀,這還不包括越來越多有跟電子設備相關的眼睛問題的兒童。

通常患者在接受醫師建議下,配一副電腦專用眼鏡,會立即提升眼睛舒適度,從此看電腦時只要戴上專用眼鏡,馬上變得舒適又清晰。

電腦專用眼鏡其實是一種近距離閱讀專用的眼鏡,鏡片做了特殊處理,能隔絕電腦螢幕釋放出來的有害藍光,可有效保護眼睛。美國眼視光學會曾做出統計,在美國1億4千萬的電腦用戶當中,有高達7成以上的人配有電腦專用眼鏡,來改善電腦視覺症候群帶來的不適問題。

「閱讀電腦螢幕真的很傷眼睛!」一般電子螢幕靠無數亮點顯示字跡圖形大多白底黑字,雖與一般書報雜誌的白底黑字完全相同,但前者多為主動發光看久了眼睛容易疲累。加上近年來3C產品螢幕解析度愈做愈高,字體也跟著縮小,閱讀起來就格外吃力。

許多人為了看清楚螢幕上的小字跡,眼睛不自覺越靠螢幕越近。這樣的習慣往往使得眼外肌必須長時間用力將眼球內轉,而眼球睫狀肌也要持續縮緊將焦距拉近,長久下來,肌肉就會變得容易疲勞甚至痙攣,無法正常對焦,於是視力就會開始變模糊,看見疊影。

在全神貫注盯著螢幕時,往往也會帶來眼睛乾澀的問題。在一般狀況眼睛1分鐘要眨眼20次以上,分泌淚液以保持眼睛濕潤,但在精神專注的情況下,眨眼的次數會降低到5至10次眨眼也不完全,此時淚液分泌減少合併蒸發量變大,眼睛就會變很乾澀。加上眼球沒有足夠淚水沖洗沾粘的灰塵,漸漸就會演變成慢性結膜炎及乾眼症,甚至傷及角膜。

視力模糊、焦距難對到、看見疊影、眼睛疲勞充血、乾澀灼熱,甚至看東西覺得刺眼怕光,眼眶周圍腫脹,有時還會頭痛想吐,這些長時間看電腦或是3C產品所產生的症狀,就是所謂的電腦視覺症候群。

電腦視覺症候群的症狀大多與近距離用眼過度造成眼睛疲勞有關。有近視問題的人,若是閱讀習慣差沒有保持適當距離,或是眼鏡度數不對,不管是眼鏡度數過深或不足,自然都會使眼睛疲勞的情況雪上加霜更加惡化。因此近視患者便是最迫切需要使用電腦專用眼鏡的優先族群。

#周士祺醫師 #EyePlus眼科 #眼壓高
#電腦視覺症候群

【媒體報導】東森健康雲/2019.12.20/只要「三步驟」! 醫師護眼秘訣大揭露

正妹滑手機,談戀愛,兩性。(圖/記者李佳蓉攝)
▲現代人手機不離身,嚴重危害眼部健康。(示意圖/記者李佳蓉攝)

文/劉怡廷

保護眼睛3步驟

劉怡廷醫師說:「對於小朋友族群,視力保護有三要點,第一,延後接觸3C產品的時間、第二,定期做視力檢查、第三,充足的戶外活動,能避免或延緩近視的提早發生,降低未來因高度近視而造成併發症的機率」。劉醫師建議,在孩子年紀小時可以採取「多聽少看」的學習原則,用說書的方式傳達給小朋友聽,不鼓勵太早認字學習,同時也需特別注意小孩的寫字姿勢,減少孩童的用眼壓力。

對於成人族群,劉醫師強調最重要的還是規律的生活作息、均衡的飲食和適度的運動,以維持身體的正常機能。因為眼睛並非獨立的器官,身體的健康與體力的充足大大影響了成年人老花眼或是乾眼症發生的時間與嚴重程度。

接睫毛,揉眼睛,眼睛癢。(示意圖/記者彭懷玉攝)
▲想要護眼除了少用3C產品外,適時的閉眼休息也很重要。(示意圖/記者彭懷玉攝)

成人護眼一樣有三要點,「第一,定時暫停3C使用的時間、第二,閉眼休息或眺望遠方,讓眼球肌肉放鬆、第三,使用抗藍光眼鏡等護眼工作,減少藍光傷害與加重疲勞」。對於經常戴隱形眼鏡的族群,建議可將軟式隱形眼鏡改成硬式隱形眼鏡,除增加透氧度,也可以減少因為軟式隱形眼鏡吸附淚水導致乾眼症狀加重的副作用。

醫師護眼小秘訣

劉醫師平時會幫家人準備護眼的食材,各種「深色蔬菜水果」富含葉黃素可以維持眼睛健康,尤其是長期點用散瞳劑控制近視的小朋友更需要適量補充,預防因為散瞳所導致的過量紫外線累積可能的傷害;對於大人也有保護視網膜、減少黃斑部病變機率的效果。

此外,「深海魚類」所含有的多元不飽和脂肪酸可以穩定淚膜、減少乾眼症狀,維持眼睛滋潤水亮,也是中老年人應該攝取的護眼食物。若針對沒時間做菜或飲食不均衡的族群,劉醫師建議適當補充護眼的保健食品,除了常見的葉黃素之外,可以選擇複方成分,例如蝦紅素、小米草、星星果油…等有效的護眼成分,來保養自己和家人的靈魂之窗。

長針眼該怎麼辦?

首先要介紹針眼是甚麼?

  • 針眼又名”瞼腺炎”
  • 俗稱”針眼”
  • 台語叫”眼尖”
  • 正式的學名是”麥粒腫”
  • 眼瞼緣局部性的急性化膿性炎症,主要是由葡萄球菌感染所引起

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麥粒腫 (針眼)的原因:

  • 氣候之季節變化、氣溫高低不定
  • 油性膚質、皮脂腺分泌旺盛、皮脂腺容易阻塞
  • 疲勞熬夜、情緒緊張、內分泌失調
  • 不注重眼部清潔,以不潔之手揉眼睛
  • 喜歡吃油炸、辛辣、堅果、巧克力等易上火的食物
  • 習慣上妝的人,化學物質易刺激淚皮脂腺而發炎阻塞
  • 患有慢性結膜炎或眼瞼炎的患者
  • 近視、散光、老花眼等患者,因無法清楚對焦,眼睛易疲勞,會使瞼板腺管之平滑肌不正常的收縮,造成阻塞發炎
  • 維生素缺乏或營養不良
  • 免疫力下降的病人

麥粒腫(針眼)的臨床症狀:

  • 眼瞼泛紅
  • 睫毛底部的眼瞼出現带有黄頭的膿
  • 膿頭周圍的眼瞼皮膚腫脹、發炎
  • 厲害的自發性疼痛
  • 腫脹強烈的部位會有壓痛感

麥粒腫 (針眼) 的病理分型(依發炎部位區分):

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外麥粒腫
  • 睫毛毛囊的皮脂腺受葡萄球菌感染。
  • 衛生條件差、体質弱或屈光不正者,易得此病。       
  • 眼瞼局部紅腫、充血和疼痛,接近瞼缘部位可摸到硬結,有時耳前淋巴結會腫大並觸痛,甚至有怕冷、發熱、全身不適等症状。
  • 約數天毛囊根部就出現黄色膿點,膿排除後症狀便逐漸好轉而痊癒。
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內麥粒腫
  • 此為瞼板腺(麥氏腺)的急性化膿性炎症,於結膜囊腫脹化膿。
  • 症状與外麥粒腫相似,但因發炎在較堅實的瞼板组織内,所以疼痛更劇烈,炎症持續时間也較長,嚴重時整個眼瞼紅腫。
  • 幾天後,發炎處在眼瞼內面長出膿頭,排膿後即告痊癒,症狀也會隨之消失。

麥粒腫(針眼)的治療護理:

  • 藥物:口服抗生素或點類固醇眼藥水。
  • 眼部濕熱敷:以40~50度的水打溼毛巾,直接敷於患眼10~15分鐘。可消腫止痛,加速眼部微血管之血液循環、血管擴張,使膿較快排出。
  • 禁忌:不得自行擠壓或用没有消毒的針去挑,因臉部有豐富的血管與淋巴,不當處理易使細菌擴散,嚴重者甚至引發蜂窩性組織炎
  • 外科手術:對於較大、較嚴重或久久不散的膿腫已形成膿點時,可給予外科切開排腫,以特殊器械破壞膿皰內組織,將膿擠出,並點藥水藥膏。

麥粒腫 (針眼) 的居家預防:

  • 勿熬夜、多運動,增強免疫力。
  • 平時注意營養均衡,多食用蔬菜水果,多補充水份。
  • 少吃油炸品及油脂成分高的食物,例如:花生、果仁、巧克力等。
  • 少吃刺激性食品,如海鮮類、羊肉、辣椒、蔥、薑、大蒜等。
  • 保持眼部清潔,不要隨意揉眼睛。
  • 熱敷眼皮,並用【眼瞼清潔片】擦拭睫毛上的油脂,可防止皮脂腺開口被阻塞。

長針眼了該怎麼辦?

其實在針眼剛長出來的時候應該盡速就醫,可以使它在最不嚴重時就獲得控制及處理,有些人以為自己很容易好,就放著不管它,到最後嚴重有可能會變成一顆,而且是吃藥或點藥水,都消不掉的肉,只能使用眼整形手術,把它給切割掉囉。

【媒體報導】東森健康雲/2019.11.8/上班族當心!醫揭「電腦視覺症候群」是最大敵人

接睫毛,揉眼睛,眼睛癢。(示意圖/記者彭懷玉攝)


▲長期配戴隱形眼鏡,讓你眼睛酸澀不舒服嗎?(示意圖/記者彭懷玉攝)

文/劉怡廷醫師

愛美的25歲林小姐因長時間戴著隱形眼鏡,經常抱怨眼睛乾澀不舒服,上班的時候只要使用電腦的時間稍久,會覺得眼睛有輕微刺痛及異物感,甚至影響了工作效率;30歲的電腦工程師張先生更由於需要從早到晚盯著螢幕,眼睛容易發紅,甚至經常有眼睛脹痛、眼壓高的感覺。經過眼科醫師的診治,發現他們都是屬於「電腦視覺症候群」的受害者。

什麼是電腦視覺症候群?

「電腦視覺症候群」Computer Vision Syndrome常見於3C過度使用者,而導致眼睛刺痛、紅腫、感覺眼壓高等症狀。為什麼過度使用3C很容易就會造成眼睛酸澀不舒服?主要的原因在於,當我們盯著螢幕看的時候,眼睛由於專注力升高、眨眼次數減少,導致淚液蒸發過度,造成眼睛缺乏水分而乾澀。研究顯示,一般我們在聊天時,眨眼的次數為每分鐘15~20次,但是在使用電腦或3C產品時,眨眼次數就銳減為每分鐘5~7次。如果像林小姐一樣,整天戴著軟式的隱形眼鏡,由於鏡片含水量高,需持續吸收眼睛本身的淚液來維持鏡片含水量,會更加重乾眼的症狀,導致角膜破皮發炎,甚至影響視力。

長時間使用3C產品,除了造成眼睛焦距頻繁調整,螢幕強光中含有大量的藍光,這些高能量的光線會刺激眼睛,更有可能長期積累造成視網膜的受損。如果又加上睡眠與生活作息時間調配不當,眼睛過度疲勞除了脹痛不適,更有不少患者提早出現老花症狀,也就是眼睛不容易對焦,看手機會模糊閱讀困難,嚴重影響生活品質。

手機,低頭族,上班族,女性,講電話(圖/記者周宸亘攝)


▲醫師提醒上班族,使用電腦、手機務必掌握使用時間,要記得定時休息。(示意圖/記者周宸亘攝)

專業眼科醫師教你如何保護眼睛

聚英視光眼科劉怡廷醫師提醒忙碌的上班族,除了適度的使用3C,掌控使用時間,定時休息之外,還可以做幾件事情來保護自己的眼睛,例如:用眼時多眨眨眼睛增加淚水潤滑眼睛表面、調整眼鏡度數減少頻繁對焦、使用濾藍光的鏡片降低強光對眼睛的刺激或是傷害。如果已有了明顯乾眼症狀,甚至到了角膜破皮的嚴重程度,也有可能需要停止使用一般軟式隱形眼鏡才能徹底改善症狀,或是改戴硬式隱形眼鏡降低對眼表面淚水的吸收。
吃的有一套,教你吃出好眼力!

預防甚於治療,除調整用眼習慣,選擇能保護眼睛的食材也是現代人需要的保養方法,例如:多吃一些深綠色的蔬菜及水果補充葉黃素,保護視網膜並降低藍光的傷害;也可多吃深海魚類吸收魚油減緩乾眼的症狀;若是三餐外食的上班族,適度補充眼睛的保健食品是一個方便的選擇,複方成分的產品比單方好,只要吃一次就可以攝取葉黃素、深海魚油、蝦紅素等等多重功能的保養,這些都可以增加我們眼睛對3C的抵抗力。

資料來源
電腦視覺症候群
Computer Vision Syndrome: A review of ocular causes and potential treatments. Rosenfield M. Ophthalmic Physiol Opt. 2011 Sep; 31(5):502-15. Epub 2011 Apr 12.
眨眼頻率
Computer Vision Syndrome: A Review. BLEHM, C. et al. Survery of Ophthalmology. 2005, Available online.

原文網址: 上班族當心!醫揭「電腦視覺症候群」是最大敵人 | ETtoday健康雲 | ETtoday新聞雲https://health.ettoday.net/news/1574506#ixzz64fgWOu00
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近9成的人都不了解的配眼鏡迷思

身為眼科第一線從業人員,經常會接到民眾要求驗光後開立配鏡處方箋,這樣的要求,眼科診所一般都會拒絕,因為配眼鏡不能僅靠簡單的驗光度數作為配鏡標準,必須充分考量眼鏡用途、個人職業以及習慣才能有一副不需遷就的好眼鏡。

眼鏡是輔助視力的矯正工具,不要用眼睛遷就眼鏡,這是許多眼科及眼鏡行都一再呼籲的視力健康觀念,而主管機關也在2015年12月18日通過的「驗光人員法」為眼視光產業建立有效管理制度,主要在保障國人視力健康及視光師及視光生的就業權利。

過去的近視配鏡過程

相信二三十歲的青年人對國小視力檢查的集體回憶就是,老師用萬年不變的簡易視力檢查表檢查全班,誰被檢查出來近視了,就自行回家跟爸媽講,家長帶著小孩去家裡附近的眼鏡行驗光、配眼鏡。過去的這套流程對照現今的視力保健觀念,哪裡有問題呢?

在過去的整個配鏡流程沒有眼科醫師及合格視光師參與其中,眼鏡行老闆也不一定是視光專門醫事教育背景,雖然可能仍有品質很好的配鏡品質,但因為沒有統一的檢驗標準及確認近視及配鏡的過程,良莠不齊的配鏡環境,也間接造就台灣學童居高不下的近視比率,而整個配鏡過程的品質為何如此參差不齊,則是因為政府長期忽視及相關法源無據。

驗光人員法與國家考試

驗光人員法於中華民國105年1月6日總統華總一義字第10400154071號令制定公布,所以驗光人員法的位階是法律,至此驗光人員已歸屬為醫事人員,與醫師、藥師、營養師、護理師及心理師等醫事相關人員同為醫事人員,主管機關為衛服部。自民國106年開始,必須經過國考或是特考[1],未來拿到專業證照才能替民眾驗光,若視光師沒有考取執照仍繼續為病人驗光,將會被主管機關處以罰鍰。

為什麼眼鏡行不驗光

為什麼有些眼鏡行不自行驗光而是要求客人到醫院拿配鏡處方箋?因為有些眼鏡行沒有聘請通過國家考試的合格驗光師,所以不能也不可以為客人驗光;或可能眼鏡行不想投資昂貴的檢驗儀器,沒有儀器也無法驗光。

為什麼眼科不開配鏡處方箋

一般眼科是不開配鏡處方箋給病人的,對此很多眼鏡行以及病人無法諒解,甚至說出連處方箋都不敢開的醫院,就是不負責任,一般小兒科不都會開處方箋給病人去藥局拿藥嗎?難道是對自己的驗光技術沒信心所以不開配鏡處方箋。

在這裡需要釐清一個觀念,一般的配藥處方箋醫師會清楚指示藥品名稱、類型、單位含量、藥品數量、劑量及用藥指示,合格藥師根據處方箋指示將藥品交給病人;若配鏡處方箋僅根據電腦驗光的驗光度數配鏡,不考慮個人差異及眼鏡用途等變數,就算戴上新眼鏡,還是會發生頭暈、眼睛酸澀、無法對焦或視力模糊等問題,可能部分眼鏡行會說,新眼鏡本來就有一段適應期、眼睛要適應、頭暈是正常的!其實這些都是眼鏡沒配好的藉口,但一般大眾卻能夠包容這樣的說法!

眼科配鏡驗光流程

在有合格驗光師的眼科診所或眼鏡行配鏡,會進行的驗光流程包含:問診、電腦驗光、視機能檢查、雙眼平衡檢查、自覺性驗光、根據個人需求及職業試戴度數、根據鏡框建議鏡片及瞳孔定位等8個步驟,整個流程約需耗時30分鐘,而這些驗光的結果並非全部都是可以量化的資料,其中包含視光師的專業判斷。反觀,若僅拿電腦驗光的驗光度數去配眼鏡,可能會跳過許多檢查流程?而這些被省略的流程就是導致配戴新眼鏡頭暈、眼睛酸澀、無法對焦或視力模糊等問題。

此外,可能又有人質疑,為什麼眼科不把這些繁複的步驟都寫成報告,讓病人拿去配眼鏡呢?因為這些報告都不在健保給付的範圍,以上檢查若全部自費,約莫3,000元左右,端賴近視患者的意願了。

配鏡不舒服的責任歸屬

當病人拿著電腦驗光的驗光度數讓沒有合格驗光師的眼鏡行照本宣科配一模一樣的度數,戴上配好的眼鏡還是出現生理上的不舒服,更甚者若因為眼睛不舒服在行車之間發生糾紛,請問這樣的責任在誰?

有些眼鏡行說我是按照眼科開的驗光單配的,應該是診所驗光沒驗好或是診所的驗光程序是假的,必須在此嚴正聲明 EyePlus 的驗光程序一切合法,一定是經由通過國家考試的合格視光師驗光,但付費150元的數據是驗光度數不是配鏡處方箋的,EyePlus 不認為這樣的數據可以配好一副眼鏡。

在 EyePlus 配鏡,擁有全套配鏡需要的儀器,絕對不會只做驗電腦驗光,這也是為什麼我們拒絕開立150元的電腦驗光數據作為配鏡處方箋[2],因為在EyePlus不會只以這個數據當作配鏡依據,人不是機器,想要看得多清楚、多銳利都是依據個人不同的感受,眼鏡除了是時尚的配件之外,也是矯正工具,診所或眼鏡行的合格驗光師會根據執業經驗建議患者該配怎樣的度數跟鏡片,如果只用電腦驗光數據就可以配眼鏡,政府通過驗光人員法也就沒甚麼意義了。

眼鏡 – 時尚的配件與矯正輔具

你驚訝嗎?眼鏡跟助聽器一樣,是矯正我們身體不方便的輔具,當然如果眼鏡可以戴得有型戴得漂亮增加個人魅力,怎麼不行呢?但是別忘了,眼鏡最初存在的意義是矯正身體不方便的輔具,根據這樣的邏輯,配了新眼鏡而頭昏眼花,豈不是捨本逐末?

國外的配鏡流程

在美國眼科護理分為三個主要角色:眼視光醫師(Optometrist)[3]、眼科醫師(Ophthalmologist)、配鏡師(Optician),其中眼視光醫師(Optometrist)具有類似家庭醫師Healthcare Professionals的概念,國外就醫不比台灣方便且便宜,因此美國的眼視光醫師肩負一般民眾視力健康的第一道防線,他們提供配鏡、隱形眼鏡處方箋、白內障、青光眼等術前術後護理,以及一般視力問題的問診及判斷,若病人被判斷為嚴重的視力問題,立即轉介至眼科醫師看診;或病人有配鏡需求則是由眼視光醫師(Optometrist)先做視力檢查開立的配鏡處方箋至配鏡師(Optician)配鏡,而在眼視光醫師(Optometrist)做的視力檢查約需美金50$-90$不等,而配鏡則按照近視深淺與鏡架不同而有不同的價格,這樣的醫療服務,在美國若有私人保險,則可以申請給付,若沒有保險,則全部由個人負擔。

由美國的眼科護理分工可以看得出來,眼視光醫師、眼科醫師與配鏡師在眼科醫療的領域中有很嚴謹且明確的分工,台灣借鏡美國的經驗通過驗光人員法便是師法國外的成功經驗,目前眼科診所、眼鏡行、眼科醫師與合格視光師也都朝著這個方向努力前進。

醫療是專業

醫療是專業,在台灣由於健保制度,讓全民享受到便宜卻又品質優良的醫療服務,但是別忘了,醫療從業人員從來沒有因為便宜又方便的醫療而將醫療品質打折扣,眼科醫療的第一線的從業人員包含醫生、護理師、視光師可能會因為社會大眾謬誤的質疑以及不相信專業而失去治療病患的熱忱,關於配鏡處方箋的群眾誤解相信這不是僅發生 EyePlus 的單一個案,希望大家能夠對醫療專業保留空間,並且相信醫療專業。


[1]對已從業的業者來說,參加特考,專科以上執業經驗滿3年可以參加驗光師考試,專科以下、高職以上,同時滿3年執業經驗,或是學歷高職以下有6年執業經驗,還要參加過160個小時,驗光人員繼續教育,可以報考是驗光生特考。大部分的在學生準備的是國考,只要是專科以上,拿到視光科系畢業證書,加上實習滿720個小時就能報考驗光師或驗光生。

[2]中華民國104年10月22日衛部保字第1041260715號公告根據「以裝配眼鏡(含隱形眼鏡)為目的之相關費用,包括眼科驗光檢查、交付配鏡處方及診察費等不列入全民健康保險給付範圍」,並自即日生效。以配鏡為目的的驗光不在健保給付的範圍之內,因為單純驗光不屬疾病,健保無法給付,若真的想要取得配鏡處方箋可至公立醫院掛號並自費驗光取得配鏡處方箋。

[3] Optometrists are healthcare professionals who provide primary vision care ranging from sight testing and correction to the diagnosis, treatment, and management of vision changes. An optometrist is not a medical doctor. An optometrist receives a doctor of optometry (OD) degree after completing four years of optometry school, preceded by three years or more years of college. They are licensed to practice optometry, which primarily involves performing eye exams and vision tests, prescribing and dispensing corrective lenses, detecting certain eye abnormalities, and prescribing medications for certain eye diseases.