拿眼科配鏡處方簽來配眼鏡 眼鏡行老闆不能說的秘密

身為眼科第一線從業人員,經常會接到民眾要求驗光後開立配鏡處方箋,這樣的要求,眼科診所一般都會拒絕,因為配眼鏡不能僅靠簡單的驗光度數作為配鏡標準,必須充分考量眼鏡用途、個人職業以及習慣才能有一副不需遷就的好眼鏡。

眼鏡是輔助視力的矯正工具,不要用眼睛遷就眼鏡,這是許多眼科及眼鏡行都一再呼籲的視力健康觀念,而主管機關也在2015年12月18日通過的「驗光人員法」為眼視光產業建立有效管理制度,主要在保障國人視力健康及視光師及視光生的就業權利。

過去的近視配鏡過程

相信二三十歲的青年人對國小視力檢查的集體回憶就是,老師用萬年不變的簡易視力檢查表檢查全班,誰被檢查出來近視了,就自行回家跟爸媽講,家長帶著小孩去家裡附近的眼鏡行驗光、配眼鏡。過去的這套流程對照現今的視力保健觀念,哪裡有問題呢?

在過去的整個配鏡流程沒有眼科醫師及合格視光師參與其中,眼鏡行老闆也不一定是視光專門醫事教育背景,雖然可能仍有品質很好的配鏡品質,但因為沒有統一的檢驗標準及確認近視及配鏡的過程,良莠不齊的配鏡環境,也間接造就台灣學童居高不下的近視比率,而整個配鏡過程的品質為何如此參差不齊,則是因為政府長期忽視及相關法源無據。

驗光人員法與國家考試

驗光人員法於中華民國105年1月6日總統華總一義字第10400154071號令制定公布,所以驗光人員法的位階是法律,至此驗光人員已歸屬為醫事人員,與醫師、藥師、營養師、護理師及心理師等醫事相關人員同為醫事人員,主管機關為衛服部。自民國106年開始,必須經過國考或是特考[1],未來拿到專業證照才能替民眾驗光,若視光師沒有考取執照仍繼續為病人驗光,將會被主管機關處以罰鍰。

為什麼眼鏡行不驗光

為什麼有些眼鏡行不自行驗光而是要求客人到醫院拿配鏡處方箋?因為有些眼鏡行沒有聘請通過國家考試的合格驗光師,所以不能也不可以為客人驗光;或可能眼鏡行不想投資昂貴的檢驗儀器,沒有儀器也無法驗光。

為什麼眼科不開配鏡處方箋

一般眼科是不開配鏡處方箋給病人的,對此很多眼鏡行以及病人無法諒解,甚至說出連處方箋都不敢開的醫院,就是不負責任,一般小兒科不都會開處方箋給病人去藥局拿藥嗎?難道是對自己的驗光技術沒信心所以不開配鏡處方箋。

在這裡需要釐清一個觀念,一般的配藥處方箋醫師會清楚指示藥品名稱、類型、單位含量、藥品數量、劑量及用藥指示,合格藥師根據處方箋指示將藥品交給病人;若配鏡處方箋僅根據電腦驗光的驗光度數配鏡,不考慮個人差異及眼鏡用途等變數,就算戴上新眼鏡,還是會發生頭暈、眼睛酸澀、無法對焦或視力模糊等問題,可能部分眼鏡行會說,新眼鏡本來就有一段適應期、眼睛要適應、頭暈是正常的!其實這些都是眼鏡沒配好的藉口,但一般大眾卻能夠包容這樣的說法!

眼科配鏡驗光流程

在有合格驗光師的眼科診所或眼鏡行配鏡,會進行的驗光流程包含:問診、電腦驗光、視機能檢查、雙眼平衡檢查、自覺性驗光、根據個人需求及職業試戴度數、根據鏡框建議鏡片及瞳孔定位等8個步驟,整個流程約需耗時30分鐘,而這些驗光的結果並非全部都是可以量化的資料,其中包含視光師的專業判斷。反觀,若僅拿電腦驗光的驗光度數去配眼鏡,可能會跳過許多檢查流程?而這些被省略的流程就是導致配戴新眼鏡頭暈、眼睛酸澀、無法對焦或視力模糊等問題。

此外,可能又有人質疑,為什麼眼科不把這些繁複的步驟都寫成報告,讓病人拿去配眼鏡呢?因為這些報告都不在健保給付的範圍,以上檢查若全部自費,約莫3,000元左右,端賴近視患者的意願了。

配鏡不舒服的責任歸屬

當病人拿著電腦驗光的驗光度數讓沒有合格驗光師的眼鏡行照本宣科配一模一樣的度數,戴上配好的眼鏡還是出現生理上的不舒服,更甚者若因為眼睛不舒服在行車之間發生糾紛,請問這樣的責任在誰?

有些眼鏡行說我是按照眼科開的驗光單配的,應該是診所驗光沒驗好或是診所的驗光程序是假的,必須在此嚴正聲明 EyePlus 的驗光程序一切合法,一定是經由通過國家考試的合格視光師驗光,但付費150元的數據是驗光度數不是配鏡處方箋的,EyePlus 不認為這樣的數據可以配好一副眼鏡。

在 EyePlus 配鏡,擁有全套配鏡需要的儀器,絕對不會只做驗電腦驗光,這也是為什麼我們拒絕開立150元的電腦驗光數據作為配鏡處方箋[2],因為在EyePlus不會只以這個數據當作配鏡依據,人不是機器,想要看得多清楚、多銳利都是依據個人不同的感受,眼鏡除了是時尚的配件之外,也是矯正工具,診所或眼鏡行的合格驗光師會根據執業經驗建議患者該配怎樣的度數跟鏡片,如果只用電腦驗光數據就可以配眼鏡,政府通過驗光人員法也就沒甚麼意義了。

眼鏡 – 時尚的配件與矯正輔具

你驚訝嗎?眼鏡跟助聽器一樣,是矯正我們身體不方便的輔具,當然如果眼鏡可以戴得有型戴得漂亮增加個人魅力,怎麼不行呢?但是別忘了,眼鏡最初存在的意義是矯正身體不方便的輔具,根據這樣的邏輯,配了新眼鏡而頭昏眼花,豈不是捨本逐末?

國外的配鏡流程

在美國眼科護理分為三個主要角色:眼視光醫師(Optometrist)[3]、眼科醫師(Ophthalmologist)、配鏡師(Optician),其中眼視光醫師(Optometrist)具有類似家庭醫師Healthcare Professionals的概念,國外就醫不比台灣方便且便宜,因此美國的眼視光醫師肩負一般民眾視力健康的第一道防線,他們提供配鏡、隱形眼鏡處方箋、白內障、青光眼等術前術後護理,以及一般視力問題的問診及判斷,若病人被判斷為嚴重的視力問題,立即轉介至眼科醫師看診;或病人有配鏡需求則是由眼視光醫師(Optometrist)先做視力檢查開立的配鏡處方箋至配鏡師(Optician)配鏡,而在眼視光醫師(Optometrist)做的視力檢查約需美金50$-90$不等,而配鏡則按照近視深淺與鏡架不同而有不同的價格,這樣的醫療服務,在美國若有私人保險,則可以申請給付,若沒有保險,則全部由個人負擔。

由美國的眼科護理分工可以看得出來,眼視光醫師、眼科醫師與配鏡師在眼科醫療的領域中有很嚴謹且明確的分工,台灣借鏡美國的經驗通過驗光人員法便是師法國外的成功經驗,目前眼科診所、眼鏡行、眼科醫師與合格視光師也都朝著這個方向努力前進。

醫療是專業

醫療是專業,在台灣由於健保制度,讓全民享受到便宜卻又品質優良的醫療服務,但是別忘了,醫療從業人員從來沒有因為便宜又方便的醫療而將醫療品質打折扣,眼科醫療的第一線的從業人員包含醫生、護理師、視光師可能會因為社會大眾謬誤的質疑以及不相信專業而失去治療病患的熱忱,關於配鏡處方箋的群眾誤解相信這不是僅發生 EyePlus 的單一個案,希望大家能夠對醫療專業保留空間,並且相信醫療專業。


[1]對已從業的業者來說,參加特考,專科以上執業經驗滿3年可以參加驗光師考試,專科以下、高職以上,同時滿3年執業經驗,或是學歷高職以下有6年執業經驗,還要參加過160個小時,驗光人員繼續教育,可以報考是驗光生特考。大部分的在學生準備的是國考,只要是專科以上,拿到視光科系畢業證書,加上實習滿720個小時就能報考驗光師或驗光生。

[2]中華民國104年10月22日衛部保字第1041260715號公告根據「以裝配眼鏡(含隱形眼鏡)為目的之相關費用,包括眼科驗光檢查、交付配鏡處方及診察費等不列入全民健康保險給付範圍」,並自即日生效。以配鏡為目的的驗光不在健保給付的範圍之內,因為單純驗光不屬疾病,健保無法給付,若真的想要取得配鏡處方箋可至公立醫院掛號並自費驗光取得配鏡處方箋。

[3] Optometrists are healthcare professionals who provide primary vision care ranging from sight testing and correction to the diagnosis, treatment, and management of vision changes. An optometrist is not a medical doctor. An optometrist receives a doctor of optometry (OD) degree after completing four years of optometry school, preceded by three years or more years of college. They are licensed to practice optometry, which primarily involves performing eye exams and vision tests, prescribing and dispensing corrective lenses, detecting certain eye abnormalities, and prescribing medications for certain eye diseases.

【衛教】散光是什麼?

文/ Eyeplus 眼視光集團 楊琇琬總經理
散光和我們的眼睛形狀有關,如果眼球是完全的球體,那麼理論上就不會有散光出現。但是,只有很少數人的眼球是完全圓形的球體,多數人的眼球是類似橄欖球的橢圓形,眼球在不同方向上弧度不一樣,有些方向弧度較彎曲,有些方向弧度較扁平,因此光線進入眼球後,並不聚焦為單一點,而是散開的影像,這就是散光。 

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散光的原因是什麼?
上述這種先天性、眼球形狀上的不完美,是「規則散光」,還有一種散光是「不規則散光」,不規則的散光是因為角膜表面不規則扭曲、凹凸不平,通常是角膜上有疤痕,或圓錐角膜、角膜邊緣變性、翼狀胬肉…等疾病所造成的。近年來,由於近視雷射手術的增多,臨床也可見因PRK、LASIK手術光斑偏離光學中心引起的散光。
除了角膜上的散光,眼睛內部結構,如果有密度不均或形狀凹凸不平,如:水晶體偏位、白內障、視網膜剝離….等也會引起散光,但相對來說較為少見。

散光的症狀

1.  視力下降
散光眼看到的影像就像從一個不平的鏡片看出去一樣,是散射不清楚的。散光度數比較淺時,不太會影響視力,但如果散光度數到達一定的程度,視力會有明顯的下降,嚴重時還會出現重影。
散光可以是單獨存在的,也可能和近視或遠視同時發生。由於散光是指在視網膜上無法聚焦為單一焦點,所以對看遠和看近的視力都有影響。
2.  視覺疲勞
散光的眼睛透過眼肌肉調節或瞇眼,企圖使影像較為清晰,但卻易造成視覺疲勞、眼睛疼痛、無法長時間近距離工作…等,有些人甚至出現頭痛的症狀。
較高度的散光,視力很差,且不能通過眼睛自己調節來提高視力,常處於完全模糊的狀況,有時反而沒有明顯的視覺疲勞症狀。

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治療散光的方法:

輕度散光如果沒有影響視力或引起視覺疲勞,則可以不需矯正散光,但如果有視力不好或疲勞的症狀、或者是必須從事精密工作、夜間開車、長時間閱讀細小文字,那麼即使度數不高的散光也建議矯正。中高度數的散光使用眼鏡或硬式隱形眼鏡都可以得到不錯的矯正效果。
因眼角膜形狀不平所造成的不規則散光,即使戴上散光的眼鏡對於視力也沒有太大幫助,這種不規則散光是無法使用眼鏡矯正的,用硬式隱形眼鏡矯正,可以獲得較好的效果,較能提升視力。

散光小叮嚀:

  1. 臨床上常見許多中高度散光在幼兒時期沒有矯正而導致弱視,那是因為兒童的視覺仍在發育,若在發育期間有未矯正的散光造成影像模糊,那麼,一旦發育完成,未來即使配眼鏡也無法矯正視力。因此,六歲以下的孩子一定要及早檢查,若發現孩童有散光,及早戴上散光的眼鏡,以免錯過視覺發育的黃金時期,造成弱視。
  2. 小朋友比較好動,常見配了有散光的眼鏡,但鏡框是歪斜的,導致散光的軸位偏向,或者經常滑落,小朋友根本沒有從鏡片光學區看出去。散光是用柱面鏡來矯正的,有方向性的,如果偏向了,就沒有矯正效果了。家長要注意鏡框的選擇,鼻墊要能服貼鼻子,鏡腳耳鉤部分要夠穩,許多兒童專用鏡框有特殊的設計來增加兒童配戴的穩定性。

散光並不是什麼嚴重的疾病,只要接受準確的驗光,聽取專業人士的建議即可。散光並不可怕,輕度散光其實也不會影響一般的日常生活,即使較高度數的散光,只要以平常心來對待,用科學正確的方法治療散光就可以了。

角膜塑型入門的第一堂課

  1. 角膜塑型術是什麼?
    角膜塑型術是一種非手術性、非永久性矯正視力的方法;由醫師考量配戴者眼球屈光度、角膜弧度及大小等因素,驗配角膜塑型鏡片(以下簡稱塑型片);於夜間睡眠時配戴 6~10 小時,於早上起床後取下,不需戴眼鏡而能矯正近視的一種醫療方式。
  2. 角膜塑型術的名稱由何而來?
    Orthokeratology 是由希臘文 Ortho (矯正)- Kerato (角膜)- Logy (學問)所組成,簡稱 Ortho- K 或 OK 鏡 片。在台灣我們稱之為角膜塑型術,使用的鏡片於本文中簡稱塑型片。
  3. 角膜塑型術的發展歷史?
    早期的角膜塑型術主要是幫助情況特殊,針對不想或無法戴眼鏡的人,如消防隊員、運動員等, 逐漸降低度數,改善視力,達成不用戴眼鏡的目的。早期使用的是和一般硬式隱形眼鏡相同設計, 但弧度較平的鏡片。早在 1962 年 JESSEN 就嘗試以此方法改善視力,但能矯正的度數相當有限,約在 50 至 100 度之間。可以想像較平的鏡片放在較陡的角膜上會產生像翹翹板的效果,鏡片容易 滑動偏移。加上當時的鏡片透氧度較低,需白天配戴,更需多次更換鏡片,相較之下比起一般的 硬式隱形眼鏡並無明顯優勢。一直到設計出逆幾何鏡片後,降度的效果加快,鏡片也較穩定,一 片到位不用多次更換鏡片;更隨著材質透氧度的改善,夜戴型的塑型片終於成為主流。
  4. 塑型片的材質和設計,是否和高透氧硬式隱形眼鏡一樣?
    塑型片採用製作高透氧硬式隱形眼鏡的最高透氧等級材質,但是鏡片弧度的設計和一般硬式隱形 眼鏡則是大大不同。一般隱形眼鏡的後弧中間較陡,週邊逐漸平坦,符合正常角膜的弧度。塑型 片剛好相反,它採用逆幾何設計,鏡片的中心區較角膜平坦,藉此來壓迫角膜;外接一個陡峭的 反轉弧來固定鏡片,並容納被壓平而往週邊移行的角膜表皮;往外再接續一個平行角膜弧度的固 定弧,維持鏡片穩定。利用此種特殊設計,於夜間睡覺時配戴,此時鏡片會壓迫角膜表皮,使表 皮細胞變薄並重新排列,促使中間角膜變平而週邊變陡,如此一來就可以降低近視和散光,達到 不戴眼鏡而矯正視力的效果。
  5. 有的醫院並不鼓勵做角膜塑形,為什麼?是不是不安全?
    臨床治療會因為醫師的認知、專長、經驗及受訓背景等而有不同的判斷及選擇,因此有些醫師持 保留態度是可以理解的。塑型片是衛福部依國內臨床試驗結果所准許的醫療器材,因此在正常使 用的情況下是安全的。
  6. 學童配戴塑型片是否有年齡限制?
    衛福部所准許塑型片依不同廠牌的鏡片而定,最低年齡限制是 9 或 12 歲。但國外已有許多相關研 究針對 6 歲的兒童配戴塑型片控制近視。
  7. 和眼鏡比較,塑型片有何優點?
    配戴塑型片可在白天不用戴眼鏡,免除戴眼鏡的麻煩,對於好動的小孩是一大福音;二來近視度 數的增加相對於戴一般眼鏡者是比較緩慢的。因此塑型片可兼顧視力矯正及控制近視;眼鏡可矯 正視力,但控制近視則須搭配散瞳劑的使用。另外配戴塑型片的時間為晚上睡覺時,若有不適症 狀,父母易於照顧。
  8. 哪種人不適合戴塑型片?哪種人戴的效果較差?
    無法確實清潔鏡片、睡眠時間很短的人並不適合戴塑型片。臨床上角膜太平、眼皮太緊、有過敏 性結膜炎的人配戴效果會較差。
  9. 角膜塑型片對於控制近視真的有幫助嗎?其原理為何?
    已有多篇臨床報告證實塑型片相對於戴眼鏡矯正,有延緩近視增加的效果。但並不是每個配戴者 的度數都不增加,有些配戴者的度數還是無法抑制而持續增加。角膜塑形延緩近視之增加是一個 歪打正著的結果,最初只是希望有一個不戴眼鏡而矯正視力的替代方法。後來觀察到接受這種矯 正的人,近視度數的增加趨緩甚至停滯,在不知原理為何之情況下已被拿來大肆渲染。近期之研 究除證實塑形鏡片確有減緩近視度數增加之效果,而其機轉也逐漸被確定。目前認為近視度數增 加的主要控制機轉在黃斑部的週邊,而非黃斑部中心。當戴眼鏡矯正近視時,對焦在黃斑部,因 此黃斑部為正視,也就是沒有度數;而週邊的影像則是形成遠視,眼睛會試圖發育來矯正遠視, 也就是往近視發展而加深近視度數;若週邊影像為近視,則近視就不再進行。以塑型鏡片矯正時, 黃斑部矯正為正視,因此可以看得清楚,但週邊不受矯正仍維持近視,因此近視不再進行。
  10. 戴角膜塑形片後,度數會不見嗎?戴多久後會恢復正常?是否可永久恢復到沒有近視的狀態?
    夜間戴塑形片約二、三天後,於起床後取下鏡片,就會覺得視力有改善;約 1 至 2 週,可以不戴 眼鏡就看清楚,此時度數就不見了。但要了解,度數不見是因為角膜表皮細胞受壓迫後,角膜中 央區弧度變平而產生。當白天鏡片不再壓迫角膜,表皮細胞又逐漸回復原狀,度數又逐漸出現。 在矯正的早期,早晚的度數變化會較大,可能於下午度數即逐漸回復;一段時間後,角膜趨於穩 定,早晚度數變化就不明顯。因此近視度數確實會暫時消失,可惜的是角膜塑型術並無法永久治 癒近視,度數只是暫時性的降低,不像近視手術是永久的。也就是說,不論戴塑型片多少年,是 不可能像雷射近視手術般,讓度數永久性消失。只要停戴個幾天,角膜彈回原形,度數又會慢慢 回復。若長時間不戴,約二至三個月度數就會完全回復。相對的也因為它的可逆性,我們也比較 不擔心因鏡片偏位或其他因素需停戴鏡片時,會對角膜造成永久的傷害。
  11. 請問角膜塑型片要戴至幾歲?
    塑型片主要的目的就是不用戴眼鏡就可矯正視力,另一個配戴理由是可相對延緩近視度數的增 加。由於近視度數由開始近視後逐年增加,直到 18 歲,度數的惡化才會稍緩下來,這也是常說塑 形鏡片要戴到 18 歲說法的來源。18 歲以後視力矯正的方法可以有更多選擇,可戴眼鏡、軟式或硬 式隱形眼鏡甚或進行雷射近視手術,當然繼續戴塑型片也是可以的。以矯正近視而言,成年人也 是可以配戴塑形鏡片的。
  12. 近視幾度可以使用角膜塑型片?
    近視初期視力雖然變差,但尚不影響上課學習,因此多以散瞳劑為主要治療方法。但若近視度數 逐漸增加,須配戴眼鏡才看得清楚時,就可以考慮以塑型片做矯正。一般而言約在近視一百度至 兩百度可以考慮開始使用。有些較積極的家長希望孩子都不要有近視,因此於五十度就要求配戴, 此時有沒有戴塑型片,小朋友的視力差異並不明顯,卻常因戴塑型片較麻煩而拒戴,反而徒增困 擾。中華民國眼科醫學會屈光委員會隱形眼鏡及角膜塑型組建議,對於散瞳後驗光度數在近視一 百度以內的學童,應優先考量是否有其他比角膜塑型術效果更佳、併發症更少的治療方式。至於 可以矯正的最高度數則依個人狀況而定,一般而言近視五百度以內矯正效果較佳,較可達成全日 不需戴眼鏡的目標。五百度以上雖可驗配,但常無法達到全日穩定的良好視力。
  13. 角膜塑型片價位如何?
    角膜塑型片的價位除了鏡片本身外,還包括多項檢查及醫師驗配的費用,有些機構還包括日後追 蹤檢查的費用,因此每個醫療院所的價位會有所不同。在台灣的醫療環境,價格都採用包套,而 不分別驗配檢查及鏡片費用。矯正對象為中低度數近視、無或低散光的一般角膜塑型片,一般費 用約在$25,000 至 35,000 元之間,高度數(大於 500 度)或散光片其價格會更高。
  14. 塑型片大約多久需要更換?
    一般白天配戴的高透氧硬式隱形眼鏡,其使用期限約 3~5 年。塑型片的材質與高透氧硬式隱形眼 鏡的材質是一樣的,但因為塑型片於晚上睡覺時配戴,此時缺乏眨眼睛以淚水刷洗鏡片表面的作 用,因此鏡片比日戴型較容易累積沉澱物。若日常清潔到位,一般建議兩年左右更換,若體質特 殊如過敏性結膜炎的配戴者,鏡片較易髒,或平日清潔保養不佳,則使用期限還會更短。
  15. 角膜塑型片該如何清潔並確認完善?
    父母及配戴者皆應熟悉所使用保養藥水的正確使用方法。幼童鏡片的清潔工作可由父母代勞,較 年長者可自行操作,但父母應時常督導。每日的鏡片清潔工作,應遵循各種廠牌及系列的硬式隱 形眼鏡保養藥水所指示的方式進行清潔保養。清洗鏡片前應以無護手成分、無香精的肥皂徹底清 潔雙手,並以無落塵無毛纖的紙巾擦乾雙手後才接觸鏡片。鏡片的沖洗均須使用無菌生理食鹽水 或無菌水,絕對不可使用自來水以避免病菌感染(特別是棘阿米巴原蟲感染,一旦受感染,臨床上 極困難治療)。鏡片清潔後以鏡片對著光線,可以粗略觀察鏡片是否清潔。三至六個月例行回診, 也應帶著片子回醫師處,請醫師檢查可以確保鏡片的乾淨。
  16. 角膜塑型片使用上的注意事項?
    驗配塑型片是醫療行為,只能由眼科專科醫師施行。於眼鏡行或所謂視力矯正中心等處驗配,是 違反醫療法的行為,也無安全保障。 鏡片應使用合格的保養藥水依指示使用,千萬不要為了省錢只用生理食鹽水沖洗及保存,其感染 風險之高是無法承受的。應遵照指示定期回診,並記得攜帶鏡片一起前往就診,因回診時不只檢 查視力及眼睛狀況,鏡片的清潔狀況、有無破損等也應一併檢查。 配戴期間如有下列異常狀況:
    ①紅眼、刺痛、灼熱感、乾澀、癢、畏光、異物感或流淚。
    ②角膜刮傷、上皮點狀缺損、感染、潰爛。
    ③眼瞼水腫。
    ④視力不穩定、光暈、眩光。 應立即停戴鏡片,並回診讓眼科醫師檢查,確認情況正常後方可繼續配戴。每晚配戴時間約為 6 ~10 小時,太短或太久皆不適宜。應熟練掌握配戴跟取下鏡片的技巧,取戴鏡片技巧不純熟,可 能會傷及眼睛。不純熟者應在醫師或驗光護理人員的督導下多加練習。
  17. 塑型片是否會造成角膜表皮細胞及內皮細胞永久性的變化?
    塑性片由於直接壓迫角膜表皮,因此表皮細胞會產生變化,表皮層中間變薄,週邊變厚。有一研究報告顯示,於配戴 1 年後停戴 1 個月,角膜表皮層仍較配戴前薄。但因角膜於塑型後停戴,約 需 2 至 3 個月才會回復到正常度數,因此 1 個月的時間,表皮細胞可能尚未完全回復正常。角膜 內皮細胞方面,於配戴塑型片 1 年後,不論是細胞密度、細胞大小差異、細胞形狀差異皆無變化。
  18. 戴角膜塑型片有什麼風險或後遺症嗎?
    角膜感染導致視力受損是所有隱形眼鏡的夢饜,硬式隱形眼鏡的風險比軟式來的小,因為硬式隱 形眼鏡在白天配戴時,鏡片會隨著眼睛眨動而上下滑動,此時淚水會進入鏡片與角膜之間替換, 帶入氧氣與養分,帶出新陳代謝的廢物甚或附著在上的微生物,維持角膜表面的健康。 但因為塑型片是在晚上睡覺時配戴,此時缺乏眨眼的動作,淚水循環停滯,鏡片表面的污垢不易 被刷除,易積聚在鏡片上面。另外因鏡片構造的關係,鏡片內面的反轉弧也是一個易積聚污垢的 地方,因此鏡片的清潔就格外重要。鏡片清潔不佳易引起矯正效果不佳、過敏性結膜炎、角膜炎、 甚至嚴重的感染性角膜潰瘍,損害視力。 鏡片偏位,會導致眩光或高度散光。暫時性的偏位,於停戴後會回復;持續的偏位則應尋求醫師 檢查,可能需重配鏡片。
  19. 點散瞳劑和角膜塑型,哪一種對對近視控制比較有幫助?
    散瞳劑是用來減緩近視度數的增加,已行之有年,也有臨床研究的佐證其效果。角膜塑型則可以 在配戴後達成不戴眼鏡改善視力,也可以減緩度數的增加。兩者之間哪一個近視控制效果較佳會 因配戴者個別差異,而有所不同。例如以遵囑程度而言,不點藥水對第二天的視力並無影響甚至 可能更好,因此其遵囑度會較差。塑型片 1 天不戴,第 2 天視力會變差,因此遵囑度較佳。但若鏡片保養不佳,塑型片矯正效果就會大打折扣。
  20. 孩子為近視 100~200 度散光 100 度,最佳治療方式建議是散瞳劑或是角膜塑型片?
    所謂最佳治療方式必須依個別情況而定,譬如小孩對散瞳劑造成畏光之忍受度如何?對於角膜塑 型鏡片之接受度及能否自行達成完善的清潔保養?家長對於這兩種治療方式的配合度又是如何? 有些家長從未接觸過隱形眼鏡,對於塑型片有著莫名的恐懼:也有家長擅自試點小孩子的散瞳劑, 造成老花又畏光,覺得這種藥物很可怕。另外治療花費,能否遵循醫囑回診,都會影響選擇哪種 治療方式。建議與你的眼科醫師討論後再決定較為適宜。

EyePlus 眼科 https://www.eyeplus.com.tw/

本源轉載自:中華民國眼科醫學會 http://www.oph.org.tw/?action=news_content&node=24&id=350

點長效散瞳劑控制近視,停藥後度數會反彈嗎?

台灣目前採用長效散瞳劑的治療方式超過六成,在亞洲居冠,散瞳劑自1900年發展至今已使用一百多年。根據國外受試者測試統計數據,接受1%濃度的長效散瞳劑受試者控制近視成功率高達8成,使用低濃度長效散瞳劑(0.01%)受試者使用多年後,一樣能有效控制近視甚至結果更好,因為低濃度幾乎沒有副作用也沒有度數回彈現象。關於散瞳劑的濃度,受試對照組實驗結果,中濃度或低濃度的長效散瞳劑對近視控制上的效果同樣顯著。根據國外受試者實驗結果,使用長效散瞳劑的受試者停藥後,近視出現回彈現象,且,投藥濃度愈高,反彈作用愈大。因此,使用長效散瞳劑遇到需要停用藥物的時候,眼科醫師建議患者透過漸進式的調整濃度方式,來避免度數反彈的狀況發生。

以上圖來做說明實驗,至24個月時所有濃度的患者同時停藥,每種濃度的患者皆出現反彈現象,1%的最為明顯,0.5%及0.1%次之,0.01幅度最少

長效散瞳劑被證實是控制近視最有效的方法之一,對於遺傳性近視加上長時間近距離用眼或是早發性近視的孩童(4-5歲),長效散瞳劑為最佳控制度數方式,但對家長而言無疑是一項長期抗戰。如果孩童在8歲之後發生近視,眼科醫師建議除了使用低濃度長效散瞳劑外,可選擇搭配角膜塑型或是軟式隱形眼鏡合併治療,但卻不建議近視度數超過200度以上的孩童配軟式隱形眼鏡跟其臨床上的成效有關。

近視矯正的方式有很多種,值得注意的是,一般鏡片被證實在近視控制上並無顯著的成效,這幾年眼科醫師採用角膜塑型硬式隱形眼鏡加上低濃度的長效散瞳劑合併治療方式,證實可提升近視控制成功率,另一個好處是對於運動型的孩童,白天活動不用再忍受戴眼鏡帶來的不便。多項研究也大力鼓吹孩童應多從事戶外運動,國外專家甚至鼓勵政府應多加宣導戶外活動對孩子視力健康的益處。孩童如果每天接觸陽光超過2小時以上,可刺激多巴胺的生成,避免眼軸變長。孩童的閱讀和寫作活動時間一旦過長,表示陽光照射時間變少,自然容易罹患近視疾病。眼軸增長是眼科醫師評估近視風險的關鍵指標,點長效散瞳劑能有效抑制眼軸增長,臨床實驗上發現兒童使用角膜塑型片眼軸增長的速度比使用長效散瞳劑慢,意味著角膜塑型確實對抑制近視效果跟長效散瞳劑的效果一樣好,甚至對孩童更有利。

近視已被證實是遺傳基因加上環境因素(在非開發中國家,近視罹患率相對低)導致。在美國每年近視矯正花費高達160億美元,近視儼然已成為一項很高的社會經濟成本,甚至是導致失明的第六大主因,建議每半年做一次視力檢查可有效預防近視發生。

資料來源: Jeffrey Cooper, M.S., O.D., F.A.A.O. and Andrei V. Tkatchenko, M.D., Ph.D.

 A Review of Current Concepts of the Etiology and Treatment of Myopia

【活動】蘇州2019年CCOS全國眼科學術大會

EyePlus 眼科技術長梁智凱醫師昨日(9/5)在蘇州的2019年CCOS全國眼科學術大會首日開幕活動上,與現場多位醫學專家學者們分享現今角膜塑型設計轉換的臨床案例。

在眼科學術大會後,梁醫師也跟大家分享近期近視控制發展現況。梁醫師提到,近視控制研究仍在積極的持續前進,同時最新的研究方向更包括了角膜塑型鏡片的周邊離焦量所引起的脈絡膜增厚變化及瞳孔大小的探討。未來將可能發展出,可控制周邊離焦量的角膜塑型鏡片設計,以因應不同人對於度數控制效果的需求。

EyePlus 眼科不斷在角膜塑型的領域中持續掌握醫學及光學最新技術,只為了將孩童近視控制做到最好。

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#EyePlus眼科
#個人化視覺照護

【媒體報導】蘋果日報/2019.8.13/孩童近視率創新高 角膜塑型片免去散瞳劑畏光困擾

EyePlus眼科大安院王馨慧院長說明,台灣孩童近視率創新高,家長應提早就醫降低易形成高度近視的風險。

根據國健署進行「兒童青少年視力監測調查」顯示,台灣孩童近視率創新高,小學學童近視50度以上的人數,每升上一個年級皆以10%的驚人數字增加,而近視人口比率的提升,更直接反映在國中生,國一學童已超過81%近視、國二85%,國三更逼近至90%。EyePlus眼科診所院長王馨慧指出,現今網路普及,手機、平版等3C產品已成為生活的一部分,但對於孩童卻是視力保健的殺手,提早發現近視「年齡」是關鍵,而選擇點散瞳劑和戴角膜塑型片是最常見的治療方法,降低易形成高度近視的風險,同時也應考慮2者之間的差異與副作用。

王馨慧醫師說明,角膜塑型片屬於「個人化」的特製隱形眼鏡,根據個人眼球屈光度、角膜曲率和角膜特性來訂製鏡片,是一種控制近視度數的夜戴型隱形眼鏡,於睡覺時配戴,而在白天可以有清晰的視力,省去長期戴眼鏡的不便;相較於散瞳劑需要搭配一般眼鏡矯正,常見的問題會有畏光的副作用,影響戶外運動的問題。 

此外,王馨慧醫師補充,依照衛生福利部食品藥物管理署所提供的適應症,角膜塑型片適合9歲到18歲的兒童及青少年矯正視力,建議3至9歲間開始每半年定期視力檢查,一旦發現近視及早配合醫師進行預防管控,可以有效「偵測」、「預防」、「管理」近視,EyePlus眼科診所個人化近視防控「E-E-D-R-T 視力管理流程」,透過風險因子的綜合評估及檢查,幫助孩童遠離近視疾病,同時家長應鼓勵學童多進行戶外運動,而平常可遵循「3010」口訣,用眼30分鐘休息10分鐘的循環理論,配合減少近距離用眼習慣。 

暑假開學前,小朋友在繳交視力回條的時候,可以選擇衛生局的近視防控合約診所,針對如何控制近視也特別規劃講座活動,邀請家長一同關心小朋友的眼睛健康,EyePlus 眼科開設兩場兒童近視防治免費講座將分別於 8月14日及8月31日舉行,線上報名至 8 月 28日 截止。講座線上報名頁面:https://eyeplusclinic.accupass.com/

蘋果日報 https://tw.lifestyle.appledaily.com/daily/20190813/38416778/

【乾眼症,只是你以為的眼睛乾澀嗎?】

【乾眼症,只是你以為的眼睛乾澀嗎?】

看東西越來越模糊,是近視度數增加?其實你可能得了「乾眼症」。
關於「乾眼症」很多人以為就是眼睛乾澀,實際上還有其他症狀!
乾眼症有那些症狀,什麼樣的原因可能造成乾眼症、又該如何預防呢?

乾眼症的有那些症狀?

眼睛狀況

1️⃣眼睛乾澀、搔癢
2️⃣有異物感或灼熱感
3️⃣分泌物黏稠
4️⃣對外界刺激過於敏感(怕風、畏光)
5️⃣暫時性視力模糊

乾眼症的原因?

之所以稱為乾眼症,其實意味著眼睛缺少足夠的淚水滋潤
這時眼睛中的「淚膜」扮演著重要角色,對角膜、結膜有滑潤及保護的功能

淚膜的結構由三個部分組成:

1️⃣油脂層:可防止淚液蒸發,並潤滑眼球表面
2️⃣水液層:三層中最後的一層,具有提供角膜氧氣、抗菌、代謝等功能
3️⃣黏液層:覆蓋於角膜表面,讓淚膜能平均分布,達到保護角膜表面的作用

淚膜任一層發生異常,就可能造成淚水分泌不足,造成異常的原因如下:

1️⃣老化:45歲以上族群罹患乾眼症機率高,年紀老化淚腺功能降低
2️⃣自體免疫疾病引發:如甲狀腺機能亢進、糖尿病、類風濕性關節炎等
3️⃣長期配戴隱形眼鏡:可能減少角膜之敏感度,進而影響淚水分泌
4️⃣眨眼次數減少:如長時間專心開車、一直盯著3C產品,可能使淚液過度蒸發
5️⃣營養不足:如缺乏維他命A,或是 Omega-3,使黏液層分泌過少

如何預防乾眼症:

1️⃣讓眼睛適度休息:改善長時間使用3C的習慣,增加眨眼頻率,記得每30分鐘休息10分鐘
2️⃣避免讓眼球受到刺激:不讓冷氣或電風扇直吹眼睛,若空氣乾燥或品質不佳,外出時應配戴護目鏡
3️⃣適度補充營養:除平時多吃含維生素A、葉黃素的蔬果外,還可選擇鮭魚、核桃等富含 Omega-3 的食物
4️⃣不宜經常配戴隱形眼鏡:市售未經醫師處方隱形眼鏡,不當使用下可能刮傷角膜,傷害眼睛健康,建議少戴或找眼科醫師諮詢
5️⃣正確使用人工淚液:眼睛不適應先諮詢眼科醫師,避免長期自行點人工淚液,並應挑選無防腐劑人工淚液使用。

眼睛不適、視力模糊?!
請預約門診諮詢專業眼科醫師,早發現早治療 👉 https://lihi.one/JBXG3

#乾眼症 #眼睛乾澀 #視力模糊 #眼睛疲勞 #人工淚液

【眼睛也要做防曬?夏日護眼3大招!】

【眼睛也要做防曬?夏日護眼3大招!】

隨著氣溫身高,夏天即將來臨,大部分的人都注意到了肌膚的防曬保護,但你知道眼睛防曬更重要嗎?

曝露在夏日強烈的紫外線不僅會使肌膚受傷更可能讓脆弱的靈魂之窗受到無法恢復的傷害,輕則影響視力,重則恐引起黃斑部病變、白內障等眼疾。

世界衛生組織(WHO),發行的「全球太陽紫外線指數實用指南」冊子中,記錄全世界有超過200萬的白內障病例,可能是由於眼睛不當曝曬在陽光下所致!

EyePlus 眼科 要教你,夏日護眼3大招,快一起提前做好準備吧!

1⃣ 戴寬帽或遮陽傘:眼睛防曬基本功,抵擋頭頂一部分的紫外線強光。

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2⃣ 配戴太陽眼鏡:大部分的人都會戴太陽眼鏡,避免陽光直射眼睛。但在挑選上一定要確認鏡片具有防紫外線的功能,盡量為包覆式、有適度偏光效果的太陽眼鏡來阻絕光源。

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3⃣ 吃對營養素:眼睛內防曬首選,就是能進入黃斑部、幫助吸收光線能量的「葉黃素」

葉黃素怎麼吃看這邊👉 https://lihi.vip/WOTkN

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#眼睛防曬 #紫外線 #太陽眼鏡 #葉黃素 #白內障

【你隱形眼鏡戴對了嗎?正確配戴流程三步驟!】

【你隱形眼鏡戴對了嗎?正確配戴流程三步驟!】

很多人為了美觀、不用戴眼鏡等優點,隱形眼鏡成了最佳的選擇!
然而戴隱形眼鏡卻常常出現這些狀況:

1.明明沒戴多久,眼睛卻好乾?
2.新買的隱形眼鏡,怎麼戴都不舒服?
3.摘下隱形眼鏡後,發現眼睛充血,淚流不止?

你也是這樣嗎?

甚至有高達90%的配戴者,因為隱形眼鏡配戴不當,最後引起結膜炎、角膜缺氧、結膜充血、角膜緣新生血管、角膜炎、潰瘍等眼疾。

若不想放棄配戴隱形眼鏡,我們可以怎麼做?

1.先檢查:專業、全面的角膜健康評估
隱形眼鏡直接接觸我們的眼睛,因此必須保證它和我們的眼睛是匹配的,這就需要配戴者到正規的眼科或驗配機構,經過專業驗光師詳細的檢查,獲得檢查報告確認,才能安全配戴。

2.選產品:適合且優質的隱形眼鏡
驗光師會根據檢查結果為你選擇合適的鏡片,再透過試戴評估確認最適合你的隱形眼鏡。

3.後追蹤:定期回診,確認角膜健康狀況
初戴者,驗光師將會教你如何正確摘戴鏡片、如何保養鏡片,並告知出現哪些情況是正常的適應反應。
如果你是一位經驗豐富的隱形眼鏡配戴者,也建議每半年到醫院或專業機構進行檢查,確保隱形眼鏡安全,可舒適清晰地配戴。

隱形眼鏡挑選上這幾點要注意:

1.鏡片的使用周期:使用周期越短越健康,配戴時間短鏡片沉澱物少,就會減少微生物附著的風險,降低眼部感染的發生率。
2.鏡片含水量:並非越高越好!應該選擇適中的含水量(40%~60%)。
3.鏡片材質:選擇透氧性高的鏡片材質,減少因缺氧所產生的不良反應。

小叮嚀:配戴隱形眼鏡,一定要到正規的眼科或專業驗光機構進行驗配,驗光師才能準確的為你配出適合的隱形眼鏡!

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#專業眼科
#眼疾

【EyePlus 眼科小百科】人工淚液 ,點太多有害嗎?

中華民國眼科醫學會公布的最新「全台護眼趨勢調查」,採用網路問卷方式,針對1100名民眾進行調查發現,國人每日將眼睛泡在3C產品的時間平均為9.4小時,等於睡眠以外約5成時間都在使用3C產品,頻繁使用3C產品也因此造成專心注視螢幕的時間增加,容易使眨眼次數降低,眼球表面蒸發速率增快,若為乾眼症患者此情形可能更為嚴重,甚至影響日常生活。

基本上乾眼症的治療是以人工淚液來替代分泌不足的淚水,人工淚液有很多廠牌,不需醫師的處方也買的到,因此廣受大家喜愛。

但是人工淚液點太多有害嗎?

EyePlus 聚英視光眼科 謝明志 醫師👨‍⚕️ 表示,基本上瓶裝的人工淚液裡面大致上一定含有防腐劑或所謂保存劑,一天不能點超過四次,不含防腐劑單支裝人工淚液才能兩小時點一次。理想的人工淚液首先要具有與淚液ph值相當的酸鹼值,才不會對眼睛造成刺激,其次,濃稠度要與健康的淚液相當,最好是比淚水的滲透壓略低,再者,要含有特殊高分子聚合物,方可維持類淚膜一定厚度,以保持固定水分含量,潤滑眼球,使水份均勻分佈於眼睛表面,最後,才為無菌且不含防腐劑或是刺激性較小的防腐劑,以免點多反而傷害眼球表面。
謝明志 醫師👨‍⚕️ 建議,人工淚液的內容物除了水份之外,另外的成份為多分子聚合物及防腐劑,前者其作用於鎖水保濕、潤滑,滋養角膜結膜,而後者在少數其作於延長保存藥水的使用期限,但有可能引起異物感或過敏 ,若有越點越不舒服的情形發生則建議選用不含防腐劑的人工淚液。 但有些藥局可買到的眼藥水中,可能含有「類固醇」的成份,只要時間稍久,類固醇的副作用有可能造成「青光眼」或「白內障」而不自知。所以要特別提醒您,不要隨便點成份不明的眼藥水,以免傷害眼睛。

EyePlus提醒您 ~
請定期檢查自己及家人的眼睛健康 ~

#近視管理  #定期眼部健檢  #EyePlus關心您