胡自得醫師

【媒體報導】華人健康網/2022.03.10/葉黃素、花青素護眼,吃多少才足夠?醫:4大營養素適量,早晚防護是關鍵

現代人使用3C產品時間增加,日用眼時數逾10.7小時,經常購買保健食品保護眼睛,包括葉黃素、原花青素和花青素、維生素A等,但是並不清楚每日到底應該攝取多少劑量才足夠?眼科醫師提醒,適度補充食用不會對健康帶來好處,還可能增加肝負擔,正確方式應為長期穩定攝取,才能確實幫助視力保健。

民眾只知避免眼睛受到日曬強光影響,還有白天工作不要用眼過度,其實忽略了我們雙眼時刻受生活與環境影響,建議民眾應養成早晚防護的「全日型視力保健」觀念。

民眾只知避免眼睛受到日曬強光影響,還有白天工作不要用眼過度,其實忽略了我們雙眼時刻受生活與環境影響,建議民眾應養成早晚防護的「全日型視力保健」觀念。

調查:台灣人高達35%有補充葉黃素觀念

根據Herbalife Nutrition亞太健康老化調查結果顯示,台灣人對葉黃素攝取補充觀念高達35%,遠高於其他亞洲國家,但也反應出國人多傾向單一營養素,忽略均衡營養對眼睛的重要性,胡自得眼科醫師提醒,民眾切勿一次性大量食用營養素,正確方式應為穩定補充、並攝取各種均衡營養,才可見效。

此外,有關護眼的日常保健方法也存有一些迷思,像是民眾只知避免眼睛受到日曬強光影響,還有白天工作不要用眼過度,胡自得醫師表示,其實忽略了我們雙眼時刻受生活與環境影響,建議民眾應養成早晚防護的「全日型視力保健」觀念,兼顧日夜護眼習慣與保養,加強維護視力健康。

一旦長時間用眼、工作壓力大的電腦族,可能因睫狀肌調適疲乏,隅角變窄、塞住,導致眼壓升高,長期累積下來也可能造成青光眼。青光眼是全球致盲率第二大主因,對視力影響嚴重性不容忽視。青光眼發生與遺傳和眼部的隅角構造引發眼壓升高有關,但如果年長者、心血管疾病患者、高度近視、血壓過低者,即便眼壓正常,仍可能罹患青光眼。根據此項也調查顯示,多達4成民眾擔心身體老化影響生活,而在台灣失能狀況調查結果中也指出,失明正是國人最擔心、會導致失能的疾病之一,醫師也呼籲民眾應注意眼部健康保養、避免疾病危機。

胡自得醫師提醒,攝取營養素葉黃素、原花青素和花青素與維生素A等,雖然對視力有益,但過度食用不會對健康帶來好處,還可能增加肝負擔,正確方式應為長期穩定攝取,才能確實幫助視力保健。(圖片提供/胡自得醫師)

胡自得醫師提醒,攝取營養素葉黃素、原花青素和花青素與維生素A等,雖然對視力有益,但過度食用不會對健康帶來好處,還可能增加肝負擔,正確方式應為長期穩定攝取,才能確實幫助視力保健。

青光眼症狀不易察覺、失明危機如影隨行

據統計,青光眼影響全球8000萬人視力,罹病造成的視神經損傷無法恢復,病情惡化更會導致失明,且初期不易辨別,胡自得醫師指出,多數慢性青光眼初期沒有症狀,患者易誤認為其他疾病,本身有家族病史、高度近視、經常熬夜或長期使用類固醇藥物的高危險群,更應定期至眼科追蹤預防。高度近視的民眾更建議每1年就需一次眼底檢查,建議,民眾日常應注意眼部保健習慣養成、積極預防,以免發現時無力回天、徒留遺憾。

護眼早晚防護是關鍵!營養素勿過量

胡自得醫師分享,近來醫界提倡民眾建立早晚防護全日型視力保健新觀念,除日間保養,也要注意晚間弱光影響。夜晚使用3C產品的藍光傷害,對眼睛的傷害容易被忽視,但其實這些行為帶來的健康影響更大。此外。醫師也建議可選擇合適的營養品輔助,例如台灣民眾常選擇的葉黃素、原花青素和花青素等,確實對眼部保護有益,可與醫師討論後使用,加強護眼習慣外的健康補充。

但是提醒,攝取營養素葉黃素、原花青素和花青素與維生素A等,雖然對視力有益,但過度食用不會對健康帶來好處,還可能增加肝負擔,正確方式應為長期穩定攝取,才能確實幫助視力保健。

【護眼4大營養素】:

胡自得醫師解釋,葉黃素、原花青素和花青素與維生素A等,經證實對眼部保健的益處:

葉黃素:游離型葉黃素小分子易吸收,適合腸胃狀態不佳的民眾選擇攝取,並有助於預防黃斑部病變。

花青素:可增加眼部血液循環、抗氧化。

原花青素:則是強化血管壁健康。

維生素A:有助於夜間視力防護。

此外,自由基對於眼睛傷害亦不容小覷,每日建議要補充足夠抗氧化營養素如維生素C和維生素E,或是礦物硒、鋅、銅等,民眾可評估自身需求,與醫師討論選擇合適的營養素,幫助養成全日型視力保健,遠離眼部疾病、常保視力健康。

幼兒視力保健

【媒體報導】媽媽寶寶/2022.02.28/3C世代「護眼」新觀念,僅有3成家長知道的兒童視力保健!

3C世代「護眼」新觀念,僅有3成家長知道的兒童視力保健!

原文連結:3C世代「護眼」新觀念,僅有3成家長知道的兒童視力保健!

延伸閱讀:兒童近視治療有用嗎?專業醫師指出:及早管理近視變化,控制成功率激增

3C產業蓬勃發展,當父母不得不承認,平板電腦、手機是新一代育兒神器時,比起完全限制不給予,更好的選擇是:什麼時候給孩子才合適。專業的眼科醫師認為因應不斷進步的科技,家長對於兒童視力檢查與保健的資訊也得與時俱進!

    現代父母育兒壓力大,剛好處在育兒模式轉型的交替世代,自己從小深受父母那輩「遠離3C產品」的教育,等到自己孕育下一代時,卻發現孩子們早已離不開「3C產品」的世代,該如何在依賴達到平衡?成為家長們頭痛的難題。

兒童視力檢查 兒童視力保健
(僅不到4成的家長知道,兒童視力保健的新觀念。圖/shutterstock)

視力保健2大熱門問題

需要額外幫孩子補充保健食品嗎?

視紫質對眼睛視覺的形成,有著關鍵的作用,在平日的飲食中,可以多攝取維他命A、DHA、胡蘿蔔、菠菜、南瓜、西紅柿等食材,如此一來,孩子的營養攝取充足,便不再需要補充額外的保健食品。

寶寶是夜貓子,會影響視力嗎?

目前並沒有報告指出晚睡與視力發展有直接關聯。胡自得副院長也補充寶寶睡覺時,以全暗的環境最好,若家長有開夜燈的習慣,也盡量將光線調弱,若燈光太亮不僅會妨礙褪黑激素的分泌,更會增加寶寶長大後近視的機率。

兒童視力檢查 兒童視力保健
(僅不到4成的家長知道,兒童視力保健的新觀念。圖/shutterstock)

孩子弱視難察覺.把握黃金治療期

藝人賈靜雯的女兒,在幼兒園進行例行視力檢查時,赫然發現雙眼視差高達600多度,也就是俗稱的弱視,當時她就曾自責道「日常都看不出來異樣」,由此可知孩子弱視真的難以發現。

即便如此仍不代表我們真的無從得知,胡自得副院長提供以下方法供爸媽參考:孩子的視覺發展在8歲前會逐漸定型,因此弱視治療該把握住4~6歲的黃金期。若3~4歲左右的小小孩,在具有表達能力後,也可透過眼科醫師在門診的視力檢查中,判斷是否有弱視的可能性。

更小的孩子,爸媽也可仔細觀察是否有以下情況,如經常跌倒,無法準確拿到東西,常眨眼睛或瞇眼歪頭,甚至感覺只用一隻眼睛在看東西等不尋常的反應,便可以考慮帶到診所由專業眼科醫師做更詳盡的檢查。

戶外活動才是孩子視力保健的關鍵

其實我們可以反向思考,從前3C產品並不普及的年代,近視的人比比皆是,那為什麼此刻,我們卻將直觀地將3C產品與孩子近視連結在一起呢?美國眼科學會曾給家長一個不錯的建議,他們表示「戶外光源可以刺激視網膜釋放多巴胺」,聰明如你應該可以從中瞭解到,防止近視最好的方法,是多帶孩子去戶外活動。

當接觸已成定局.規範便成為必須

孩子在2歲以前接觸3C產品越少,日後學習的專注力就會越好。使用產品時,家長可以用20-20-20法則當作規範,簡單來說就每20分鐘,往20英尺(約6公尺)的地方看20秒。

高度近視人口在華人社會中的比例,遠高於西方國家,而這樣的基因,也直接影響了我們的下一代。當我們從生活習慣、飲食中多加留意一些,便可以有效幫助孩子遠離近視。

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胡自得醫師

【媒體報導】三立新聞/2022.02.24/民眾打第3劑後近視暴增50度!眼科醫:的確有個案

民眾打第3劑後近視暴增50度!眼科醫:的確有個案

原文連結:獨家/民眾打第3劑後近視暴增50度!眼科醫:的確有個案

延伸閱讀:兒童近視治療有用嗎?專業醫師指出:及早管理近視變化,控制成功率激增

記者簡浩正/台北報導

有民眾表示接種疫苗後出現視力模糊、退化的情形。圖非當事者。(資料照片)

▲有民眾表示接種疫苗後出現視力模糊、退化的情形。圖非當事者。(資料照片)

新冠(COVID-19)肺炎在全世界肆虐,台灣已不例外,隨著Omicron病毒的威脅,第三劑(追加劑)的涵蓋率成為指揮中心的目標。但在第三劑的選擇上,民眾各有不同看法外,也有民眾打完出現不適感。有民眾反映打完第三劑疫苗後,度數竟「暴增50度」,認為是否與疫苗有關?對此,眼科醫師表示,近期的確有民眾打完疫苗後不適就醫,反映感到視力模糊、退化等情形,不過有可能與葡萄球膜炎致眼睛發炎、飛蚊症、也可能與3C產品使用頻繁有關,但目前尚無法證明與疫苗有直接關聯。呼籲民眾可透過按摩、眼罩熱敷、並減少3C產品等方式來避免眼睛不適、或視神經病變。

指揮中心指揮官陳時中上月7日宣布,建議所有18歲以上民眾都應接種第3劑COVID-19疫苗,並將間隔縮短至12週(84天)。近日也有網友表示,自己是採「M+M+A」、「B+B+A」的打法,沒想到「意外的沒什麼副作用」也無發燒跟疼痛感。笑說「早知道一開始選AZ,人生就會如此美好」。專家表示,若民眾前兩劑打的是莫德納、BNT這類的mRNA疫苗,第三劑則可選高端及AZ疫苗。

50歲的台東民眾阿炎(化名)向《三立新聞網》記者反應,打完疫苗後出現視力模糊、度數加深的情形。他說,去年下半年才換配新眼鏡,雙眼近視為450度;已打完兩劑莫德納疫苗的他,上(1)個月15日時預約了第三劑也是莫德納,接種完當天只覺得身體微痠痛、失眠了幾天沒睡好,但沒有前兩劑那麼嚴重。

不過,一週多過去,他發現自己視力出現模糊症狀,先是躺在房間床上要看電視時,發覺畫面「有時清楚有時模糊」,想說可能是工作太累、眼睛疲勞;但過幾天晚上開車時,發現視力模糊的情況愈發明顯,變成只能看見前方1、2輛車的車牌,無法看到多數車,讓他嚇得暫時不敢深夜開車。他回到原配鏡眼鏡行量測後,發現雙眼度數竟都加深50度、近視變成500度,他不解詢問,沒想到驗光師卻回他前段時間也有2、3位顧客反應有此情形,要他「過2個月疫苗效力稍退,再去驗一次」。讓他好奇是否疫苗與影響視力之間是否有關聯?

對上述個案,台北榮總眼科部眼矯形重健科主任蔡傑智表示,的確有民眾打完疫苗後覺得身體不適,出現視力減退、飛蚊症等短期看不清楚等情形。他說,臨床上打疫苗後覺得視力模糊的個案,之前一週約2、3人,最近則較無個案;不過他也強調,大家愛用3C、電腦、玩手遊,像是若打疫苗前小朋友就一直用手機玩手遊,就可能造成視力退化,目前尚無法證實與疫苗有直接關聯性、可能只是恰好。

聯新國際醫院眼科主任張文瑞表示,曾遇過打AZ後擔心血栓導致眼中風來檢查的民眾,但後來未發現眼中風;不過疫苗施打後,出現暫時的視力模糊為蠻常見的,有民眾打完流感疫苗也出現類似情形。他說,臨床上是有遇過小朋友因感冒吃感冒藥引起的度數改變,因藥物改變了副交感神經的活性,而引起睫狀肌張力更強造成度數改變,但在停藥後,小朋友的視力就慢慢恢復。

胡自得醫師表示,民眾應隨時自我診斷,眼睛不適或視力模糊,一定要就醫檢查。(圖/胡自得提供)

胡自得醫師表示,民眾應隨時自我診斷,眼睛不適或視力模糊,一定要就醫檢查。(圖/胡自得提供)

聚英視光眼科診所醫師胡自得表示,診間尚未遇到打疫苗後視力模糊患者,不過國外文獻的確有提到相關情形。有個案接種後出現「葡萄膜炎」或自體免疫問題造成反應活化。葡萄膜在鞏膜與視網膜之間,含有豐富的血管、供給眼球養分,並影響到角膜、鞏膜以及眼睛其他部位。

他說,葡萄膜炎的症狀包括畏光、視力模糊、眼睛發紅等,通常是急性發作,並伴隨視力逐漸模糊等現象。這時可透過類固醇、瞳孔擴大劑等眼藥治療並觀察,若嚴重者,則需要雷射手術等進一步的治療。呼籲民眾勿輕忽警訊,隨時自我診斷,若眼睛突有血絲,伴隨著疼痛及視力模糊,一定要就醫經眼科醫師檢查判斷。

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什麼是弱視_兒童_視力保健

什麼是弱視?

弱視是小朋友的眼睛因為某些原因,造成視力發育未達到該年齡的應有的水準。以下為專業醫師提出有關弱視的原因、弱視的症狀、弱視的診斷、弱視的治療以及相關治療黃金時間及優勢等專業回答。

什麼是弱視_兒童_視力保健

弱視的定義

單眼或雙眼的視力,在無其他器質性異常的狀況下,無論使用任何矯正方式,都沒有辦法矯正到同年齡小朋友的水準(一般3歲0.5~0.6/在4歲0.6~0.7/ 5歲0.7~0.8/ 6歲 0.8~0.9 / 6歲以上通常用1.0作為標準)沒辦法矯正到0.6以上時則可以稱為弱視。

弱視的原因

高度遠視、散光,或近視、雙眼不等視、斜視、遮蔽性眼疾(先天性眼瞼下垂、先天性白內障等)。

弱視的症狀

如果是斜視引起的弱視,那可能可以明顯從外觀發現有內斜(鬥雞眼)外斜(台語俗稱脫窗)的現象。除此之外,弱視是不太容易被察覺的,往往都是看過眼科醫師或檢查過視力才被察覺出有弱視。

弱視的診斷

1.簡易判斷:

  • 將比較醒目的物品放在小孩眼前,觀察他是否能及時發現。
  • 觀察小孩雙眼、單眼注視時的情況,注意他看電視的時候是否喜歡跑得很近,或是喜歡斜著眼睛看。
  • 觀察小孩看東西時頭部角度是否異常而非平視,例如:喜歡抬頭或低頭看。
  • 觀察小孩看物體的時候,能否穩定地注視。
  • 如果小孩的眼球來回轉動或者震顫,則有弱視的可能。
  • 小孩走路常常跌倒,經常拿不到東西,也可能是因為弱視,導致無法準確判斷物體的距離。

2.視力表檢查法:

一般3歲以上的孩童已可以辨認一般(C、E)視標,所以可透過單眼的視力檢查來察覺弱視。

3.遮蓋評斷法:

通常低於3歲的孩童,因為無法辨認視標,所以醫師只能遮住一眼而觀察另一眼視力的情況。如果遮住的是視力正常的眼睛,幼兒會向四處看或表現出排斥眼罩的現象。

弱視的治療

  1. 屈光治療:按照醫師處方,配戴合適度數的眼鏡,幫助眼睛接收清晰影像, 促進視力發育。
  2. 遮眼治療:強迫小朋友用弱視的眼睛看,刺激視力發育。
  3. 手術治療:某些斜視或先天性眼疾,必須配合開刀矯正及弱視訓練。
  4. 弱視訓練:以弱視訓練儀或專用電腦軟體,增加視覺刺激,促進視力。

遮眼治療的注意事項

以不透光之遮眼貼布將正常眼遮蓋,強迫用弱視眼去看,可以刺激視覺神經系統發育。遮眼時可以看電視、看書或進行視覺刺激的訓練,並按照醫師指示的時間與方式遮眼眼,遮眼治療後必須定期至眼科追蹤視力發展情況,當視力已達正常時,需採用漸進式的方法停止遮眼,不可立即中斷,以免視力退步。

弱視訓練的治療優勢

目前針對弱視的治療,已有先進的專業醫療電腦軟體,可以提供更完整、有結構性的訓練計畫,透過階段式的電腦遊戲設計,吸引孩童持續進行漸進式的治療課程,方便醫師與家長追蹤孩童的治療狀況與進步情形。

弱視治療的時機

一般治療的黃金時期在孩童六歲之前,超過九歲視力發育完成便很難再進步。

弱視若沒有治療會有什麼問題發生?

弱視眼將來即使配眼鏡視力也無法達到正常的狀態,同時雙眼視覺的立體感與深度感無法建立,將來無法從事較精密的工作。

弱視是否可以治好?

只要弱視發現的年齡早於六歲之前,並與眼科醫師密切配合治療,絕大多數都可以恢復正常視力。

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兒童_近視_弱視_散光_斜視

弱視、散光、斜視、近視、遠視|兒童常見的5大視覺問題

弱視、散光、斜視、近視、遠視|兒童常見的5大視覺問題

兒童_近視_弱視_散光_斜視

弱視:

弱視是因為眼睛與大腦不能適當地合作而造成視力下降,是很常見孩童視覺受損,在學齡前的小孩有2 %~ 5%受到弱視的影響。一般來說,弱視大多發生在5歲以前的幼童,若如果沒有積極地治療則視力會持續地受到影響,而且造成的視覺受損將比外傷和其他眼睛疾病更嚴重。

散光:

散光是因為不規則的角膜形狀造成的視覺問題。散光在每一種距離都會造成模糊的視覺,而且有散光的人通常都會伴隨著近視或遠視,通常散光的症狀是出生就有了,家族病史有散光也會增加孩童罹患的風險。

斜視

斜視是眼睛內斜、外斜或眼球轉動不能相互作用。其表徵及症狀包括眼球無目的地移動、雙影或只靠單一眼睛看東西且眼睛表現出偏離。然而,有些小孩的眼睛表現出直視,但雙眼無法相互作用,這是雙眼視覺異常(binocular disorder),會造成疲勞、不舒適或逃避近距離看東西。

近視:

近視會造成看近方的物體比看遠方的還要清楚。台灣大約有1/3以上的人口有一定程度的近視,近視在小孩族群尤其常見。

遠視:

遠視會造成看遠方的物體比看近方的還要清楚。有些小孩出生時就具有遠視,但是會隨著眼球發育而逐漸減少。

兒童視覺問題的重要表徵及族群:

  1. 瞇眼、喜歡只用一隻眼睛看
  2. 看東西時喜歡拿得很近
  3. 頭會歪一邊看
  4. 一直揉眼睛
  5. 一眼或雙眼內斜或外斜
  6. 眼睛紅或分泌物多
  7. 家族有弱視或高度數的屈光異常(近視、遠視或散光)
  8. 會影響全身性的疾病(先天性糖尿病……等)
  9. 早產兒
  10. 發展遲緩

當家長發現家中小孩出現以上任何表徵,建議儘早帶小孩至眼科做完整的檢查與評估,若能越早參與治療或訓練課程,才能把握孩童視力修正的黃金時期,擁有健康的視力。

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乾眼症_預防

如何預防乾眼症的6大保養步驟

乾眼症_預防

如何預防乾眼症?|EyePlus 眼科小百科

忘記上次眨眼是何時?👀 眼睛乾、澀、黏?EyePlus 來拯救眼睛乾旱啦!

EyePlus 聚英視光眼科 謝明志醫師👨‍⚕️教您護眼小技巧。

【別讓眼睛鬧水荒!】的6大保養重點:

🤟保養步驟 1|減少使用 3C 電子產品的時間

乾眼症_預防保養_步驟1

人在專注用眼時,會忘記眨眼,所以使用3C電子產品時間越久,越容易覺得眼睛乾澀。使用電視、電腦、手機時間都要縮短,養成每 30 分鐘休息 10 分鐘的習慣,記得隨時眨眨眼、閉眼休息。

🤟保養步驟 2|每日運動,眨眼 123

乾眼症_預防保養_步驟2

每天利用 1 分鐘,閉眼2秒、 睜眼2秒,每天重複 3~5 次。在洗澡時,使用攝氏45度,勿用過燙之熱水的熱毛巾溫敷眼睛,無論熱蒸氣眼罩或用熱毛巾,再眨眼效果佳,每回 5~10 次,早晚至少各做 1 回。

🤟保養步驟 3|縮短配戴隱形眼鏡的時間,避免長期使用眼藥水

乾眼症_預防保養_步驟3

眼鏡建議使用的時間為 8 小時內。使用不含防腐劑之人工淚液(建議使用單隻裝),眼睛較乾者則可以另選用添加玻尿酸之人工淚液。

🤟保養步驟 4|每年一次,定期檢查

隱形眼鏡族,特別注意!一年至少要檢查 1 次,也需留意平日配戴時間。當雙眼感到不適,一定要盡早諮詢專業的醫護人員,而不是自行至坊間藥局或藥妝店購買眼藥水!

🤟保養步驟 5|多喝水、多吃含抗氧化物蔬果

建議多補充含葉綠素之蔬果,及足夠的水分。葉黃素普遍存在深綠色、深黃色蔬果中,例如菠菜、玉米、南瓜、芒果等。
花青素普遍存在藍紫色蔬果中,例如葡萄籽、蔓越莓、藍莓、山桑子、紫葡萄等。

🤟保養步驟 6|充足睡眠,保持距離讓眼睛有充足的休息時間,減少近距離用眼的時間。

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乾眼症_症狀_原因

3分鐘快速認識乾眼症

3分鐘快速認識乾眼症

看東西越來越模糊,是近視度數增加?

其實你可能得了「乾眼症」(英文:Dry eye syndrome, DES)。

很多人以為乾眼症就是眼睛乾澀,實際上還有其他症狀!

乾眼症有那些症狀?

乾眼症_原因_症狀

1.眼睛乾澀、搔癢

2.有異物感或灼熱感

3.分泌物黏稠

4.對外界刺激過於敏感(怕風、畏光)

5.暫時性視力模糊

乾眼症的原因?

之所以稱為乾眼症,其實意味著眼睛缺少足夠的淚水滋潤
這時眼睛中的「淚膜」扮演著重要角色,對角膜、結膜有滑潤及保護的功能

淚膜的結構由三個部分組成:

淚膜_組成
  1. 油脂層Lipid Layer:可防止淚液蒸發,並潤滑眼球表
  2. 水液層Aqueous Layer:三層中最後的一層,具有提供角膜氧氣、抗菌、代謝等功能
  3. 黏液層Mucin layer:覆蓋於角膜表面,讓淚膜能平均分布,達到保護角膜表面的作用

淚膜任一層發生異常,就可能造成淚水分泌不足,造成異常的原因如下:

  1. 老化:45歲以上族群罹患乾眼症機率高,年紀老化淚腺功能降低
  2. 自體免疫疾病引發:如甲狀腺機能亢進、糖尿病、類風濕性關節炎等
  3. 長期配戴隱形眼鏡:可能減少角膜之敏感度,進而影響淚水分泌
  4. 眨眼次數減少:如長時間專心開車、一直盯著3C產品,可能使淚液過度蒸發
  5. 營養不足:如缺乏維他命A,或是 Omega-3,使黏液層分泌過少

如何預防乾眼症:

  1. 讓眼睛適度休息:改善長時間使用3C的習慣,增加眨眼頻率,記得每30分鐘休息10分鐘
  2. 避免讓眼球受到刺激:不讓冷氣或電風扇直吹眼睛,若空氣乾燥或品質不佳,外出時應配戴護目鏡
  3. 適度補充營養:除平時多吃含維生素A、葉黃素的蔬果外,還可選擇鮭魚、核桃等富含 Omega-3 的食物
  4. 不宜經常配戴隱形眼鏡:市售未經醫師處方隱形眼鏡,不當使用下可能刮傷角膜,傷害眼睛健康,建議少戴或找眼科醫師諮詢
  5. 正確使用人工淚液:眼睛不適應先諮詢眼科醫師,避免長期自行點人工淚液,並應挑選無防腐劑人工淚液使用

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近視控制_方法_角膜塑型

眼科醫師教你 原來近視控制可以這樣

眼科醫師教你 原來近視控制可以這樣

近視控制_方法_角膜塑型

近視除了造成生活上的不便,主要讓人擔憂的是併發其他眼疾病的機會是正常人的好幾十倍 ,如視網膜剝離、黃斑部病變、白內障、青光眼等,這些都可能造成日後視力嚴重受損、甚至失明的風險。儘管目前近視並沒有根治的方法,但若想要在近視控制的長期抗戰之中達到良好的成效,醫師建議家長至少要掌握這兩大要點:「提早預防近視的發生」「選擇有效的近視控制方法」

一、提早預防近視的發生

控制兒童近視的成功與否與近視高峰期息息相關。6~12歲是近視成長最快速的時期,特別是12歲前的孩童若沒有做好近視管理,很容易導致在這個階段近視度數急速攀升。以亞洲6歲學童為例,在沒有控制的情況下,平均一年可能增加近一百度的近視,未來就有可能成為高度近視。因此,了解近視可能發生的原因,養成良好的正確生活習慣,以及定時的追蹤小朋友視力與度數發展的狀態 ,是提早預防近視發生的不二法門。

近視控制,角膜塑型,日拋軟式,散瞳劑

如何能預防近視度數的發生呢? 首先要知道小朋友先天的遠視儲備是否足夠。小朋友的遠視儲備代表的是眼睛還沒有發展完成的狀態,而近視通常可以代表眼睛有了過度的發展。換言之小朋友的遠視儲備越多,近視的可能性就會大大降低。

因此在眼科醫院或診所進行檢查,就能夠了解小朋友的遠視儲備是否符合當時年齡的預期,而保持良好的用眼習慣就能夠持續的維持遠視儲備不至於快速降低。甚至現在常常使用的低濃度散瞳劑,也可以應用在預防遠視儲備快速降低,達到延緩近視發生的目的。

二、選擇有效的近視控制方

一旦近視發生了,長效性散瞳劑角膜塑型片以及近年推出的學童近視控制日拋、兒童近視管理眼鏡,都是眼科醫師用來控制度數的好幫手。

1.長效型散瞳劑

散瞳劑是臺灣常見的近視控制方式,使用散瞳劑可以有效減緩近視的發展在許多研究中都有證實,但並不是所有散瞳劑藥水都有近視控制的效果喔!臨床研究上已經證實能有效控制近視的是名為「Atropine(阿托品)的長效型散瞳劑」。

不過使用Atropine時,會暫時麻痺睫狀肌而導致瞳孔放大且暫時失去調節功能,因此畏光看近時模糊都是使用散瞳劑患者常遇到的困擾,可在室外搭配太陽眼鏡、變色鏡片或帽子,看近模糊時則搭配近用眼鏡或多焦點鏡片來減緩散瞳劑所帶來的影響。在近視控制的過程中,除了控制度數不要增加之外,也要確保近視的孩童能擁有清晰的視力。模糊的世界對於近視控制非但沒有任何幫助,反而壞處更多,也可能造成視覺發展受到影響。

許多家長普遍認為小孩需要戴眼鏡是一件難以接受的事,但臨床上如果已經被確診為近視時,視力模糊除了影響到生活、學業以及視覺發展,最要命的是近視速度慢不下來,即便是已經在使用散瞳劑控制近視,當孩子有視遠不清楚的抱怨時就應該找專業眼科醫師諮詢,驗配正確度數的眼鏡來加強控制。

長效散瞳劑還有不同濃度的選擇,依照每個人的體質與用眼的情況,眼科醫師會適當的選擇不同的藥物濃度來達到近視控制的目標,原則上來說越高的濃度效果當然越好,只是會產生更畏光的問題,使得生活比較不方便, 因此近年歐美流行的角膜塑型片以及近視控制日拋就成為越來越多近視的家庭採用的優先選擇。

近視控制,散瞳劑,角膜塑型

2.角膜塑型鏡片

角膜塑型片是一種高透氧的硬式隱形眼鏡,主要透過鏡片的特殊設計,由醫師依據個人的角膜弧度、大小以及眼球屈光度來重新塑造角膜的形狀,除了達到矯正視力的目的之外,研究結果也證實角膜塑型片對於近視度數控制的成效高於一般硬式隱形眼鏡或是普通眼鏡。在一篇針對<6-18歲兒童配戴角膜塑型片控制近視效果>的研究中顯示,該研究中使用角膜塑型片的兒童,近視發展率從每年增加0.50屈光度降至0.13屈光度。以現在多數的臨床研究來看,角膜塑型片控制度數的能力大概是將每年近視增加的幅度減半。角膜塑型片的另一項優點在於主要配戴的時間為睡眠期間,於夜間配戴6-10小時後,白天則可以享受清晰的視力,對於許多喜歡運動的兒童來說是一大福音!

不過關於角膜塑型片對角膜的塑型並非永久性的,摘下鏡片時角膜便會開始慢慢地回復到原來的形狀,所以才需要每日固定時間配戴來維持控制的效果。同時,鏡片的衛生管理在角膜塑型片中格外重要,由於塑型片會長期接觸到眼睛,不當的清潔以及使用都可能導致眼睛的感染。儘管如此,角膜塑型片在近視控制中屬於高成效的近視控制選擇,只要具備良好的鏡片護理習慣以及定期至眼科診所追蹤,往往都能達到很好的近視控制效果。

3.兒童近視控制日拋

近視控制日拋是一款專為學童設計的日戴型拋棄式隱形眼鏡,主要透過與角膜塑型原理相似的周邊離焦設計,讓兒童於白天配戴就可以同時矯正視力近視控制;根據一份針對< 8-12歲兒童為期3年配戴近視控制日拋>研究報告[1]顯示,相較於一般兒童於為期3年期間在 眼軸長近視增加 的幅度皆減半。而近視控制日拋同樣也與角膜塑型相同,讓兒童不用長時間配戴框架眼鏡,在運動表現可以得到安心發揮。

近視控制日拋的使用方式,主要於白天配戴10-15小時每週6天的時間,與角膜塑型相同皆非永久性矯正,而近視控制日拋需於摘下時搭配框架眼鏡使用;不過日拋的好處也是透過每天更換新鏡片,省去清潔保養步驟,讓憂心清潔保養的家長,另一項高成效近視控制的新選擇。

4.兒童近視管理鏡片

除了一般的矯正鏡片之外,目前市面上也有所謂的兒童近視管理鏡片,這類的鏡片除了可以確保看遠清楚,也可以減少看近時眼睛過度用力導致近視加深,搭配散曈劑控制度數的效果比較好。

近視控制,散瞳劑,角膜塑型

後記

有些家長擔心讓孩童配戴隱形眼鏡這種接觸式的醫療產品不免有安全上的疑慮,或是覺得兒童沒有能力做好清潔等衛生上的考量,但實際上英國隱形眼鏡協會 (British Contact Lens Association, BCLA) 所發表的一篇研究報告[2]中提到,針對179名8-16歲沒有任何配戴隱形眼鏡經驗的兒童及青少年,進行教導他們如何正確配戴隱形眼鏡,而在訓練後,九成以上的兒童及青少年在三個月後的回訪中表示,自己可以獨立配戴隱形眼鏡並做好鏡片管理,而年紀較小與較大的孩童所需訓練的時間並沒有太大的差異,且研究期間也沒有任何感染的狀況出現,文末也支持這年紀的孩子是可以成為很好的配戴者,因此隱形眼鏡也可以列入矯正近視的選項中。 臨床上,也會將角膜塑型片的試戴列入評估,以確定小朋友能夠適合配戴與清潔保養上的配合程度。

兒童近視控制是一條漫長的道路,控制方式的選擇也因人而異,但不管是何種方式都應在專業眼科醫師及視光師的建議下進行,並且定期進行眼科健檢追蹤,只要在正確的時機使用合適的方式,就能夠達到最佳的近視控制效果!

所有醫療項目皆須眼科醫師及合格驗光人員驗光檢查,並定期接受眼科醫師追蹤檢查

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■ 兒童專用近視控制日拋
■ 兒童近視管理眼鏡

延伸閱讀:

■ 散瞳劑是什麼?一篇搞懂散瞳劑的優缺點
■ 20個角膜塑型常見QA懶人包
■ 10個推薦台北/新北/桃園朋友來EyePlus配角膜塑型片的理由

[1]:References:  Chamberlain P, et al. A 3-year randomized clinical trial of MiSight lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2019;96:556–567.
[2]:References:  BCLA CLEAR – Evidence-based contact lens practice.

白內障一定要手術?什麼是白內障?

白內障一定要手術?未及時治療,將產生更嚴重併發症

白內障一定要手術?未及時治療,將產生更嚴重併發症

『我最近看東西越來越模糊,好像有一層霧擋住,是不是有白內障?』

『我聽說白內障是不是有藥水可以點?』

『一定要動白內障手術嗎?』

這些是我們在做檢查時常聽到病人所發出的疑問。大多數的人都聽過『白內障』,但其實對於它是怎麼形成的會對生活造成什麼樣的困擾什麼狀況需要進行手術卻都不是很了解。

白內障一定要手術?什麼是白內障?

『什麼是白內障?』、『為什麼我會有白內障?』

所謂的白內障其實是眼睛中的水晶體發生退化產生混濁,而大部分的白內障都是由於自然老化形成;不過也有少部分的成因,是可能與長時間服用含有類固醇藥物或是先天疾病有關。我常以白頭髮作為比喻,隨著年齡增加白頭髮會越多,而相同的白內障也是一種會隨著年紀增加變得越來越成熟,而每個人成熟的速度也不盡相同。

有的人只需要2到3年的時間,視力就會惡化至影響生活;而有的人卻可以在被診斷白內障後的好幾年依然不用動手術。在門診幫病患檢查、衛教時,也很常遇到病患問說「有沒有什麼可以預防白內障發生的方法?」,我的答案都是「並沒有這種方法」

但白內障並非不治之症,如同前面所提到的,白內障大部分是來自於正常的自然老化現象;現在眼科門診中,當眼科醫師初期診斷白內障時,都會開立一種「藥水」,讓病患可以帶回去定期點藥使用,但藥水的效果並非是讓白內障「消失不見」,而是達到“減緩”白內障惡化的速度,藥水無法“阻止”白內障的老化,就像白頭髮不會消失不見一樣。

而現今眼科醫療的技術已經非常的成熟,全民健保也有針對年滿55歲以上的熟齡族群提供白內障手術給付[1])讓「白內障」透過手術置換人工水晶體的方式得到充分的治療。

『一定要做白內障手術嗎?』『我該什麼時候做白內障手術?』

白內障對生活造成的影響,最常聽見的形容詞就是「覺得有一層薄霧擋在眼前」,而這層薄霧實際上導致了「視覺品質變差」、「視力下降」等問題,就好像相機鏡頭使用久了,拍出來的照片畫質越來越不清楚,當照片解析度過低導致無法看清楚影像時,就需要考慮更換鏡頭,也就是白內障手術。

而白內障手術開刀的時機,有時候會取決於病人自身的需求,以及平時在眼科回診時透過醫師及視光師的檢查,來評估白內障是否可能會造成病患的健康及生活品質的影響及平時對視力品質的要求程度。

沒有及時手術,將造成嚴重併發症

大部分在維持定期回診追蹤的狀態下,我們會依據病患自身的需求做評估,不過一種狀況例外,就是當白內障已經過熟而可能導致其它的併發症時,例如:青光眼、水晶體破裂甚至失明等問題時,這時醫師就會要求患者決定進行白內障手術治療。

白內障手術的開刀時機,並非是讓病患無限期的一直拖著只點藥水而不去處理,這其中除了避免太晚開刀可能產生的併發症以外,也需要考量到過熟的水晶體會變太硬,也將會大幅增加手術風險及困難

眼睛是沉默的器官,唯有定期眼科追蹤才能長保健康

正因為白內障是一個不可逆的疾病,因此一旦發現有疑似症狀,仍建議安排到眼科檢查並且至少每半年定期追蹤。唯有透過定期追蹤並由專業儀器檢查,才能更清楚的了解白內障惡化程度;EyePlus眼科由專業醫師以及國家核可驗光師的共同檢查,把關您的雙眼健康,並給予您適當的建議、治療以及照護,以維持明亮的視界。

文 雙和院副院長/胡自得醫師

EyePlus_胡自得醫師_學經歷

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[1]:目前全民健保提供年滿55歲以上,白內障手術給付〔包含超微創超音波晶體乳化術、單焦點(無矯正散光)水晶體〕,白內障手術建議仍需透過眼科醫師及專業視光師術前診斷評估。

白內障手術_人工水晶體_如何選擇

白內障手術所使用的人工水晶體該如何做選擇?

白內障手術所使用的人工水晶體該如何做選擇?

如果你對白內障手術有了基本了解及認知後,接下就會需要選擇植入的人工水晶體。那什麼樣的水晶體才是最適合的呢?

白內障手術_人工水晶體_如何選擇

健保與自費人工水晶體的比較

健保人工水晶體自費人工水晶體差異性
球面非球面非球面在燈光昏暗處其光學品質較好、較銳利
白片黃片黃片具有濾藍光功能
單焦點單焦點/延焦段/多焦點多焦點人工水晶體在術後的脫鏡率較單焦點人工水晶體高(近視、遠視、老花均可矯正),但單焦點人工水晶體的視覺品質較佳。
無矯正散光可矯正散光散光矯正後,術後的視覺品質可提升

自費人工水晶體就比較好嗎?

雖然自費人工水晶體的功能較多,但並不是所有患者都適用自費人工水晶體,尤其功能越多的人工水晶體(例如:多焦點)它的使用門檻相對越高。

以下二類的白內障患者就較不建議使用多焦點人工水晶體:

  1. 長時間需要夜間開車、騎車之患者
    因為多焦點人工水晶體是藉由分光設計,使光線聚集在不同焦點上,到了夜晚較容易有眩光的問題產生。
  2. 經醫師檢查後發現視網膜有病變之患者
    因多焦點人工水晶體的分光設計,易導致已有視網膜病變的患者視覺品質下降。

依據生活習慣選擇,找回清晰的視力

白內障手術_人工水晶體_如何選擇

選擇人工水晶體除了需要經醫師評估過後給予意見之外,最重要的還是白內障病患依自己的生活用眼習慣做選擇。

若您習慣配戴眼鏡,可以考慮單焦點人工水晶體

若您希望術後減少對眼鏡的依賴,那您可以考慮多焦點或延焦段人工水晶體

所有人工水晶體都有其優缺點,必須多方考量。

文 宋宛宜醫師 9/9/2021

白內障_手術_宋宛宜醫師

學經歷

  • 台北醫學大學醫學系
  • 台北馬偕醫院眼科 總醫師
  • 台北馬偕醫院眼科 主治醫師
  • 中華民國眼科專科醫師
  • 中華民國眼科醫學會會員 歐洲白內障屈光學會會員(ESCRS)

專長

  • 小切口白內障超音波乳化術
  • 青光眼
  • 近視控制管理
  • 角膜塑型術
  • 一般眼疾

部份資料來源:衛福部 – 霧颯颯退散 漫談人工水晶體