眼科醫師教你兩點,原來近視要這樣控制

近視除了造成生活上的不便,主要讓人擔憂的是併發其他眼疾病的機會是正常人的好幾十倍 ,如視網膜剝離、黃斑部病變、白內障、青光眼等,這些都可能造成日後視力嚴重受損、甚至失明的風險。儘管目前近視並沒有根治的方法,但若想要在近視控制的長期抗戰之中達到良好的成效,醫師建議家長至少要掌握這兩大要點:「提早預防近視 的發生」「選擇有效的近視控制方法」

控制兒童近視的成功與否與近視高峰期息息相關。6~12歲是近視成長最快速的時期,特別是12歲前的孩童若沒有做好近視管理,很容易導致在這個階段近視度數急速攀升。以亞洲6歲學童為例,在沒有控制的情況下,平均一年可能增加近一百度的近視,未來就有可能成為高度近視。因此,了解近視可能發生的原因,養成良好的正確生活習慣,以及定時的追蹤小朋友視力與度數發展的狀態 ,是提早預防近視發生的不二法門。

如何能預防近視度數的發生呢? 首先要知道小朋友先天的遠視儲備是否足夠。小朋友的遠視儲備代表的是眼睛還沒有發展完成的狀態,而近視通常可以代表眼睛有了過度的發展。換言之小朋友的遠視儲備越多,近視的可能性就會大大降低。

因此在眼科醫院或診所進行檢查,就能夠了解小朋友的遠視儲備是否符合當時年齡的預期,而保持良好的用眼習慣就能夠持續的維持遠視儲備不至於快速降低。甚至現在常常使用的低濃度散瞳劑,也可以應用在預防遠視儲備快速降低,達到延緩近視發生的目的。

一旦近視發生了,長效性散瞳劑角膜塑型片便是眼科醫師用來控制度數的好幫手。

長效型散瞳劑
散瞳劑是臺灣常見的近視控制方式,使用散瞳劑可以有效減緩近視的發展在許多研究中都有證實,但並不是所有散瞳劑藥水都有近視控制的效果喔!臨床研究上已經證實能有效控制近視的是名為「Atropine(阿托品)的長效型散瞳劑」。

不過使用Atropine時,會暫時麻痺睫狀肌而導致瞳孔放大且暫時失去調節功能,因此畏光看近時模糊都是使用散瞳劑患者常遇到的困擾,可在室外搭配太陽眼鏡、變色鏡片或帽子,看近模糊時則搭配近用眼鏡或多焦點鏡片來減緩散瞳劑所帶來的影響。在近視控制的過程中,除了控制度數不要增加之外,也要確保近視的孩童能擁有清晰的視力。模糊的世界對於近視控制非但沒有任何幫助,反而壞處更多,也可能造成視覺發展受到影響。

許多家長普遍認為小孩需要戴眼鏡是一件難以接受的事,但臨床上如果已經被確診為近視時,視力模糊除了影響到生活、學業以及視覺發展,最要命的是近視速度慢不下來,即便是已經在使用散瞳劑控制近視,當孩子有視遠不清楚的抱怨時就應該找專業眼科醫師諮詢,驗配正確度數的眼鏡來加強控制。

除了一般的矯正鏡片之外,目前市面上也有所謂的兒童近視控制鏡片,這類的鏡片除了可以確保看遠清楚,也可以減少看近時眼睛過度用力導致近視加深,搭配散曈劑控制度數的效果比較好。

長效散瞳劑還有不同濃度的選擇,依照每個人的體質與用眼的情況,眼科醫師會適當的選擇不同的藥物濃度來達到近視控制的目標,原則上來說越高的濃度效果當然越好,只是會產生更畏光的問題,使得生活比較不方便, 因此近年歐美流行的角膜塑型片就成為越來越多近視的家庭採用的優先選擇。

角膜塑型片
角膜塑型片是一種高透氧的硬式隱形眼鏡,主要透過鏡片的特殊設計,由醫師依據個人的角膜弧度、大小以及眼球屈光度來重新塑造角膜的形狀,除了達到矯正視力的目的之外,研究結果也證實角膜塑型片對於近視度數控制的成效高於一般硬式隱形眼鏡或是普通眼鏡。在一篇針對 <6-18歲兒童配戴角膜塑型片控制近視效> 的研究中顯示,該研究中使用角膜塑型片的兒童,近視發展率從每年增加0.50屈光度降至0.13屈光度。以現在多數的臨床研究來看,角膜塑型片控制度數的能力大概是將每年近視增加的幅度減半。角膜塑型片的另一項優點在於主要配戴的時間為睡眠期間,於夜間配戴6-10小時後,白天則可以享受清晰的視力,對於許多喜歡運動的兒童來說是一大福音!

不過關於角膜塑型片對角膜的塑形並非永久性的,摘下鏡片時角膜便會開始慢慢地回復到原來的形狀,所以才需要每日固定時間配戴來維持控制的效果。同時,鏡片的衛生管理在角膜塑型片中格外重要,由於塑型片會長期接觸到眼睛,不當的清潔以及使用都可能導致眼睛的感染。儘管如此角膜塑型片在近視控制中屬於高成效的近視控制選擇,只要具備良好的鏡片護理習慣以及定期至眼科診所追蹤,往往都能達到很好的近視控制效果。

有些家長擔心讓孩童配戴隱形眼鏡這種接觸式的醫療產品不免有安全上的疑慮,或是覺得兒童沒有能力做好清潔等衛生上的考量,但實際上英國隱形眼鏡協會 (British Contact Lens Association, BCLA) 所發表的一篇研究報告中提到,針對179名8-16歲沒有任何配戴隱形眼鏡經驗的兒童及青少年,進行教導他們如何正確配戴隱形眼鏡,而在訓練後,九成以上的兒童及青少年在三個月後的回訪中表示,自己可以獨立配戴隱形眼鏡並做好鏡片管理,而年紀較小與較大的孩童所需訓練的時間並沒有太大的差異,且研究期間也沒有任何感染的狀況出現,文末也支持這年紀的孩子是可以成為很好的配戴者,因此隱形眼鏡也可以列入矯正近視的選項中。 臨床上,也會將角膜塑型片的試戴列入評估,以確定小朋友能夠適合配戴與清潔保養上的配合程度。

近視控制是一條漫長的道路,控制方式的選擇也因人而異,但不管是何種方式都應在專業眼科醫師及視光師的建議下進行,並且定期進行眼科健檢追蹤,只要在正確的時機使用合適的方式,就能夠達到最佳的近視控制效果!

【媒體報導】東森健康雲/2020.2.26/寒假過後,三招「挽救孩子惡視力」!

小孩看3C。(圖/記者趙于婷攝)

▲隨著寒假拉長,家中孩子們過度依賴3C產品的情況也令家長憂心。(示意圖/記者趙于婷攝)

文/劉怡廷醫師

今年年節正值寒假,許多家長工作之餘為趕辦年貨,往往不自覺地鬆懈監督孩子用眼的習慣,加上近日肺炎疫情爆發,許多學校怕出現防疫漏洞紛紛取消寒輔或冬令營的規劃,甚至連開學也延後了。這突如其來的假期,讓許多原先就依賴3C產品的學子用眼問題,更需家長留心。

以過去的經驗來看,長假後確實可能出現孩童近視大幅度增加,或是視力退步的情況,主要原因還是歸咎於長時間用眼,以及觀看的距離有關。以下提供幾個簡單又有效的孩童護眼方法,讓家長們參考:請繼續往下閱讀…

第一步:「適當的用眼時間規劃」。簡單來說,如果已經有半天是在室內從事靜態活動,那麼剩餘的時間,建議就儘量安排戶外動態活動,平衡用眼距離的壓力。

第二步:「適時的改變用眼焦距」。所謂改變用眼焦距,指的是在一段靜態的的工作後,安排一些能讓眼睛焦距改變的活動,以避免眼睛的疲勞。舉例來說,若需長時間使用電腦或閱讀,至少每四十到五十分鐘就要休息五到十分鐘,可以閉目養神或眺望遠方,當然,最好的方式是做點簡單的家事勞動,除了可以讓眼睛不會長時間只盯著一個目標看以外,隨著身體的勞動還能讓眼睛呈現不同焦距的變化。由此一來,眼睛調節肌肉就不容易過度緊張,讓近視增加。

兒童近視,戴眼鏡,3C,視力。(圖/達志/示意圖)

▲智慧型手機普及,許多孩子們年紀輕輕就開始接觸3C產品。(圖/達志/示意圖)

此外,值得注意的是,隨著智慧型手機的普及,越來越多人習慣使用手機追劇或是打手遊。要知道,看越小的東西或是螢幕,眼睛所需要調節力就越大,導致近視的壓力也就越重,因此對於國中小的學童來說,利用手機追劇或是打電動是極為不合適的。而相較於手機,電視的螢幕雖然大,擺設觀看的距離也較遠,但若是使用時間過長或是姿勢不良,依然會讓眼睛疲勞,出現度數加深的問題。

加上手機、電視這類的3C產品,只要是螢幕的藍光,都屬於高能量的光線,長期使用都可能造成眼睛水晶體和視網膜,不同程度的傷害。以現今普遍為雙薪家庭的情況下,家長們不太可能24小時緊盯著孩童的用眼方式,因此我建議父母可以替自己或是孩子,挑選富含葉黃素、花青素、蝦紅素等抗氧化成份,及含有Omega-3(像是魚油或是星星果油)的保健品,作為護眼的補充保護劑。

對於孩童來說,能暫時放下課業壓力的長假,是再開心不過的事,然而家長若能好好利用機會,與孩子一同拓展課業之外的視野,甚至還能得到視力進步的成果。因此,如何維持假期中的眼睛保健,值得我們花些心思做好安排。

多看綠色就可預防兒童近視嗎?

「多看綠色就可以預防近視」一說,是由於從前的生活環境多為自然景觀,看向遠方時便是這些綠油油的景色,才會衍生這樣的說法。實際上在臨床研究並沒有確切地證實多看綠色可以提升預防近視的效果!而在目前這個水泥叢林的社會裡,想要找到一片綠色的樹林或山頭尤其困難,但其實觀看遠方形狀獨特的雲朵、劃破天際的飛機或是成群飛翔的小鳥也都可以達到相同的效果。

隨著社會結構及環境改變,現今孩童的成長環境已與過去大不相同,生活型態的改變不僅使得孩子們接觸戶外活動的機會變少,而在沉重的課業壓力下,臺灣學童的近視盛行率每年呈現驚人的成長,目前臺灣的近視率已高居世界前三。現今孩童人手一機的畫面已經不再稀奇。在這個「3C保母」時代,預防近視儼然成為每位家長最煩惱的課題之一,然而在預防近視之路上,相信很多爸爸媽媽們都還是相信「多看綠色,就可以預防近視」這樣的說法,但這樣的方式真的能夠有效地幫助孩童們遠離近視嗎?

目前在醫學上對於近視如何發生的機制還未完全明瞭,但普遍認為成長期的孩童們若長時間進行近距離活動(例如:看書、滑手機、平板等),容易導致近視發生,而適時地看遠可以幫助眼睛放鬆,使眼睛從近距離用眼時的緊繃狀態中脫離,進而達到預防近視的效果,因此適時地讓眼睛休息與戶外活動才是目前被公認最有效的預防近視方法。

縱使觀看綠色並無法直接幫助我們預防近視,卻能產生其他功效。色彩心理學上(Color Psychology)認為,綠色會讓我們聯想到森林、草原或是生機、生命力,因此在觀看綠色時可以讓我們的身心達到放鬆的效果喔!

儘管觀看綠色並沒有預防近視如此神奇的功效,但只要每年1至2次定期地找專業的眼科醫師及驗光師做好視力檢查、減少近距離用眼時間並遵守每30分鐘休息10分鐘原則,而休息時除了注視遠方幫助眼睛肌肉放鬆,也可以多多增加戶外活動的時間,因為戶外運動能夠接觸陽光而刺激多巴胺的生成而避免眼軸變長導致近視。只要遵守以上的小訣竅,預防近視就一點也不困難囉!

【衛教】散光是什麼?

文/ Eyeplus 眼視光集團 楊琇琬總經理
散光和我們的眼睛形狀有關,如果眼球是完全的球體,那麼理論上就不會有散光出現。但是,只有很少數人的眼球是完全圓形的球體,多數人的眼球是類似橄欖球的橢圓形,眼球在不同方向上弧度不一樣,有些方向弧度較彎曲,有些方向弧度較扁平,因此光線進入眼球後,並不聚焦為單一點,而是散開的影像,這就是散光。 

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散光的原因是什麼?
上述這種先天性、眼球形狀上的不完美,是「規則散光」,還有一種散光是「不規則散光」,不規則的散光是因為角膜表面不規則扭曲、凹凸不平,通常是角膜上有疤痕,或圓錐角膜、角膜邊緣變性、翼狀胬肉…等疾病所造成的。近年來,由於近視雷射手術的增多,臨床也可見因PRK、LASIK手術光斑偏離光學中心引起的散光。
除了角膜上的散光,眼睛內部結構,如果有密度不均或形狀凹凸不平,如:水晶體偏位、白內障、視網膜剝離….等也會引起散光,但相對來說較為少見。

散光的症狀

1.  視力下降
散光眼看到的影像就像從一個不平的鏡片看出去一樣,是散射不清楚的。散光度數比較淺時,不太會影響視力,但如果散光度數到達一定的程度,視力會有明顯的下降,嚴重時還會出現重影。
散光可以是單獨存在的,也可能和近視或遠視同時發生。由於散光是指在視網膜上無法聚焦為單一焦點,所以對看遠和看近的視力都有影響。
2.  視覺疲勞
散光的眼睛透過眼肌肉調節或瞇眼,企圖使影像較為清晰,但卻易造成視覺疲勞、眼睛疼痛、無法長時間近距離工作…等,有些人甚至出現頭痛的症狀。
較高度的散光,視力很差,且不能通過眼睛自己調節來提高視力,常處於完全模糊的狀況,有時反而沒有明顯的視覺疲勞症狀。

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治療散光的方法:

輕度散光如果沒有影響視力或引起視覺疲勞,則可以不需矯正散光,但如果有視力不好或疲勞的症狀、或者是必須從事精密工作、夜間開車、長時間閱讀細小文字,那麼即使度數不高的散光也建議矯正。中高度數的散光使用眼鏡或硬式隱形眼鏡都可以得到不錯的矯正效果。
因眼角膜形狀不平所造成的不規則散光,即使戴上散光的眼鏡對於視力也沒有太大幫助,這種不規則散光是無法使用眼鏡矯正的,用硬式隱形眼鏡矯正,可以獲得較好的效果,較能提升視力。

散光小叮嚀:

  1. 臨床上常見許多中高度散光在幼兒時期沒有矯正而導致弱視,那是因為兒童的視覺仍在發育,若在發育期間有未矯正的散光造成影像模糊,那麼,一旦發育完成,未來即使配眼鏡也無法矯正視力。因此,六歲以下的孩子一定要及早檢查,若發現孩童有散光,及早戴上散光的眼鏡,以免錯過視覺發育的黃金時期,造成弱視。
  2. 小朋友比較好動,常見配了有散光的眼鏡,但鏡框是歪斜的,導致散光的軸位偏向,或者經常滑落,小朋友根本沒有從鏡片光學區看出去。散光是用柱面鏡來矯正的,有方向性的,如果偏向了,就沒有矯正效果了。家長要注意鏡框的選擇,鼻墊要能服貼鼻子,鏡腳耳鉤部分要夠穩,許多兒童專用鏡框有特殊的設計來增加兒童配戴的穩定性。

散光並不是什麼嚴重的疾病,只要接受準確的驗光,聽取專業人士的建議即可。散光並不可怕,輕度散光其實也不會影響一般的日常生活,即使較高度數的散光,只要以平常心來對待,用科學正確的方法治療散光就可以了。

點長效散瞳劑控制近視,停藥後度數會反彈嗎?

台灣目前採用長效散瞳劑的治療方式超過六成,在亞洲居冠,散瞳劑自1900年發展至今已使用一百多年。根據國外受試者測試統計數據,接受1%濃度的長效散瞳劑受試者控制近視成功率高達8成,使用低濃度長效散瞳劑(0.01%)受試者使用多年後,一樣能有效控制近視甚至結果更好,因為低濃度幾乎沒有副作用也沒有度數回彈現象。關於散瞳劑的濃度,受試對照組實驗結果,中濃度或低濃度的長效散瞳劑對近視控制上的效果同樣顯著。根據國外受試者實驗結果,使用長效散瞳劑的受試者停藥後,近視出現回彈現象,且,投藥濃度愈高,反彈作用愈大。因此,使用長效散瞳劑遇到需要停用藥物的時候,眼科醫師建議患者透過漸進式的調整濃度方式,來避免度數反彈的狀況發生。

以上圖來做說明實驗,至24個月時所有濃度的患者同時停藥,每種濃度的患者皆出現反彈現象,1%的最為明顯,0.5%及0.1%次之,0.01幅度最少

長效散瞳劑被證實是控制近視最有效的方法之一,對於遺傳性近視加上長時間近距離用眼或是早發性近視的孩童(4-5歲),長效散瞳劑為最佳控制度數方式,但對家長而言無疑是一項長期抗戰。如果孩童在8歲之後發生近視,眼科醫師建議除了使用低濃度長效散瞳劑外,可選擇搭配角膜塑型或是軟式隱形眼鏡合併治療,但卻不建議近視度數超過200度以上的孩童配軟式隱形眼鏡跟其臨床上的成效有關。

近視矯正的方式有很多種,值得注意的是,一般鏡片被證實在近視控制上並無顯著的成效,這幾年眼科醫師採用角膜塑型硬式隱形眼鏡加上低濃度的長效散瞳劑合併治療方式,證實可提升近視控制成功率,另一個好處是對於運動型的孩童,白天活動不用再忍受戴眼鏡帶來的不便。多項研究也大力鼓吹孩童應多從事戶外運動,國外專家甚至鼓勵政府應多加宣導戶外活動對孩子視力健康的益處。孩童如果每天接觸陽光超過2小時以上,可刺激多巴胺的生成,避免眼軸變長。孩童的閱讀和寫作活動時間一旦過長,表示陽光照射時間變少,自然容易罹患近視疾病。眼軸增長是眼科醫師評估近視風險的關鍵指標,點長效散瞳劑能有效抑制眼軸增長,臨床實驗上發現兒童使用角膜塑型片眼軸增長的速度比使用長效散瞳劑慢,意味著角膜塑型確實對抑制近視效果跟長效散瞳劑的效果一樣好,甚至對孩童更有利。

近視已被證實是遺傳基因加上環境因素(在非開發中國家,近視罹患率相對低)導致。在美國每年近視矯正花費高達160億美元,近視儼然已成為一項很高的社會經濟成本,甚至是導致失明的第六大主因,建議每半年做一次視力檢查可有效預防近視發生。

資料來源: Jeffrey Cooper, M.S., O.D., F.A.A.O. and Andrei V. Tkatchenko, M.D., Ph.D.

 A Review of Current Concepts of the Etiology and Treatment of Myopia

【媒體報導】蘋果日報/2019.8.13/孩童近視率創新高 角膜塑型片免去散瞳劑畏光困擾

EyePlus眼科大安院王馨慧院長說明,台灣孩童近視率創新高,家長應提早就醫降低易形成高度近視的風險。

根據國健署進行「兒童青少年視力監測調查」顯示,台灣孩童近視率創新高,小學學童近視50度以上的人數,每升上一個年級皆以10%的驚人數字增加,而近視人口比率的提升,更直接反映在國中生,國一學童已超過81%近視、國二85%,國三更逼近至90%。EyePlus眼科診所院長王馨慧指出,現今網路普及,手機、平版等3C產品已成為生活的一部分,但對於孩童卻是視力保健的殺手,提早發現近視「年齡」是關鍵,而選擇點散瞳劑和戴角膜塑型片是最常見的治療方法,降低易形成高度近視的風險,同時也應考慮2者之間的差異與副作用。

王馨慧醫師說明,角膜塑型片屬於「個人化」的特製隱形眼鏡,根據個人眼球屈光度、角膜曲率和角膜特性來訂製鏡片,是一種控制近視度數的夜戴型隱形眼鏡,於睡覺時配戴,而在白天可以有清晰的視力,省去長期戴眼鏡的不便;相較於散瞳劑需要搭配一般眼鏡矯正,常見的問題會有畏光的副作用,影響戶外運動的問題。 

此外,王馨慧醫師補充,依照衛生福利部食品藥物管理署所提供的適應症,角膜塑型片適合9歲到18歲的兒童及青少年矯正視力,建議3至9歲間開始每半年定期視力檢查,一旦發現近視及早配合醫師進行預防管控,可以有效「偵測」、「預防」、「管理」近視,EyePlus眼科診所個人化近視防控「E-E-D-R-T 視力管理流程」,透過風險因子的綜合評估及檢查,幫助孩童遠離近視疾病,同時家長應鼓勵學童多進行戶外運動,而平常可遵循「3010」口訣,用眼30分鐘休息10分鐘的循環理論,配合減少近距離用眼習慣。 

暑假開學前,小朋友在繳交視力回條的時候,可以選擇衛生局的近視防控合約診所,針對如何控制近視也特別規劃講座活動,邀請家長一同關心小朋友的眼睛健康,EyePlus 眼科開設兩場兒童近視防治免費講座將分別於 8月14日及8月31日舉行,線上報名至 8 月 28日 截止。講座線上報名頁面:https://eyeplusclinic.accupass.com/

蘋果日報 https://tw.lifestyle.appledaily.com/daily/20190813/38416778/

小朋友有需要戴太陽眼鏡嗎?

以前曾經不鼓勵兒童配戴太陽眼鏡,因為父母並沒有限制小朋友「只能在室外」配戴,在「室內」也戴太陽眼鏡,室內有限的光線常常導致眼睛疲勞。過去也有人認為,陽光對於眼睛的傷害是隨著歲月終身累積的,早期孩童時期沒有配戴太陽眼鏡,應該也不會有多大的傷害,所以「兒童太陽眼鏡」成了不必要的花費,但這些觀點不但錯誤,也因此傷害了孩童的眼睛。

紫外線是電磁輻射中波長小於400nm的波段,紫外線的多寡取決於地理位置、海拔高度、日照時間,以及地表的反射能力(雪、沙子、水等),單一高劑量及長時間低劑量都會對眼睛造成傷害,而波長越短的紫外線,傷害越大。

紫外線進入眼睛後,會先被角膜吸收一部分,然後由水晶體吸收大部分的紫外線,吸收的能量使水晶體混濁,成為白內障。然而,小朋友的水晶體並沒有辦法像成人水晶體一樣有效率地濾掉紫外線。

人類剛出生時,水晶體是柔軟、有彈性的、幾乎完全透明的,所以有高達95%的紫外線會穿過水晶體,直接到達視網膜,水晶體隨著兒童成長,逐漸發揮作用,

在嬰兒6個月大時,80%的紫外線會穿過水晶體到達視網膜;8歲時,仍有75%的紫外線可穿過水晶體;直到25歲,僅剩下少於25%的紫外線能穿透水晶體,此時水晶體才真正吸收掉大部分的紫外線而避免視網膜受到紫外線的傷害。

除了紫外線以外,可見光中的藍光和藍紫光最傷害眼睛,因此,即使大部分的紫外線被成人的角膜和水晶體吸收,或者用抗紫外線的眼鏡過濾掉了,但還是有許多的有害藍光進入到視網膜,造成經年累月的傷害。

已有許多大型研究指出,使用抗紫外線及過濾藍光的眼鏡、帽子,尤其是在孩童時期,可以大大減少視網膜黃斑部退化的風險。因此,協助兒童挑選能有效阻隔有害光線的眼鏡並教育其確實佩戴,即為眼睛的終身健康打下最佳的基礎。

寶寶的視力發展與如何刺激寶寶的視力發展

出生

小嬰兒在出生時只能看到黑白與灰階,此時還沒有發展出調節能力,因此新手爸媽不需要擔心小嬰兒在看你時似乎沒有聚焦。雖然如此,嬰兒在出生後數天就已經發展出「喜歡母親的臉甚於陌生人」,在研究上認為這樣的傾向會被母親髮線邊緣與臉部之間的對比強化,因此,鼓勵母親多與嬰兒做視覺上接觸,並儘可能不要大幅改變造型(例如髮型)。

出生後一個月

嬰兒的眼睛在出生後一個月對於光線不是非常敏感,因此即使在嬰兒室內有明亮的燈光也不會影響睡眠。

小嬰兒在一周後就已經可以看到紅、橘、黃及綠等顏色,但對於藍色與紫色要再慢一些,因此爸媽在佈置嬰兒嬰兒房時,可以盡量採用這些較明亮愉快的顏色,有不同的對比及形狀,刺激小嬰兒的視覺發展。在出生後第一個月內雙眼運動上有時會不協調是不必擔心的。

出生後三個月

此時嬰兒的視覺發展相當快速,他們的眼睛已經可以追蹤移動的物體,並嘗試去碰觸它,所以此時父母可以增加其他裝飾在嬰兒房內,並更換位置,也可以一面走動,一面和小寶貝講話。三個月的嬰兒對光線已經較為敏感,因此在睡眠時記得將燈光調暗。

出生後六個月

嬰兒的視力快速的發展,同時眼手協調很好,已經可以精確的抓起東西往嘴巴塞。顏色的辨認已經達到分辨彩虹顏色的程度。

出生後一歲

此時嬰兒已經可以分辨距離,並且協調眼睛與身體的活動,此時最要注意的就是他們在探索環境時的安全,並且最好一起在地板上跟著你的小寶貝一起活動並鼓勵他抓取東西,或是提供他可以拆開與組合回去的玩具。

出生後三歲半

此時的小朋友經由適當的教導已經逐漸會比視力表並且可以配合接受電腦驗光機的檢查,這時正是確認視力發展、眼球運動協調能力、立體視覺發展、彩色視覺檢查的時候。使用國際間兒童專用視標,可以防止兒童因尚未認知而不會比視力表而造成的誤差。若有弱視的問題,此時是治療最佳的黃金時期,因此若能先做視力檢查,則可避免錯過黃金治療時期。

假性近視知多少?

現今日常生活讓每個人都離不開電視、電腦、手機,因此視力減弱就成為學齡孩子最常發生的問題。

當家中的小朋友嚷著看不清楚東西時,身為父母的您第一個念頭就是為孩子配一副「近視」眼鏡嗎?如果您是這樣糊塗的父母,小心葬送的將是您寶貝一輩子的視力。

「近視」和「假性近視」有何不同?

當我們看遠方時,影像未精準的聚焦在視網膜上,而是聚焦在視網膜之前,就稱為「近視」。無論是真性還是假性,都是如此定義的,差別在於「假性近視」是暫時的、可回復的。

首先,要瞭解為什麼影像會聚焦在視網膜前呢?這和光線到達視網膜會經過的路徑有關。光線進入眼睛會經過角膜及水晶體的屈折,再聚焦在視網膜上。因此,角膜、水晶體及眼軸長度是影響影像是否能聚焦在視網膜之上的要素。

角膜的屈光力及眼軸長度,在一般情況下是無法改變的。然而,水晶體的屈光力是可以改變的,水晶體的周圍有稱為「睫狀肌」的構造,負責調節看遠或看近的焦距,如同照像機的自動對焦鏡頭。看近時,睫狀肌肉會收縮使水晶體形狀變得更彎曲,使屈光力更大,讓近距離的影像聚焦在視網膜之上。看40公分物體時,水晶體需彎曲250度;而看更近10公分的物體時,水晶體則要彎曲1000度,才能使我們看清楚近距離的物體。水晶體因為有睫狀肌肉而會改變形狀,看遠時,睫狀肌放鬆,水晶體較扁平;看近時,睫狀肌用力收縮,水晶體較彎曲,這種動軛高達千度的改變,就會造成所謂的假性近視。

驗光時,測量看遠的度數,睫狀肌肉應該要放鬆,這樣測到的度數才是您眼睛真正的度數;但若在驗光時,睫狀肌是處於痙攣無法放鬆的狀況,就會測得「假性近視」。

此時,讓眼睛適當地休息,用凸透鏡或經由眼科醫師點睫狀肌鬆弛劑解除肌肉緊張的情形,就可消除「假性近視」;而真性近視並非是肌肉緊張造成的形狀暫時改變,所以並無法回復,甚至因為眼軸長越長,而度數也越來越深。

要判斷是真性近視或假性近視並不難,只要替小朋友細心完整的檢查,就能確認視力不良真正的原因。所以當兒童視力不良時,應先詳細檢查是否有假性近視,再審慎決定配鏡與否。

  1. 視力不穩定,度數變化大。
  2. 點睫狀肌鬆弛劑使睫狀肌放鬆後,度數變少,裸視視力提升。
  3. 短時間之內度數增加很多。
  4. 看近一段時間後,找頭看遠方感覺模糊。
  5. 多發生於兒童及青少年調節力較強的族群。

兒童常見的5大視覺問題:弱視、散光、斜視、近視、遠視

  • 弱視:

弱視是因為眼睛與大腦不能適當地合作而造成視力下降,是很常見孩童視覺受損,在學齡前的小孩有2 %~ 5%受到弱視的影響。一般來說,弱視大多發生在5歲以前的幼童,若如果沒有積極地治療則視力會持續地受到影響,而且造成的視覺受損將比外傷和其他眼睛疾病更嚴重。

  • 散光:

散光是因為不規則的角膜形狀造成的視覺問題。散光在每一種距離都會造成模糊的視覺,而且有散光的人通常都會伴隨著近視或遠視,通常散光的症狀是出生就有了,家族病史有散光也會增加孩童罹患的風險。

  • 斜視

斜視是眼睛內斜、外斜或眼球轉動不能相互作用。其表徵及症狀包括眼球無目的地移動、雙影或只靠單一眼睛看東西且眼睛表現出偏離。然而,有些小孩的眼睛表現出直視,但雙眼無法相互作用,這是雙眼視覺異常(binocular disorder),會造成疲勞、不舒適或逃避近距離看東西。

  • 近視:

近視會造成看近方的物體比看遠方的還要清楚。台灣大約有1/3以上的人口有一定程度的近視,近視在小孩族群尤其常見。

  • 遠視:

遠視會造成看遠方的物體比看近方的還要清楚。有些小孩出生時就具有遠視,但是會隨著眼球發育而逐漸減少。

兒童視覺問題的重要表徵及族群:

  1. 瞇眼、喜歡只用一隻眼睛看
  2. 看東西時喜歡拿得很近
  3. 頭會歪一邊看
  4. 一直揉眼睛
  5. 一眼或雙眼內斜或外斜
  6. 眼睛紅或分泌物多
  7. 家族有弱視或高度數的屈光異常(近視、遠視或散光)
  8. 會影響全身性的疾病(先天性糖尿病……等)
  9. 早產兒
  10. 發展遲緩

當家長發現家中小孩出現以上任何表徵,建議儘早帶小孩至眼科做完整的檢查與評估,若能越早參與治療或訓練課程,才能把握孩童視力修正的黃金時期,擁有健康的視力。