什麼是弱視_兒童_視力保健

什麼是弱視?

弱視是小朋友的眼睛因為某些原因,造成視力發育未達到該年齡的應有的水準。以下為專業醫師提出有關弱視的原因、弱視的症狀、弱視的診斷、弱視的治療以及相關治療黃金時間及優勢等專業回答。

什麼是弱視_兒童_視力保健

弱視的定義

單眼或雙眼的視力,在無其他器質性異常的狀況下,無論使用任何矯正方式,都沒有辦法矯正到同年齡小朋友的水準(一般3歲0.5~0.6/在4歲0.6~0.7/ 5歲0.7~0.8/ 6歲 0.8~0.9 / 6歲以上通常用1.0作為標準)沒辦法矯正到0.6以上時則可以稱為弱視。

弱視的原因

高度遠視、散光,或近視、雙眼不等視、斜視、遮蔽性眼疾(先天性眼瞼下垂、先天性白內障等)。

弱視的症狀

如果是斜視引起的弱視,那可能可以明顯從外觀發現有內斜(鬥雞眼)外斜(台語俗稱脫窗)的現象。除此之外,弱視是不太容易被察覺的,往往都是看過眼科醫師或檢查過視力才被察覺出有弱視。

弱視的診斷

1.簡易判斷:

  • 將比較醒目的物品放在小孩眼前,觀察他是否能及時發現。
  • 觀察小孩雙眼、單眼注視時的情況,注意他看電視的時候是否喜歡跑得很近,或是喜歡斜著眼睛看。
  • 觀察小孩看東西時頭部角度是否異常而非平視,例如:喜歡抬頭或低頭看。
  • 觀察小孩看物體的時候,能否穩定地注視。
  • 如果小孩的眼球來回轉動或者震顫,則有弱視的可能。
  • 小孩走路常常跌倒,經常拿不到東西,也可能是因為弱視,導致無法準確判斷物體的距離。

2.視力表檢查法:

一般3歲以上的孩童已可以辨認一般(C、E)視標,所以可透過單眼的視力檢查來察覺弱視。

3.遮蓋評斷法:

通常低於3歲的孩童,因為無法辨認視標,所以醫師只能遮住一眼而觀察另一眼視力的情況。如果遮住的是視力正常的眼睛,幼兒會向四處看或表現出排斥眼罩的現象。

弱視的治療

  1. 屈光治療:按照醫師處方,配戴合適度數的眼鏡,幫助眼睛接收清晰影像, 促進視力發育。
  2. 遮眼治療:強迫小朋友用弱視的眼睛看,刺激視力發育。
  3. 手術治療:某些斜視或先天性眼疾,必須配合開刀矯正及弱視訓練。
  4. 弱視訓練:以弱視訓練儀或專用電腦軟體,增加視覺刺激,促進視力。

遮眼治療的注意事項

以不透光之遮眼貼布將正常眼遮蓋,強迫用弱視眼去看,可以刺激視覺神經系統發育。遮眼時可以看電視、看書或進行視覺刺激的訓練,並按照醫師指示的時間與方式遮眼眼,遮眼治療後必須定期至眼科追蹤視力發展情況,當視力已達正常時,需採用漸進式的方法停止遮眼,不可立即中斷,以免視力退步。

弱視訓練的治療優勢

目前針對弱視的治療,已有先進的專業醫療電腦軟體,可以提供更完整、有結構性的訓練計畫,透過階段式的電腦遊戲設計,吸引孩童持續進行漸進式的治療課程,方便醫師與家長追蹤孩童的治療狀況與進步情形。

弱視治療的時機

一般治療的黃金時期在孩童六歲之前,超過九歲視力發育完成便很難再進步。

弱視若沒有治療會有什麼問題發生?

弱視眼將來即使配眼鏡視力也無法達到正常的狀態,同時雙眼視覺的立體感與深度感無法建立,將來無法從事較精密的工作。

弱視是否可以治好?

只要弱視發現的年齡早於六歲之前,並與眼科醫師密切配合治療,絕大多數都可以恢復正常視力。

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兒童_近視_弱視_散光_斜視

弱視、散光、斜視、近視、遠視|兒童常見的5大視覺問題

弱視、散光、斜視、近視、遠視|兒童常見的5大視覺問題

兒童_近視_弱視_散光_斜視

弱視:

弱視是因為眼睛與大腦不能適當地合作而造成視力下降,是很常見孩童視覺受損,在學齡前的小孩有2 %~ 5%受到弱視的影響。一般來說,弱視大多發生在5歲以前的幼童,若如果沒有積極地治療則視力會持續地受到影響,而且造成的視覺受損將比外傷和其他眼睛疾病更嚴重。

散光:

散光是因為不規則的角膜形狀造成的視覺問題。散光在每一種距離都會造成模糊的視覺,而且有散光的人通常都會伴隨著近視或遠視,通常散光的症狀是出生就有了,家族病史有散光也會增加孩童罹患的風險。

斜視

斜視是眼睛內斜、外斜或眼球轉動不能相互作用。其表徵及症狀包括眼球無目的地移動、雙影或只靠單一眼睛看東西且眼睛表現出偏離。然而,有些小孩的眼睛表現出直視,但雙眼無法相互作用,這是雙眼視覺異常(binocular disorder),會造成疲勞、不舒適或逃避近距離看東西。

近視:

近視會造成看近方的物體比看遠方的還要清楚。台灣大約有1/3以上的人口有一定程度的近視,近視在小孩族群尤其常見。

遠視:

遠視會造成看遠方的物體比看近方的還要清楚。有些小孩出生時就具有遠視,但是會隨著眼球發育而逐漸減少。

兒童視覺問題的重要表徵及族群:

  1. 瞇眼、喜歡只用一隻眼睛看
  2. 看東西時喜歡拿得很近
  3. 頭會歪一邊看
  4. 一直揉眼睛
  5. 一眼或雙眼內斜或外斜
  6. 眼睛紅或分泌物多
  7. 家族有弱視或高度數的屈光異常(近視、遠視或散光)
  8. 會影響全身性的疾病(先天性糖尿病……等)
  9. 早產兒
  10. 發展遲緩

當家長發現家中小孩出現以上任何表徵,建議儘早帶小孩至眼科做完整的檢查與評估,若能越早參與治療或訓練課程,才能把握孩童視力修正的黃金時期,擁有健康的視力。

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近視控制_方法_角膜塑型

眼科醫師教你 原來近視控制可以這樣

眼科醫師教你 原來近視控制可以這樣

近視控制_方法_角膜塑型

近視除了造成生活上的不便,主要讓人擔憂的是併發其他眼疾病的機會是正常人的好幾十倍 ,如視網膜剝離、黃斑部病變、白內障、青光眼等,這些都可能造成日後視力嚴重受損、甚至失明的風險。儘管目前近視並沒有根治的方法,但若想要在近視控制的長期抗戰之中達到良好的成效,醫師建議家長至少要掌握這兩大要點:「提早預防近視的發生」「選擇有效的近視控制方法」

一、提早預防近視的發生

控制兒童近視的成功與否與近視高峰期息息相關。6~12歲是近視成長最快速的時期,特別是12歲前的孩童若沒有做好近視管理,很容易導致在這個階段近視度數急速攀升。以亞洲6歲學童為例,在沒有控制的情況下,平均一年可能增加近一百度的近視,未來就有可能成為高度近視。因此,了解近視可能發生的原因,養成良好的正確生活習慣,以及定時的追蹤小朋友視力與度數發展的狀態 ,是提早預防近視發生的不二法門。

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如何能預防近視度數的發生呢? 首先要知道小朋友先天的遠視儲備是否足夠。小朋友的遠視儲備代表的是眼睛還沒有發展完成的狀態,而近視通常可以代表眼睛有了過度的發展。換言之小朋友的遠視儲備越多,近視的可能性就會大大降低。

因此在眼科醫院或診所進行檢查,就能夠了解小朋友的遠視儲備是否符合當時年齡的預期,而保持良好的用眼習慣就能夠持續的維持遠視儲備不至於快速降低。甚至現在常常使用的低濃度散瞳劑,也可以應用在預防遠視儲備快速降低,達到延緩近視發生的目的。

二、選擇有效的近視控制方

一旦近視發生了,長效性散瞳劑角膜塑型片以及近年推出的學童近視控制日拋、兒童近視管理眼鏡,都是眼科醫師用來控制度數的好幫手。

1.長效型散瞳劑

散瞳劑是臺灣常見的近視控制方式,使用散瞳劑可以有效減緩近視的發展在許多研究中都有證實,但並不是所有散瞳劑藥水都有近視控制的效果喔!臨床研究上已經證實能有效控制近視的是名為「Atropine(阿托品)的長效型散瞳劑」。

不過使用Atropine時,會暫時麻痺睫狀肌而導致瞳孔放大且暫時失去調節功能,因此畏光看近時模糊都是使用散瞳劑患者常遇到的困擾,可在室外搭配太陽眼鏡、變色鏡片或帽子,看近模糊時則搭配近用眼鏡或多焦點鏡片來減緩散瞳劑所帶來的影響。在近視控制的過程中,除了控制度數不要增加之外,也要確保近視的孩童能擁有清晰的視力。模糊的世界對於近視控制非但沒有任何幫助,反而壞處更多,也可能造成視覺發展受到影響。

許多家長普遍認為小孩需要戴眼鏡是一件難以接受的事,但臨床上如果已經被確診為近視時,視力模糊除了影響到生活、學業以及視覺發展,最要命的是近視速度慢不下來,即便是已經在使用散瞳劑控制近視,當孩子有視遠不清楚的抱怨時就應該找專業眼科醫師諮詢,驗配正確度數的眼鏡來加強控制。

長效散瞳劑還有不同濃度的選擇,依照每個人的體質與用眼的情況,眼科醫師會適當的選擇不同的藥物濃度來達到近視控制的目標,原則上來說越高的濃度效果當然越好,只是會產生更畏光的問題,使得生活比較不方便, 因此近年歐美流行的角膜塑型片以及近視控制日拋就成為越來越多近視的家庭採用的優先選擇。

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2.角膜塑型鏡片

角膜塑型片是一種高透氧的硬式隱形眼鏡,主要透過鏡片的特殊設計,由醫師依據個人的角膜弧度、大小以及眼球屈光度來重新塑造角膜的形狀,除了達到矯正視力的目的之外,研究結果也證實角膜塑型片對於近視度數控制的成效高於一般硬式隱形眼鏡或是普通眼鏡。在一篇針對<6-18歲兒童配戴角膜塑型片控制近視效果>的研究中顯示,該研究中使用角膜塑型片的兒童,近視發展率從每年增加0.50屈光度降至0.13屈光度。以現在多數的臨床研究來看,角膜塑型片控制度數的能力大概是將每年近視增加的幅度減半。角膜塑型片的另一項優點在於主要配戴的時間為睡眠期間,於夜間配戴6-10小時後,白天則可以享受清晰的視力,對於許多喜歡運動的兒童來說是一大福音!

不過關於角膜塑型片對角膜的塑型並非永久性的,摘下鏡片時角膜便會開始慢慢地回復到原來的形狀,所以才需要每日固定時間配戴來維持控制的效果。同時,鏡片的衛生管理在角膜塑型片中格外重要,由於塑型片會長期接觸到眼睛,不當的清潔以及使用都可能導致眼睛的感染。儘管如此,角膜塑型片在近視控制中屬於高成效的近視控制選擇,只要具備良好的鏡片護理習慣以及定期至眼科診所追蹤,往往都能達到很好的近視控制效果。

3.兒童近視控制日拋

近視控制日拋是一款專為學童設計的日戴型拋棄式隱形眼鏡,主要透過與角膜塑型原理相似的周邊離焦設計,讓兒童於白天配戴就可以同時矯正視力近視控制;根據一份針對< 8-12歲兒童為期3年配戴近視控制日拋>研究報告[1]顯示,相較於一般兒童於為期3年期間在 眼軸長近視增加 的幅度皆減半。而近視控制日拋同樣也與角膜塑型相同,讓兒童不用長時間配戴框架眼鏡,在運動表現可以得到安心發揮。

近視控制日拋的使用方式,主要於白天配戴10-15小時每週6天的時間,與角膜塑型相同皆非永久性矯正,而近視控制日拋需於摘下時搭配框架眼鏡使用;不過日拋的好處也是透過每天更換新鏡片,省去清潔保養步驟,讓憂心清潔保養的家長,另一項高成效近視控制的新選擇。

4.兒童近視管理鏡片

除了一般的矯正鏡片之外,目前市面上也有所謂的兒童近視管理鏡片,這類的鏡片除了可以確保看遠清楚,也可以減少看近時眼睛過度用力導致近視加深,搭配散曈劑控制度數的效果比較好。

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後記

有些家長擔心讓孩童配戴隱形眼鏡這種接觸式的醫療產品不免有安全上的疑慮,或是覺得兒童沒有能力做好清潔等衛生上的考量,但實際上英國隱形眼鏡協會 (British Contact Lens Association, BCLA) 所發表的一篇研究報告[2]中提到,針對179名8-16歲沒有任何配戴隱形眼鏡經驗的兒童及青少年,進行教導他們如何正確配戴隱形眼鏡,而在訓練後,九成以上的兒童及青少年在三個月後的回訪中表示,自己可以獨立配戴隱形眼鏡並做好鏡片管理,而年紀較小與較大的孩童所需訓練的時間並沒有太大的差異,且研究期間也沒有任何感染的狀況出現,文末也支持這年紀的孩子是可以成為很好的配戴者,因此隱形眼鏡也可以列入矯正近視的選項中。 臨床上,也會將角膜塑型片的試戴列入評估,以確定小朋友能夠適合配戴與清潔保養上的配合程度。

兒童近視控制是一條漫長的道路,控制方式的選擇也因人而異,但不管是何種方式都應在專業眼科醫師及視光師的建議下進行,並且定期進行眼科健檢追蹤,只要在正確的時機使用合適的方式,就能夠達到最佳的近視控制效果!

所有醫療項目皆須眼科醫師及合格驗光人員驗光檢查,並定期接受眼科醫師追蹤檢查

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延伸閱讀:

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■ 20個角膜塑型常見QA懶人包
■ 10個推薦台北/新北/桃園朋友來EyePlus配角膜塑型片的理由

[1]:References:  Chamberlain P, et al. A 3-year randomized clinical trial of MiSight lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2019;96:556–567.
[2]:References:  BCLA CLEAR – Evidence-based contact lens practice.

「假性近視」你真的了解嗎? 3大重點快速解析

「假性近視」你真的了解嗎?3大重點快速解析

現今日常生活讓每個人都離不開電視、電腦、手機,因此視力衰退就成為學齡孩子最常發生的問題。尤其當家中的小朋友嚷著看不清楚東西時,身為父母的您,第一個念頭就是為孩子配一副「近視」眼鏡嗎?如果您是這樣糊塗,沒有先確認假性近視可能性的父母,小心葬送的將是您寶貝一輩子的視力。

假性近視_兒童

1.「近視」和「假性近視」有何不同?

當我們看遠方時,影像未精準的聚焦在視網膜上,而是聚焦在視網膜之前,就稱為「近視」。無論是真性還是假性,都是如此定義的,差別在於「假性近視」是暫時的、可回復的

2.「假性近視」的成因?

首先,要瞭解為什麼影像會聚焦在視網膜前呢?這和光線到達視網膜會經過的路徑有關。光線進入眼睛會經過角膜及水晶體的屈折,再聚焦在視網膜上。因此角膜、水晶體及眼軸長度是影響影像是否能聚焦在視網膜之上的要素

角膜的屈光力及眼軸長度,在一般情況下是無法改變的。然而水晶體的屈光力是可以改變的,水晶體的周圍有稱為「睫狀肌」的構造,負責調節看遠或看近的焦距,如同照像機的自動對焦鏡頭。看近時睫狀肌肉會收縮使水晶體形狀變得更彎曲,使屈光力更大,讓近距離的影像聚焦在視網膜之上。看40公分物體時,水晶體需彎曲250度;而看更近10公分的物體時,水晶體則要彎曲1000度,才能使我們看清楚近距離的物體。水晶體因為有睫狀肌肉而會改變形狀,看遠時,睫狀肌放鬆,水晶體較扁平;看近時,睫狀肌用力收縮,水晶體較彎曲,這種動軛高達千度的改變,就會造成所謂的「假性近視」

驗光時,測量看遠的度數,睫狀肌肉應該要放鬆,這樣測到的度數才是您眼睛真正的度數;但若在驗光時,睫狀肌是處於痙攣無法放鬆的狀況,就會測得「假性近視」

3.「假性近視」怎麼辦?

讓眼睛適當地休息,用凸透鏡或經由眼科醫師點睫狀肌鬆弛劑(如散瞳劑)解除肌肉緊張的情形,就可消除「假性近視」;而真近視並非是肌肉緊張造成的形狀暫時改變,所以並無法回復,甚至因為眼軸長越長,而度數也越來越深。

要判斷是真性近視或假性近視並不難,只要替小朋友細心完整的檢查,就能確認視力不良真正的原因。所以當兒童視力不良時,應先尋求專業眼科醫師及視光師,做好詳細的視覺評估檢查是否有假性近視,再審慎決定配鏡與否。

以下有幾個判斷「假性近視」的時機點給大家參考:

  1. 視力不穩定,度數變化大。
  2. 點睫狀肌鬆弛劑使睫狀肌放鬆後,度數變少,裸視視力提升。
  3. 短時間之內度數增加很多。
  4. 看近一段時間後,找頭看遠方感覺模糊。
  5. 多發生於兒童及青少年調節力較強的族群。

延伸閱讀:
■ 3歲幼兒即假性近視案例!請留意「它」對兒童視力的負面影響
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3歲幼兒即假性近視案例!請留意「它」對兒童視力的負面影響

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幼兒假性近視案例

前幾天一位3歲的小妹妹被家長帶來檢查視力,因為父母在公司都擔任主管職,平常工作非常忙碌,為了不讓小朋友打擾工作,從2歲開始在家裡就開電視看卡通安撫小孩,外出就拿iPAD或手機給小朋友玩,直到3歲了才到聚英眼科做完整幼兒視力檢查。當天的視力值雙眼皆為0.8,電腦驗光機的數值雙眼則顯示出300度的近視,這是很典型的假性近視,小朋友若長時間持續注視近距離目標,就很容易導致假性近視。

造成假性近視的原因與風險

正常情況下,嬰兒出生時是高度遠視,而從出生到學齡前這段時間(0歲至6歲),會因為後天環境的刺激,讓眼球持續發育,直到眼軸長度可以讓光線正確地投射在視網膜上,形成清晰的影像。這個過程即稱為「正視化」,平均來說,小朋友大概到小學1、2年級時,眼球發育可達到所謂的「正視化」,也就是剛好是零度的「正視眼」。

近年來3C產品不斷推陳出新,工作繁忙的家長常常為了讓孩子安靜不吵鬧而利用3C產品轉移小朋友的注意力。然而,後天環境的刺激會讓眼球持續發育,長時間近距離使用3C產品會讓眼球處於緊繃狀態,螢幕產生的亮度及光線等因素,都容易讓眼球提早「正視化」,未來近視的速度會比較快及程度也會比較高。

以這位小妹妹為例,電腦驗光機測得雙眼都是近視300度,在排除了假性近視的因素後再次驗光出來的度數則都是不到100度的遠視,她的正視化速度的確比較快,以後開始近視的時間點就容易提早,度數惡化的機率也比較高

結論

因此,家中若有學齡前孩童的家長們(尤其父母都是近視者),千萬不要一時貪圖耳根清靜,放任孩子使用3C產品,而讓孩子承受提早近視的風險。若能在閒暇之餘,帶孩子們到戶外活動眺望遠方接觸大自然,不僅可以預防近視,也能舒緩工作壓力。

想了解假性近視的成因與怎麼辦?請參考:
■ 「假性近視」你真的了解嗎?3大重點快速解析

如果真的家裡小孩仍然近視了,請不用太擔心,現在也有很多近視控制的手段,請參考:
■ 眼科醫師告訴你,近視控制可以這樣

其他案例新聞:3C當保母 小朋友假性近視500度

滴散瞳劑藥水

散瞳劑是什麼?一篇搞懂散瞳劑的優缺點

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滴散瞳劑藥水

散瞳劑的迷思破解

在台灣,散瞳劑對於家中有近視兒童的家長們肯定不陌生。孩子一旦被檢查出視力不良,眼科醫師通常會先建議點散瞳劑來控制近視。但儘管是如此耳熟能詳的藥物,許多家長仍對散瞳劑存有不少疑問,包括「它是什麼樣的藥水?」 、 「點了之後真的能控制近視嗎?」 又或者「點了之後難道沒有副作用?」等憂心忡忡的問題,因此「散瞳劑」為什麼讓人有這麼多疑惑,本文先來破解大眾對散瞳劑的迷思。

許多家長認為點散瞳劑會帶來很多副作用,因此排斥點用散瞳劑,甚至也不使用其他近視控制方式,認為孩童減少看電視、打電動,近視就不會繼續加深。但事實上,若不早點開始控制近視,導致小朋友的近視度數快速增加,變成高度近視後,眼底病變機率大增,未來產生的問題要比點散瞳劑要來得更多。根據世界衛生組織統計,造成視覺障礙的主因:第一名屈光不正(近視、遠視)。

台灣「屈光不正」盛行率在全世界名列前茅;高度近視除了會使我們的視網膜變的比一般人更脆弱之外,許多研究也證實高度近視併發其他的眼底疾病是一般人的好幾十倍,如視網膜剝離、黃斑部病變、白內障、青光眼等問題。因此,單純用佛系控制法,或是過度擔心任何近視控制方法所帶來的缺點,對孩童視力發展相當不利。

對於控制近視的散瞳劑應先有正確的認知,有些人誤以為點了散瞳劑後,眼睛就可以從近視的狀態回復到原來的視力。其實,近視並沒有根治的方法。當眼睛已經被確診為近視時,就已經無法回到原本的狀態,散瞳劑所能做到的是「控制近視」而並非「治癒」

散瞳劑藥水

散瞳劑的用途與差異

散瞳劑其實是泛指能夠讓「瞳孔放大」效果的藥水總稱,因此根據成份以及效果作用時間的不同,不同的散瞳劑有不同的用途,例如眼睛檢查用的散瞳劑、手術用的散瞳劑等,目前在臨床研究上證實有能控制近視效果的散瞳劑為Atropine (阿托品)的藥水,除了會讓瞳孔放大之外,也會強制讓我們眼睛放鬆(睫狀肌放鬆)。

散瞳劑作用時間的長短

根據散瞳效果持續的時間分為長效型以及短效型的散瞳劑,短效型的散瞳劑通常可以在短時間內達到散瞳的效果,但相對地作用時間也相對短暫,較適合眼睛檢查使用。

而長效型的散瞳劑在點用藥水後則可維持較長的散瞳效果,但伴隨的暫時性不舒服如:畏光、看近時模糊等問題也會持續較長的時間,而控制近視所使用的散瞳劑通常以長效型的散瞳劑為主。

藥水濃度的影響

除了可以根據功用以及時效性來區分,相同成分的散瞳劑,透過改變濃度也會有不同的效果。高濃度的藥水可以有較大程度的瞳孔放大效果,或是睫狀肌放鬆的程度,但不舒服的影響也會更明顯;而低濃度的藥水雖然作用的程度較低,畏光問題、看近模糊影響相對少。眼科醫師通常會依據個人的體質與生活型態,適當的選擇不同的藥物濃度以達到近視控制的目標。

即便如此,散瞳劑在近視控制當中仍是一個有效且花費較低的選擇。由於散瞳劑的種類眾多,且有不同的作用,因此在選用散瞳劑進行近視控制時,務必要經過醫師的評估並且遵守醫囑,才不會因為錯誤的使用方式而導致控制效果不佳。一旦選用點散瞳劑,眼科醫師會建議在戶外搭配太陽眼鏡或帽子,平時應調整閱讀距離,以減少不舒服帶來的影響,才能確實達到控制近視的效果。

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散瞳劑是如何控制近視的呢?

究竟散瞳劑有什麼樣神奇的功效,可以被當作控制近視的法寶呢?儘管造成近視的詳細機轉還不明確,但部分研究認為「長時間的近距離不當用眼」會導致近視機率增加。在我們的眼睛中,專門負責看近時調整焦距的肌肉稱作「睫狀肌」,在兒童與青少年的眼中睫狀肌往往有非常強大的力量,但也因此在長時間的近距離活動後,睫狀肌容易因為過度及長時間的用力,而出現注視疲勞的現象。而近視控制用的散瞳劑成分當中具備了「睫狀肌麻痺」的功能,簡單來說,就是透過藥劑來強制我們的眼睛放鬆,除了強制放鬆眼睛之外,由於睫狀肌的功能被封印了,所以在看近時沒辦法調整焦距,自然沒辦法看得清楚,順理成章的減少近距離用眼的時間及降低近距離閱讀的機會,因此能夠減緩近視發展的速度。

實際上,散瞳劑能夠控制近視的機制還並未完全明確,有的研究認為散瞳劑除了能讓眼睛放鬆外,它對於眼睛中其它的組織可能也有其它的影響(例如促進控制眼球增長的物質分泌,或是改變眼睛的可塑程度降低了眼睛變長的可能性)。

兒童滴散瞳劑示意圖

長期點散瞳劑需克服的副作用

點用散瞳劑雖然是相當常見的的近視控制方式,前面提到散瞳劑時也會伴隨一定程度的缺點,以下將會提到在點用散瞳劑進行近視控制時,孩童們可能面臨的困擾:

1.畏光

畏光示意圖

畏光是使用散瞳劑時的抱怨排行第一名,散瞳劑藥水的效果就如同它的名字一樣,會讓我們的瞳孔在使用藥水後呈現放大的狀態。人眼中的瞳孔就有如相機中的光圈,透過改變瞳孔的大小,眼睛可以在不同的亮度環境下決定有多少的光線可以進到我們的眼睛當中,在較暗的環境放大瞳孔來讓更多光線進到眼睛,而在較亮的環境則是縮小瞳孔來減少強光盡入眼中。

而點用散瞳劑的兒童往往會抱怨有畏光的現象,由於在使用散瞳劑藥水後,瞳孔會暫時性的喪失調整大小的功能,瞳孔在持續放大的狀態下,若是在室內環境也許影響並不是這麼明顯,但戶外的環境下,由於瞳孔無法自主性的收縮,太陽光對於孩子會變得異常刺眼,所以常常可以看到他們會有眼睛睜不開或是瞇眼的行為來減少強光帶來的不適,尤其是在豔陽高照的室外,除了光線之外,大量的紫外線也會直接進入的眼睛當中,因此建議家長要幫孩子做好眼睛防曬,預防紫外線帶來的傷害。

2.看近時模糊

看近物會模糊

第二個在點用散瞳劑時常會出現的抱怨便是「看近時模糊」,近視控制時所使用的散瞳劑藥水中含有「睫狀肌麻痺」的功能,睫狀肌在我們眼睛中扮演著調整焦距的角色,相當於我們在拍照時相機的自動對焦功能,我們之所以可以在任何距離下都可以看得清楚,就是因為有睫狀肌的幫忙。

而點用散瞳劑後將會麻痺我們的睫狀肌,目的就是希望孩童們不要因為長時間的近距離用眼導致疲勞的現象產生,所以透過麻痺睫狀肌強制的讓眼睛放鬆。在這樣的狀態下,滑手機或是平板會變成困難的任務,同時不管是看書或是寫字均會被影響,原本是希望孩子減少近距離用眼時間的美意,卻造成孩子在學習上的困擾。

兒童配戴近視控制鏡片

如何讓散瞳劑的近視控制效果更好?

許多研究結果指出散瞳劑有很好的近視控制效果,同時也是相對經濟實惠的選擇,儘管造成孩童生活上的不便,仍是許多家長在面臨近視控制初期的首選。因此,即便是在點用散瞳劑控制近視,也應該要教導孩童們養成正確的用眼習慣,才是最自然並且能夠長期幫助我們控制近視的良藥。接下來該如何對治散瞳劑所帶來的問題,透過以下方式可降低孩童在點用散瞳劑時造成的影響:

兒童戴太陽眼鏡和變色片

1.準備太陽眼鏡或變色鏡片

對光線感到敏感是在點用散瞳劑後所會遇到的最大問題,容易導致孩童對於大量的光線感到不適,除此之外瞳孔在放大的情況下長時間暴露在太陽底下,會導致大量的紫外線直接進到眼睛當中,長期下來對眼睛其它組織都會造成傷害。

因此建議家長們可以準備一副太陽眼鏡或是變色鏡片,讓孩子們在戶外活動時配戴,不僅可以達到遮蔽的作用,減輕強光所帶來的不適,另外也可以有效避免紫外線直接進入眼睛當中對其它組織帶來傷害。

近視兒童戴眼鏡

2.調整閱讀距離或配戴近用閱讀眼鏡

由於點用散瞳劑後使睫狀肌放鬆,使得在看近距離的物體時,眼睛無法自主調整焦距而呈現模糊的景象。當然我們可以透過此機會來教導孩童們正確的閱讀距離,保持至少40公分的閱讀距離,可以有清楚的影像又不會給眼睛帶來太多的壓力 ;但在寫字時可能還是會因為看不清楚而造成字體不端正,因此也可以搭配近用的閱讀眼鏡來代替原本睫狀肌的功能,讓小朋友們即使點了散瞳劑,也不會因為看近模糊的困擾而導致學業上的影響。

滴散瞳劑藥水

3.勿任意中斷點藥

使用散瞳劑來控制近視時最需要避免的狀況就是自行中斷點藥。有時侯可能是忘記點,或有劇烈的戶外活動、拍照等情況而暫時不點藥,這樣對於控制成效並不算有太大的影響。然而,若是長時間中斷點藥(如數周或是數個月)就可能會造成度數的回彈效應,讓前面所付出的努力都功虧一簣!因此如有任何特殊情況必須中止點藥時,都務必詢問過醫師,切勿自行任意中斷,而導致近視加深更快的結果。

任何的近視控制效果都有它的優缺點,散瞳劑確實是近視控制的好方法,但也並不代表點了散瞳劑後,眼睛不需要做其它的光學矯正。若是孩童的看遠視力仍是不佳或是模糊的情況下,都建議應該要搭配角膜塑型片兒童近視控制日拋鏡片近視管理眼鏡一同矯正,切勿延遲近視控制的黃金期,才可有效遏止近視的發展。

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【媒體報導】良醫健康網/2020.12.30/讓孩子接受近視防控有用嗎?專業醫師指出:及早管理近視變化,控制成功率激增

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根據資料顯示,台灣青少年至高中的近視比率高達九成,其中具有高度近視(據WHO規定500度以上為高度近視)約3成,如此驚人的數字顯示大眾對於近視的忽略,甚至覺得習以為常。近視是不可逆的疾病,早期發生就需積極尋求醫師幫助,否則若持續惡化,可能會造成白內障、青光眼、黃斑部病變等嚴重疾病,因此從小進行兒童近視的預防與治療是相當重要的。

如何判斷家中兒童視力需要矯正?及早治療避免高度近視

近視是眼軸變形,讓進入眼中的光線落在視網膜前,讓人無法看清影像。至於該如何判斷家中兒童是否近視呢?由於幼童的眼球非常柔軟,直到年滿3歲才會穩定,在3歲之前您可以觀察家中小孩看東西是否會瞇瞇眼,便可能是近視的徵兆。而3歲後則建議您定期讓孩子接受視力檢查,若檢查發現小孩近視度數快速增加惡化,便需要及早進行視力控制,避免長大後發展成高度近視。

 

醫師指出,許多人都會誤以為假性近視不是大問題,忽略早期治療,時間比較長就會逐漸變成真正近視了!|圖片來源:EyePlus 聚英視光眼科

別讓假性近視成「真」,應接受專業兒童視力管理避免持續惡化

科技時代來臨,陪伴小孩長大的變成是各項3C產品,雖然易於安撫情緒,但長時間的使用下,對於還在發育中的兒童眼球是一大刺激。假性近視通常發生在用眼過度,導致眼睛睫狀肌疲勞出現的暫時性現象,眼球結構還沒有任何改變,若及時尋求治療,有很大機會可以穩定,EyePlus 聚英視光眼科梁智凱醫師指出:「許多人都會誤以為假性近視不是大問題,可以自行恢復,因此忽略早期治療與長期追蹤,通常度數超過100度,時間比較長就會逐漸變成真正近視了!」

視力控制的方法有哪些?掌握3個兒童近視治療方法

戴眼鏡讓生活多了一種制約,對於喜歡運動的小孩更是麻煩,擔心激烈的碰撞會撞壞眼鏡而看不清楚,因此近視控制的選擇相當重要,最常見的主要有以下幾個方式:

1. 點散瞳劑:散瞳劑主要是讓眼睛調節肌肉放鬆,抑制眼軸增長,其又分為短效與長效,藥物通常需要依照醫師的建議長期使用。並且需要注意避免長期的副作用。
2. 配戴兒童近視眼鏡:通常經過醫師診斷,再行配戴,一般需要與散瞳劑長期搭配治療。
3. 配戴角膜塑型片:角膜塑型片是特殊醫療用硬式隱形眼鏡,調整角膜弧度幫助影像重新聚焦,同時產生周邊離焦效果可以抑制近視快速增加,且只需晚上睡覺時配戴,白天即可擁有清晰視力。
以上建議都需與醫師討論之後,找出最適合小朋友的方式,再進行後續矯正治療。

 

EyePlus 聚英視光眼科梁智凱醫生補充建議,好的用眼習慣、保持適當距離、長期保持行戶外活動或是運動習慣等,從小做起更能讓近視獲得有效控制。|圖片來源:EyePlus 聚英視光眼科

 

不只靠兒童近視治療,日常生活就能幫助防控視力惡化

除了尋求醫生協助的近視控制方式可以達到抑制惡化效果之外,EyePlus 聚英視光眼科梁智凱醫師更說明:「有研究指出多進行戶外運動也能幫助控制近視,建議大家從日常生活開始做起!」,同時,梁智凱醫師補充建議以下方法:
1. 確認燈光充足且保持適當距離
2. 每30分鐘應休息10分鐘進行望遠或眼球運動
3. 長期保持戶外活動或運動習慣
4. 每日補充護眼食品,例如:鯖魚、胡蘿蔔、綠花椰菜等等

以上生活習慣若能從小做起,更能讓近視獲得有效控制。

 

角膜塑型片是特殊醫療用硬式隱形眼鏡,調整角膜弧度幫助影像重新聚焦,同時產生周邊離焦效果可以抑制近視快速增加

破解2大視力矯正迷思

1.配戴眼鏡,會加深小孩的近視度數嗎?

由於青少年時期的近視度數會快速增加,即使配戴眼鏡,仍可能出現度數加深的情況,建議定期檢查搭配醫師處方散瞳劑才能控制眼軸變形,避免近視快速惡化。

2.小孩視力保持正常,還需要到眼科檢查嗎?

一般來說,家中小孩保持視力正常,便會讓人覺得不需要視力檢查。但其實,每年進行1-2次視力檢查,不僅能掌握近視變化狀況避免惡化,還能確保兒童眼睛的健康。

及早讓兒童接受近視矯正,積極治療代替配戴眼鏡

近視成為越來越年輕化的文明病,家長除了需時常關心小孩的生活用眼狀況外,也須充分了解兒童近視矯正的資訊,以積極的矯正方式替代消極配戴一般近視眼鏡,一起守護孩子的亮眼未來。

眼科醫師教你 原來近視控制可以這樣 #散瞳劑 #角膜塑型 #近視控制日拋 #近視管理眼鏡

兒童配戴近視控制鏡片

【媒體報導】東森健康雲/2020.2.26/寒假過後,三招「挽救孩子惡視力」!

寒假過後,三招「挽救孩子惡視力」!

小孩看3C。(圖/記者趙于婷攝)

▲隨著寒假拉長,家中孩子們過度依賴3C產品的情況也令家長憂心。(示意圖/記者趙于婷攝)

文/劉怡廷醫師

今年年節正值寒假,許多家長工作之餘為趕辦年貨,往往不自覺地鬆懈監督孩子用眼的習慣,加上近日肺炎疫情爆發,許多學校怕出現防疫漏洞紛紛取消寒輔或冬令營的規劃,甚至連開學也延後了。這突如其來的假期,讓許多原先就依賴3C產品的學子用眼問題,更需家長留心。

以過去的經驗來看,長假後確實可能出現孩童近視大幅度增加,或是視力退步的情況,主要原因還是歸咎於長時間用眼,以及觀看的距離有關。以下提供幾個簡單又有效的孩童護眼方法,讓家長們參考:請繼續往下閱讀…

第一步:「適當的用眼時間規劃」。簡單來說,如果已經有半天是在室內從事靜態活動,那麼剩餘的時間,建議就儘量安排戶外動態活動,平衡用眼距離的壓力。

第二步:「適時的改變用眼焦距」。所謂改變用眼焦距,指的是在一段靜態的的工作後,安排一些能讓眼睛焦距改變的活動,以避免眼睛的疲勞。舉例來說,若需長時間使用電腦或閱讀,至少每四十到五十分鐘就要休息五到十分鐘,可以閉目養神或眺望遠方,當然,最好的方式是做點簡單的家事勞動,除了可以讓眼睛不會長時間只盯著一個目標看以外,隨著身體的勞動還能讓眼睛呈現不同焦距的變化。由此一來,眼睛調節肌肉就不容易過度緊張,讓近視增加。

兒童近視,戴眼鏡,3C,視力。(圖/達志/示意圖)

▲智慧型手機普及,許多孩子們年紀輕輕就開始接觸3C產品。(圖/達志/示意圖)

此外,值得注意的是,隨著智慧型手機的普及,越來越多人習慣使用手機追劇或是打手遊。要知道,看越小的東西或是螢幕,眼睛所需要調節力就越大,導致近視的壓力也就越重,因此對於國中小的學童來說,利用手機追劇或是打電動是極為不合適的。而相較於手機,電視的螢幕雖然大,擺設觀看的距離也較遠,但若是使用時間過長或是姿勢不良,依然會讓眼睛疲勞,出現度數加深的問題。

加上手機、電視這類的3C產品,只要是螢幕的藍光,都屬於高能量的光線,長期使用都可能造成眼睛水晶體和視網膜,不同程度的傷害。以現今普遍為雙薪家庭的情況下,家長們不太可能24小時緊盯著孩童的用眼方式,因此我建議父母可以替自己或是孩子,挑選富含葉黃素、花青素、蝦紅素等抗氧化成份,及含有Omega-3(像是魚油或是星星果油)的保健品,作為護眼的補充保護劑。

對於孩童來說,能暫時放下課業壓力的長假,是再開心不過的事,然而家長若能好好利用機會,與孩子一同拓展課業之外的視野,甚至還能得到視力進步的成果。因此,如何維持假期中的眼睛保健,值得我們花些心思做好安排。