雙眼的協同合作 – 看的清楚以外,也要合作無間

雖然我們的眼睛可以個別獨立運作,但人類的眼睛主要還是雙眼合作使用,當我們看東西時,右眼會記錄影像,左眼也會記錄影像,這兩組影像會經由視神經傳導至大腦,再合併為單一影像,視覺系統要正確運作的話,個別眼睛必須在空間上對準同一點,記錄到的影像才會一致,大腦才能順利融合兩個影像成單一清晰影像。如果雙眼無法對準同一點,所記錄到的影像就會有些許差異,若差異太大,大腦將無法融合兩個影像,就會產生雙影或複視現象 (double vision)。

根據統計,大約有10%的學齡兒童有雙眼協調的問題,臨床上有兩種情形,一為內聚力不足 (convergence insfficiency);一為內聚力過度 (convergence excess)。如閱讀需要短距離工作的活動,有雙眼協調問題的兒童只能短暫地維持對準目標,一旦對準能力減退時,左右眼會看到不同的位置,造成是眼睛疲勞、模糊、混亂或是視物雙影。

如果學童需要很努力地去將雙眼對準同一地方,避免模糊、跳字或字分離,將會耗費學童許多精力,以致於閱讀及理解會變得越來越困難。此外,雙眼協調有問題的兒童可能很容易分心,因為眼睛極度疲勞時,要維持專注力在工作上會變得相當困難(事實上,很多這類兒童會被誤診為「注意力缺乏症」)。雙眼協調不良的其他症狀包括:定位困難、字會移動或「游來游去」、頭痛以及容易有挫折感。

為了要免於雙影的困擾,很多雙眼協調不良的兒童會抑制其中一眼,更進一步解釋,大腦會關掉來自其中一眼的視覺訊息,因為只用單一眼睛看,所以這種方式可以維持單一影像。雖然「抑制」可以幫助兒童應付這種難題,但這是非常累人的,而且「抑制」剝奪了兒童專注力及雙眼視覺應有的立體感。

因為這些兒童從小就用這種方式看東西,所以他們會認為這是理所當然的,並沒有意識到他們其實比其他人花更多的精力才能維持單一清晰的影像。只有非常少的兒童會發覺有些不對勁,會告知有暫時性雙影現象或是眼睛疲勞的情形,若置之不理,雙眼協調的問題可能會表現在學習障礙或閱讀障礙。不過,這並非真正的學習障礙,因為雙眼協調問題起因於視覺功能異常,並不是語言功能異常,然而,這些症狀的表現非常類似,只有經過專業眼科醫師以及視光師完整的檢查及診斷,方能確定是否是視覺問題造成兒童閱讀的困難。

再次呼籲,雙眼協調不良是可以治療的,針對內聚力過度者通常使用老花眼鏡(近用眼鏡)來解決,內聚力不足者通常用視覺訓練來處理。視覺訓練是一系列特殊設計的眼球運動,必須由眼科醫師或視光師依個別情形來決定,以彌補眼鏡治療效果的不足,在治療過程中,兒童會學習如何去控制眼球運動的協調性,進而建立起學校生活中所需要的視覺技能。

視力1.0是不夠的 – 談視覺與閱讀的關係

研究顯示,可能有將近20%的學齡兒童有潛在的視覺問題,這些未被發現的視覺問題會影響學習表現,這些兒童大部份都可以通過學校的視力檢查,視力也可達到1.0,但視力1.0的兒童意味著他們的遠視力正常,但仍可能有其他方面的視覺問題。諸如,無法進一步檢測斜視、看遠看近的快速變焦或能否順利沿著一行字閱讀而不落字。

小學課堂對孩童的要求是不輕鬆的,尤其對中低年級學童來說,最有挑戰性的任務莫過於閱讀。閱讀需要學童能正確地使用語言、解碼、發音以及視覺技巧以便能順利地認字並且望文生義,但很不幸的是,大約有20%的學齡兒童需要「使勁地」閱讀,其中有些兒童有學習障礙或閱讀障礙的問題,這是大腦語言中心以及語音處理中心無法正確地解碼文字,無法將文字的形與音做正確的連結,但值得注意的是,這類的兒童有一部份並非真正的閱讀障礙,因為他們的拼音意識及語言處理技巧皆相當良好,是他們的視覺問題阻礙了閱讀的能力。

要在學校成功的學習,兒童除了要有良好的視力外,還必須具備其他同等重要的視覺技能,如:協調眼球運動,順著行列閱讀,而不會錯行或落字;閱讀時必須維持清晰的對焦;在黑板及課桌之間快速的變換焦點等技巧。進而才能解釋及準確的處理他們所看到的訊息,如果學童在這些方面的視覺技能有任何的不足,他們在學校的學習將會遭遇很大的挫折,尤其是在閱讀方面。

缺乏良好基本視覺技能的兒童在學校常常會徒勞無功,事實上「隱蔽」的視覺問題才是造成表現不佳的主因,但老師及家長往往無法將閱讀不良與兒童視覺互相關聯。這些問題相當複雜,不是一般視力檢查就能檢測,因此即使學童的視力1.0也不代表上述的視覺技能都是完備的,必須經由眼科醫師及視光師詳細的特殊檢查才能釐清,不過絕大部分的問題都可以經過適當的治療而改善,兒童的學習成就也會有大幅度的進步。

小孩需要戴太陽眼鏡嗎?

隨著人們對於「光線如何傷害眼睛」的了解越多,抗紫外線的太陽眼鏡已經越來越普及了,然而,兒童配戴太陽眼鏡的價值卻仍經常被忽略,甚至誤解。

以前曾經不鼓勵兒童配戴太陽眼鏡,是因為父母親沒有限制兒童只能在室外配戴,讓小孩在室內也長時間配戴太陽眼鏡,因為有限的光線常常導致眼睛疲勞,而過去的輿論也認為,陽光對於眼睛的傷害是隨著歲月終身累積的,在孩童時期沒有配戴太陽眼鏡,應該也不會有多大的傷害,所以「兒童太陽眼鏡」成了不必要的花費,事實上,這些觀點不但錯誤,甚至還因此傷害孩童的眼睛。

紫外線(Ultraviole, UV),為波長在10nm至400nm之間的電磁波。外線的多寡取決於地理位置、海拔高度、日照時間,以及地表的反射能力(雪、沙子、水……等),單一高劑量及長時間低劑量都會對眼睛造成傷害,而波長越短的紫外線,傷害越大。

紫外線進入眼睛後,會先被角膜吸收一部分,然後由水晶體吸收大部分的紫外線,吸收的能量使水晶體混濁,成為白內障。然而,小朋友的水晶體並沒有辦法像成人水晶體一樣有效率地濾掉紫外線,水晶體在剛出生時,是柔軟、有彈性的、幾乎完全透明的,所以有高達95%的紫外線會穿過水晶體,直接到達視網膜,一直到十歲以後,水晶體才會開始變黃,而黃色的水晶體就像是個天然屏障一樣,開始可以阻擋紫外線向視網膜長驅直入。

隨著兒童成長,水晶體才能逐漸發揮作用,嬰兒六個月大時,80%的紫外線會穿過水晶體到達視網膜;到8歲,仍持續有75%的紫外線穿過水晶體,隨著年紀增加,而逐漸減少;直到25歲,僅剩下少於25%的紫外線能穿透水晶體,此時水晶體才真正吸收掉大部分的紫外線而避免視網膜受到紫外線的傷害。

除了紫外線以外,可見光中的藍光和藍紫光最傷害眼睛,因此,即使大部分的紫外線被成人的角膜和水晶體吸收,或者用抗紫外線的眼鏡過濾掉了,但還是有許多的有害藍光進入到視網膜,造成經年累月的傷害。

已有許多大型研究指出,在孩童時期使用抗紫外線及過濾藍光的眼鏡及帽子,可以大大減少視網膜黃斑部退化的風險。因此,協助兒童挑選能有效阻隔有害光線的眼鏡並教育其確實佩戴,便能為眼睛的終身健康打下最佳的基礎。

10招搞定小朋友近視問題(下)

第九招:治療近視的新觀念

視力的保健必須從小做起,但是如果已經近視,延緩近視進行的速度則是努力的目標,避免因近視增加的速度過快造成高度近視。

治療近視沒有捷徑,目前醫學界認為比較有效的方法包括兩大類:因為過去20~30年臨床研究的經驗,在近視盛行率高的國家,如:台灣、香港及新加坡等地區,近視治療的主流方式是以點長效型藥水為主;而在西方歐美國家,因為普遍近視發生的年齡較大,度數不深,不容易高度近視,而且戶外活動多,若點藥水瞳孔放大造成畏光較為不便,因此並不以點藥為主要治療的方法,而是以適合晚上配戴的近視控制鏡片治療。

其實這兩種方式都各有其優缺點,點用長效型藥水的目的是藉由眼藥水的作用放鬆眼球內部調節的肌肉,抑制眼軸的增長,其療效在多年的臨床研究中獲得證實。但是治療的過程是相當辛苦的,必須每天點用且在小朋友的發育期間一直使用下去,同時必須確認藥物的效果有確實發揮,方能達到抑制度數增加的療效,點藥水時瞳孔會放大,因而小朋友在戶外容易會畏光,所以必須特別注意眼睛防曬以避免陽光可能造成的傷害。

使用夜戴型的近視控制鏡片,其原理是利用特殊設計的鏡片在夜晚時按摩眼角膜,有些類似牙套的作用,達到暫時性改變角膜屈光度的功效,使得近視眼焦距重新調整而讓近視度數增加減緩,對於中低度數的小朋友,在白天可以改善視力而不必戴眼鏡,也免除了點藥水瞳孔放大造成戶外活動怕光的困擾,因此在歐美相當風行。但是這種治療方式是屬於隱形眼鏡的配戴,必須請專業眼科醫師驗配,並且嚴格注意鏡片清潔與定期回診檢查,否則會有感染的風險,因此一般並不建議年齡太小的小朋友使用。

第十招:近視控制的整合計畫

許多人為了小朋友的近視問題傷透腦筋,帶孩子看醫生也只拿回一瓶藥水回家點,效果不甚理想,最後配了眼鏡也就懶得管了,過了一年半載,雖然戴了眼鏡但視力卻仍然加深,再次檢查才發現小朋友近視又多了一兩百度,此時才驚覺事態嚴重,只好勉強再度點藥水,同樣的循環一再發生。

梁醫師呼籲兒童視力保健的幾項重點:

  1. 當今兒童很早就近視,因此學齡前兒童用眼的狀況值得大家注意,例如:是否太早接觸電視、電玩等靜態活動,此外太早培養兒童大量閱讀、寫字的習慣而忽略幼童時期應多從事運動等動態活動,都是近視的成因之一。
  2. 假性近視是可以治療的,但是使用的藥物與點藥的方法必須使用正確才有效果。
  3. 中西醫結合的治療方式較有療效,論文已刊登在2008年美國醫療輔助療法的期刊上。

控制近視其實不只點用藥水一種方法,正確使用散瞳劑雖然有效,卻也不表示就是最好的方式,因為散瞳劑必須長期點用,長期瞳孔放大會造成較多的陽光紫外線進入眼睛,雖然醫學上尚未發現長期點用散瞳劑與外傳造成青光眼或白內障之間的關聯性,但是對於室外陽光較強的時候,對眼睛的保護都不能輕忽,也因此梁醫師目前的研究重點主要著重在降低使用散瞳劑的劑量,重點包括:

  1. 提早預防近視、治療假性近視、延緩真正近視的發生,可以減少近視後必須長期點用散瞳劑的時間。
  2. 中西醫結合治療近視,增加藥物效果,可降低使用散瞳劑之劑量。

此外,近視的控制到一定的程度,若已經是真近視,眼軸已拉長,平時在教室常瞇瞇眼,也必須考慮配眼鏡以減輕瞇眼的壓力。眼鏡的選擇上,最好能使用雙焦點或是多焦點的近視控制鏡片,以減輕學童近距離的用眼壓力,或是配合戶外變色鏡片,幫助保護視網膜。

若學童在年齡小的時候就注意護眼與定期的檢查與治療,在年齡較大時控制近視的選擇就較多,因為變成高度近視或超高度近視的機會相對較低,對眼睛未來的健康並沒有太大的影響,並不一定要長期點用散瞳藥水,例如:年齡較大的患者若不點藥,可以考慮配戴雙焦或是多焦點的眼鏡,減輕近距離的用眼壓力;若不想配戴眼鏡,目前通過衛生署認證由歐美引進的角膜塑型鏡片,只要晚上睡覺時戴著,白天的視力就可以恢復清晰,不需戴眼鏡,且目前最新的研究證實也有控制度數增加的效果,只要清潔保養上注意得宜,是非常安全的近視控制方式。小朋友不必戴眼鏡,也不會怕光,對於戶外活動也較不排斥,減少陽光與紫外線侵入眼睛的量,因此梁醫師建議年齡較大、已經點用散瞳劑多年且未見效果或不願配戴眼鏡的學童可以試試角膜塑型的方式控制近視。

梁醫師根據臨床經驗針對小朋友近視控制的建議:

第一步仍先建議點藥水治療,若能將近視度數控制穩定,待年齡較大,治療的選擇性也相對變多;若不想點用藥水,則可以試戴夜戴型之近視控制鏡片,若能適應且沒有鏡片清潔上的問題,則可以擺脫不斷點藥水與戴眼鏡的困擾,控制近視度數以免快速增加,夜戴型之近視控制鏡片是一項嶄新的有效選擇。

近視的控制與治療必須有耐心與恆心與醫師配合,只要學童持之以恆的接受治療,變成高度近視的機會就能大為減少,這也是父母在照顧兒童視力健康上應擔負的責任。

10招搞定小朋友近視問題(下)

第 9 招:治療近視的新觀念

視力的保健必須從小做起,但是如果已經近視,延緩近視進行的速度則是努力的目標,避免因近視增加的速度過快造成高度近視。

治療近視沒有捷徑,目前醫學界認為比較有效的方法包括兩大類:因為過去20~30年臨床研究的經驗,在近視盛行率高的國家,如:台灣、香港及新加坡等地區,近視治療的主流方式是以點長效型藥水為主;而在西方歐美國家,因為普遍近視發生的年齡較大,度數不深,不容易高度近視,而且戶外活動多,若點藥水瞳孔放大造成畏光較為不便,因此並不以點藥為主要治療的方法,而是以適合晚上配戴的近視控制鏡片治療。

其實這兩種方式都各有其優缺點,點用長效型藥水的目的是藉由眼藥水的作用放鬆眼球內部調節的肌肉,抑制眼軸的增長,其療效在多年的臨床研究中獲得證實。但是治療的過程是相當辛苦的,必須每天點用且在小朋友的發育期間一直使用下去,同時必須確認藥物的效果有確實發揮,方能達到抑制度數增加的療效,點藥水時瞳孔會放大,因而小朋友在戶外容易會畏光,所以必須特別注意眼睛防曬以避免陽光可能造成的傷害。

使用夜戴型的近視控制鏡片,其原理是利用特殊設計的鏡片在夜晚時按摩眼角膜,有些類似牙套的作用,達到暫時性改變角膜屈光度的功效,使得近視眼焦距重新調整而讓近視度數增加減緩,對於中低度數的小朋友,在白天可以改善視力而不必戴眼鏡,也免除了點藥水瞳孔放大造成戶外活動怕光的困擾,因此在歐美相當風行。但是這種治療方式是屬於隱形眼鏡的配戴,必須請專業眼科醫師驗配,並且嚴格注意鏡片清潔與定期回診檢查,否則會有感染的風險,因此一般並不建議年齡太小的小朋友使用。

第十招:近視控制的整合計畫

許多人為了小朋友的近視問題傷透腦筋,帶孩子看醫生也只拿回一瓶藥水回家點,效果不甚理想,最後配了眼鏡也就懶得管了,過了一年半載,雖然戴了眼鏡但視力卻仍然加深,再次檢查才發現小朋友近視又多了一兩百度,此時才驚覺事態嚴重,只好勉強再度點藥水,同樣的循環一再發生。

以下為梁醫師呼籲兒童視力保健的幾項重點:

  1. 當今兒童很早就近視,因此學齡前兒童用眼的狀況值得大家注意,例如:是否太早接觸電視、電玩等靜態活動,此外太早培養兒童大量閱讀、寫字的習慣而忽略幼童時期應多從事運動等動態活動,都是近視的成因之一。
  2. 假性近視是可以治療的,但是使用的藥物與點藥的方法必須使用正確才有效果。
  3. 中西醫結合的治療方式較有療效,論文已刊登在2008年美國醫療輔助療法的期刊上。

控制近視其實不只點用藥水一種方法,正確使用散瞳劑雖然有效,卻也不表示就是最好的方式,因為散瞳劑必須長期點用,長期瞳孔放大會造成較多的陽光紫外線進入眼睛,雖然醫學上尚未發現長期點用散瞳劑與外傳造成青光眼或白內障之間的關聯性,但是對於室外陽光較強的時候,對眼睛的保護都不能輕忽,也因此梁醫師目前的研究重點主要著重在降低使用散瞳劑的劑量,重點包括:

  1. 提早預防近視、治療假性近視、延緩真正近視的發生,可以減少近視後必須長期點用散瞳劑的時間。
  2. 中西醫結合治療近視,增加藥物效果,可降低使用散瞳劑之劑量。

此外,近視的控制到一定的程度,若已經是真近視,眼軸已拉長,平時在教室常瞇瞇眼,也必須考慮配眼鏡以減輕瞇眼的壓力。眼鏡的選擇上,最好能使用雙焦點或是多焦點的近視控制鏡片,以減輕學童近距離的用眼壓力,或是配合戶外變色鏡片,幫助保護視網膜。

若學童在年齡小的時候就注意護眼與定期的檢查與治療,在年齡較大時控制近視的選擇就較多,因為變成高度近視或超高度近視的機會相對較低,對眼睛未來的健康並沒有太大的影響,並不一定要長期點用散瞳藥水,例如:年齡較大的患者若不點藥,可以考慮配戴雙焦或是多焦點的眼鏡,減輕近距離的用眼壓力;若不想配戴眼鏡,目前通過衛生署認證由歐美引進的角膜塑型鏡片,只要晚上睡覺時戴著,白天的視力就可以恢復清晰,不需戴眼鏡,且目前最新的研究證實也有控制度數增加的效果,只要清潔保養上注意得宜,是非常安全的近視控制方式。小朋友不必戴眼鏡,也不會怕光,對於戶外活動也較不排斥,減少陽光與紫外線侵入眼睛的量,因此梁醫師建議年齡較大、已經點用散瞳劑多年且未見效果或不願配戴眼鏡的學童可以試試角膜塑型的方式控制近視。

梁醫師根據臨床經驗針對小朋友近視控制的建議:

第一步仍先建議點藥水治療,若能將近視度數控制穩定,待年齡較大,治療的選擇性也相對變多;若不想點用藥水,則可以試戴夜戴型之近視控制鏡片,若能適應且沒有鏡片清潔上的問題,則可以擺脫不斷點藥水與戴眼鏡的困擾,控制近視度數以免快速增加,夜戴型之近視控制鏡片是一項嶄新的有效選擇。

近視的控制與治療必須有耐心與恆心與醫師配合,只要學童持之以恆的接受治療,變成高度近視的機會就能大為減少,這也是父母在照顧兒童視力健康上應擔負的責任。

10招搞定小朋友近視問題(中)

第 7 招:課桌椅與採光注意事項

關於小朋友看書與寫功課時的桌椅配置與採光,提供以下的參考原則:

  1. 一張理想椅子的高度,坐下來時膝部須略高於臀部,腳不能懸空或踮腳尖,應使學生平坐時兩足底平放地面,膝彎成九十度直角。因為椅子過高過低都不利於維持正確姿勢,椅子過高時會造成腳部不能安置於地面,呈懸垂狀態,下腿血管受壓迫,容易發麻,且身體重心傾向前方,較不易維持正當的姿勢;當椅子過低,下腿運動失去自由,下腹則易受壓迫,也無法維持良好姿勢。
  2. 椅坐的深度應比大腿的長度略短,如過短,大腿重量單靠下腿支撐,易疲倦;過長時,則不易保持良好姿勢。
  3. 椅背的高度以到肩胛骨的位置最為適當。
  4. 桌子的高度則應讓小朋友坐下來寫字時,手肘能舒適自然的高度為佳,因為過高時,寫字時必須抬肩影響姿勢,且妨礙視力;而課桌過低時,則會造成上身屈曲,而壓迫胸腹部,易促成近視。原則上課桌之高度應使學生直坐時桌面與眼之距離在三十五公分左右,桌面要高於腰部,且大腿與桌面之間留有空隙。
  5. 使用可調整型的書桌可依學童身高變化來調整較佳。
  6. 光源要恰當,最舒適的光度為60瓦燈泡或20瓦以上之日光燈或電子式燈泡,從左後方照射。
  7. 不在直射的日光下或光線黯淡的地方看書。
  8. 夜間閱讀時,除了桌面的燈光打開之外,房間的電燈也應打開。

第 8 招:假性近視及早治療

假性近視演變成真的近視(軸性近視)的過程,其實是需要一段時間,此時用電腦驗光機可測量到一些近視度數,同時視力會開始下降,初期視力為1.0,隔一段時間後會降至0.9或0.8,再逐漸下降至0.4或0.3,此時小朋友因為看不清楚,會表現出瞇眼或歪頭的姿勢,此時治療的效果最好,若等到視力已經小於0.1以下,恢復正常的機會就變得相對低了。

以下為幾個假性近視治癒的案例:

  1. 簡小弟來:95年9月份右眼近視275度,視力為4,經過治療一個月後,右眼近視減少為75度,視力恢復至0.8,再經過一個月,右眼近視仍然保持75度,視力增加至0.9,又經過一個月,右眼近視成為25度,視力恢復至1.0。
  2. 沈小妹病例號147XXX9:11歲,右眼近視150度,左眼近視175度,經過3至4個月的治療,雙眼均為0度,視力為是0。
  3. 林小妹病例號148XXX1:10歲,左右眼均為200度,視力約4,三個月後雙眼均為50度,視力亦恢復成1.0。
  4. 王小妹病例號148XXX2:7歲,右眼近視150度,左眼近視125度,經過治療,右眼近視減為25度,左眼近視消失成為0度,當然也可以看到0與1.2。
  5. 周小妹病例號149XXX7:9歲,右眼近視250度,左眼近視100度,治療後,恢復成右眼近視50度,左眼25度。
  6. 陳小妹病例號93XXX0:8歲,右眼近視75度,視力僅3;治療一個月後,近視度數消失成為0度,視力恢復成1.0。

另外,即使年紀比較大、度數比較多也是有機會恢復較佳視力:

  1. 賴小妹病例號11XXX9:15歲,左右眼各300度近視,視力僅1,治療一個暑假後,左右眼恢復視力成0.6,度數為近視125度,不必戴眼鏡。

以上的例子僅是這幾天看診時隨手記下來的病患資料,寫出來並不是表示醫生有多神,事實上,只要時間拖太久,造成真的近視(軸性近視)也只能控制度數不再增加,無法完全恢復。希望家長與小朋友不要放棄治療,越早治療越有機會治癒,有時度數進步不多,是藥水的放鬆效果不夠,必須及早調整;或點藥方式不正確以致於吸收不佳,只要改善以上狀況都還有進步的空間。

 

10招搞定小朋友近視問題(上)

第 1 招:關注幼兒的用眼習慣

不要委託電視當保母,也不要太早就讓幼兒使用電腦或網路遊戲;太早讓幼兒沉迷於電視或電腦的聲光刺激,不僅可能提早近視發生,也會影響小朋友的創造力發展。

第 2 招:注意幼童視力不良徵兆

時常瞇眼、歪頭、皺眉、眨眼睛、揉眼睛、用手扳眼睛、看電視寫字時靠得很近、容易寫錯字或跌倒等或是發現眼睛有斜視或眼球有不斷震顫的情形。

以下10項視力不良的徵兆,若家中幼童有以下行為,應速至眼科檢查。

  1. 瞇眼:當遠處目標看不清時,孩子們往往採取瞇眼的辦法來彌補,因為瞇眼時,眼瞼可以遮擋部分瞳孔,減少散射的光線,減少散光的影響,從而暫時提高和改善視力。
  2. 眨眼:頻繁眨眼,在一定程度上可緩解近視,增加視力清晰度。
  3. 揉眼:看不清目標時,常用手揉眼睛。
  4. 歪頭:常發生的是歪頭看電視,可以減少部分散射光線的干擾和影響,有些孩子甚至會養成歪頭的習慣。
  5. 皺眉:皺起眉頭,企圖使雙眼用力,以此來改善視力。由於這樣會使眼外肌壓迫於眼球,反而使近視眼的發展速度加快。
  6. 用手扳眼睛:少數孩子在看不清遠處目標時,常用手在外眼角、用力將眼角皮膚向外扯,藉此達到和歪頭、瞇眼一樣的效果。
  7. 斜視:部分近視的孩子會合併發生外斜視(脫窗),一隻眼看前方時,另一隻眼則偏向外面,發現有斜視時也一定要先檢查視力。
  8. 靠得很近看電視或閱讀:看電視時必須一直往前靠近電視機;看書、寫字時距離書本或作業很近。
  9. 模糊:由於視力不穩定,一些孩子會抱怨教室光線太暗,或表示黑板反光而看不清楚。
  10. 出錯:遠處目標看不清楚時,遇見熟人不打招呼;考試經常寫錯題目;暗處行動時容易被絆倒或碰傷,也可能表現在學習成績下降、須借同學筆記抄寫等。

第 3 招:四歲前接受第一次眼科視力檢查

定期接受眼科視力檢查,是維持良好視力的不二法門。一般小朋友在三歲半到四歲時就可以學會比視力表,在此時至眼科檢查視力是最理想的時機,除了可以檢查近視問題,其他包括遠視、散光、弱視及斜視等都可以在此時檢測出來,把握黃金時間,儘早矯正幼兒的視力問題,可避免未來視力發育不全。

第 4 招:避免長時間近距離用眼,看近看遠焦距變換

在臨床醫學上已證實長時間近距離的用眼是造成近視的主要原因。因此小朋友必須避面長時間近距離用眼的狀況,長時間看電視或玩遊戲,不管螢幕再大、距離再遠都會發生近視。此外,日常生活都是處在小範圍內活動也會導致近視,例如:一直看書、畫圖、學樂器等,也一樣會近視,如果小朋友看東西的焦距可以遠近交互變換,比較有益於視力健康,若能在課後之餘進行戶外活動,如:爬山、看遠方、打打桌球、直排輪或騎單車等,都是很好的方法。

第 5 招:課後活動盡量以運動型為主,學習等才藝型為輔

許多家長表示,平時已經有控制小朋友看電視與使用電腦的時間,但是小朋友依然近視,對此感到相當不解。實際上若仔細詢問小朋友平時的用眼情形,往往發現小朋友的課後活動都是以學習型為主,包括:英文、數學、音樂或繪畫等才藝型補習,以上都屬於近距離的活動,小朋友的視野長時間處於中近距離的狀態受到限制,也就容易發生近視。因此,小朋友的課後活動應穿插安排動態運動,儘可能避免全數靜態活動,使視野能望向遠方做調節,這才是避免太早近視的最佳方法。

第 6 招:飲食避免過分精緻的食物

對於近視的預防與控制,在飲食上應避免精緻的澱粉類食物,換言之,要少吃精緻含糖量高的麵包、蛋糕以及速食。根據研究,因為精緻的澱粉類食物容易讓血中胰島素升高可能造成刺激眼軸增長,容易使近視增加;同樣的,含糖量高的休閒飲料也不宜多飲,應多食用五榖糙米類富含纖維素的食物,有助於控制近視。若有點用散瞳藥劑控制近視的小朋友,也建議多吃深綠色的蔬菜補充葉黃素,保護視網膜的健康。

 

預防近視_方法_兒童

想預防兒童近視?生活中5大面向的小技巧總整理

想預防兒童近視?生活中5大面向的小技巧總整理

預防近視_方法_兒童

一、預防近視的行為準則

1.不要趴在桌上閱讀或寫字 。

2.看書寫字時,書與眼睛的距離要在30至40公分之間 。

3.不在直射的日光下或光線暗淡的地方看書 。

4.不要躺在床上看書以避免眼睛疲勞 。

5.夜間讀書除了桌面的燈光應充足外,室內的燈光也要打開 。

6.讀書寫字每40至50分鐘必須休息10分鐘 。

7.眼睛疲勞時應起身做些放鬆身體的運動 。

8.多做戶外運動,並常眺望遠處,能放鬆眼睛、防止近視 。

二、良好的閱讀環境

1.光源要恰當,最舒適的光度為六十瓦燈泡或是二十瓦以上的日光燈或電子式電燈泡,並從左後方照射。

2.眼睛和閱讀物的距離不能少於35公分。

3.閱讀30分鐘,起身活動和眺望遠方5到10分鐘。

4.筆芯要比0.5毫米還粗,顏色不要太淡,以B或HB筆芯最好。

5.幼稚園學童不宜執筆習字,因手部未發育好,無法正確握筆。

6.幼稚園學童的眼睛也未發育好,看字眼部肌肉會過度緊張,而導致近視。

7.教室照明標準:桌面照度不應低於350米燭光(Lux),黑板照度也不應低於500米燭光(Lux)。

三、看電視須知

1.看電視30分鐘,起身活動和眺望遠方5到10分鐘。

2.畫面要清晰,顏色對比要柔和。

3.要有室內光線(周圍照度250到350米燭光),但別太亮或直射電視造成反光。

4.儘量坐在電視機正前方,距離應3公尺以上或螢光幕對角線長度的5到7倍。

5.電視畫面應略低於眼睛的水平視線,不可坐在地上或仰頭看電視,會造成眼睛及頸部的肌肉疲勞。

四、電腦操作須知

1.每操作 30 分鐘,起身活動和眺望遠方5分鐘,每次操作總共不超過 2 小時。

2.保持良好的姿勢,調整螢幕距離位置,建議距離為50到70公分,且應略低於眼水平面位置10到20公分,做成15度至20度的下視角。因為角度及距離能降低對屈光的需求,減少眼睛的疲勞,並使眼球暴露於空氣中的面積減小至最低,可避免眼睛乾澀。

3.可以將要用的參考資料放在電腦旁的檔案架上,這樣就用不著來回轉動頸部和頭部,眼睛也就用不著頻繁地調整焦距了。

4.環境亮度應為300到500 lux,並應有防止眩光的措施,採用光質較好的日光燈。照明不要產生陰影和眩光,避免在使用者前上方出現光源或光源照射在螢幕上。為了避免螢幕反光或不清晰,電腦不應放置在窗戶的對面或背面。

5.電腦螢幕的亮度要適當,清晰度要好。液晶螢幕是較好的選擇。

6.如果顯示卡更新速率無法支援75Hz以上,或是螢幕的掃描頻率未到這個標準,眼睛所看到的顯示器畫面會閃爍。而且速度愈低,畫面閃爍得愈厲害,眼睛就愈容易疲勞。

五、預防近視 – 點眼藥水使眼睛睫狀肌放鬆的使用須知

1.一般使用於6到15歲的學童。

2.因睫狀肌放鬆時瞳孔會放大,可能會造成畏光,此時應戴太陽眼鏡與遮陽帽。

3.看近距離物體可能會模糊,可考慮配戴雙焦或多焦眼鏡來幫助看清楚近物。

4.若畏光或看近物模糊得太厲害,可考慮降低藥水濃度。

5.在大太陽下從事戶外活動,應配戴能隔絕紫外線的眼鏡以保護眼睛。

6.極少數點藥者會出現眼壓升高現象,故應定期接受眼壓測量與追蹤。

儘管我們都知道該如何預防近視了,可是礙於現代人實在越來越離不開手機平板,家裡的小朋友近視仍是難免的。所以推薦你接著了解:讓眼科醫師告訴你,控制近視可以這樣

清潔_角膜塑型片

角膜塑型片的清潔注意事項-純文字快速瀏覽版

角膜塑型片的清潔注意事項-純文字快速瀏覽版

清潔_角膜塑型片

1.接觸鏡片之前,請務必用不含有羊脂成分之中性肥皂或洗手乳洗淨雙手

2.鏡片取下置於掌心進行清潔,將鏡片凹面朝上,倒入3~5滴清潔液(或三合一藥水),以食指或無名指輕輕以同一方向搓洗鏡片正反面各約30次以上。每星期再用紙軸棉花棒將棉花部分用生理食鹽水沾濕後,以繞圈方式清潔鏡片中央內弧,再以生理食鹽水沖洗鏡片至沒有滑溜的感覺為止,若眼睛分泌物較多的人,建議2~3天就要以棉花棒清潔1次。

3.浸泡鏡片之保存液一定要每日更新,不可重覆使用(注意:保養藥水使用期限為開封後的三個月內)。

4.如果蛋白沉澱較多,應考慮使用去蛋白酵素液(需經過醫師的評估),一般約1~2週進行完整的去蛋白清潔步驟一次。

5.禁用洗碗精、肥皂粉及任何未經醫師認可的清潔液清洗及浸泡鏡片,也絕不可以使用自來水清洗或浸泡鏡片,因為使用不乾淨的自來水清洗鏡片容易造成角膜感染(特別是棘阿米巴原蟲感染,一旦受感染,臨床上極困難治療)。

6.當三天以上不使用鏡片時,為了避免保存液乾凅或變質,請先將鏡片洗淨,再以柔細面紙輕輕擦乾後放入乾淨的鏡片盒中、不加入保存液的方式存放,此為乾式保存法。

7.若鏡片要由乾式保存法重新使用,建議先重新清洗並在保存液中重新浸泡至少4小時後才配戴。

8.鏡片保存盒與吸棒需定期更換(建議每3~6個月),每日均建議以冷開水或生理食鹽水沖洗鏡片保存盒及吸棒並風乾,以避免細菌孳生。每週再加強以鏡片清潔液清洗鏡盒與吸棒一次。

延伸閱讀:點我了解更多角膜塑型片知識

摘除白內障 戰勝惡視力

中國時報【陳志祥╱台北報導】

過去認為白內障是老人才會出現,但是隨著現代人生活形態改變,白內障提早報到。旺旺中時生活講堂的「健康368系列講座」5日舉行「愛爾康眼科健康講座」活動,吸引眾多長者出席,桃園敏盛醫院眼科醫師賴威廷表示,長者要服老,眼睛退化是隨著年齡而來,只要戴眼鏡看不清楚、度數持續加深、而且在陽光下視力很差,都有可能白內障上身。

人類眼睛有如設備精密的照相機,水晶體是鏡頭、眼底的視網膜像底片,永和大學眼科診所院長鍾珮禎表示,這個「鏡頭」因為藥物、紫外線與外傷等因素,讓鏡頭變成「水煮的蛋」而惡化,而且混濁度「不可逆」。

鍾院長以印象派繪畫大師莫內為例,她說,早期莫內的畫非常清晰、以藍綠色調為主,可是到了6、70歲之後,莫內繪畫的色調偏向黃褐、紅棕,因為他罹患白內障,晚期白內障的視力更模糊,只能辨別眼前手指或剩下光覺視力、甚至失明。

白內障危險因子是年齡增加、紫外線傷害、抽菸、喝酒、糖尿病、高度近視與眼睛受傷。鍾珮禎指出,白內障有年輕化趨勢,國內近90%高中生近視,其中35.7%是高度近視,另外,紫外線防護不足、慢性病增加與不當長時間、近距離用眼也是原因。

鍾院長收治1位32歲女性上班族,經常熬夜、使用3C,後來視力惡化、不斷換眼鏡,拖延白內障治療半年,視力從1400度變成2200度,趕緊摘除白內障,重新找回視力。鍾院長指出,阿公、阿嬤怕手術而使用偏方,那是無效、甚至延誤就醫而損害視神經。

賴威廷指出,白內障可以只做1眼,只要生活上夠用、不影響生活安全即可,除非視差太大。目前白內障有傳統手術的囊外白內障切除術與最新的「超音波晶體乳化術」,患者可以選擇的水晶體種類分別「單焦點」的球面與非球面鏡片,閱讀仍需老花眼鏡,而「多焦點」可以看遠、看近、抗老花與白內障一起解決。

 

文章出處:中國時報

https://tw.news.yahoo.com/%E6%91%98%E9%99%A4%E7%99%BD%E5%85%A7%E9%9A%9C-%E6%88%B0%E5%8B%9D%E6%83%A1%E8%A6%96%E5%8A%9B-215011345.html