先治療青光眼還是白內障？青光眼是什麼？

症狀、病因、治療與預防完整解析

青光眼是全球常見造成失明的原因之一。青光眼初期通常沒有明顯症狀，視力會在不知不覺中逐漸流失，因此又被稱為「視力小偷」。許多患者在被確診時，視野往往已經受到不同程度的損傷，而這些視神經傷害通常是不可逆的。瞭解青光眼，即早發現、治療，是預防失明的關鍵！本文帶您完整瞭解青光眼症狀、病因、檢查方式與治療方法，並進一步解析青光眼與白內障之間的關係。

青光眼是什麼？症狀與病因

青光眼（Glaucoma）是一種會造成視神經受損的慢性眼部疾病，通常與眼壓過高或視神經血液循環不良有關。當眼睛內部壓力過高時，會逐漸壓迫視神經，導致視野慢慢縮小，嚴重時可能導致視野缺損或失明。

由於初期症狀多半不明顯，患者往往較難及時察覺而延誤就醫，因此，定期的『眼睛健康檢查』甚為重要，即早發現即早治療，預防視力惡化。

青光眼症狀初期

青光眼初期幾乎沒有症狀，但仍可能出現一些細微變化，由於症狀都是慢慢變化，容易被忽略，許多患者往往在視力已受到影響時才發現異常。常見的青光眼早期徵兆包括：

• 周邊視野逐漸變窄
• 偶爾感覺眼睛脹脹的或有壓迫感
• 視野中出現小黑影或局部缺損

青光眼類型與好發族群

青光眼主要與眼壓升高、視神經血液循環不良或視神經脆弱有關，常見高風險原因包含：年齡增加（40歲以上族群）、家族遺傳、高度近視、糖尿病患者、長期使用類固醇藥物，及曾有眼部外傷等。

眼球內有一透明清澈之液體稱為「房水」，房水會不斷在眼睛內部流動以維持正常眼壓。當房水排出受阻時，眼壓就會升高，長期壓迫視神經而造成損傷。

若眼壓正常，但供應視神經的血液循環不良時，造成視神經長期缺氧也可能造成損害，臨床上，上述情況就可能會被診斷為青光眼。

青光眼的類型會依據眼睛房角結構（隅角）及致病方式，分別為：隅角開放性青光眼（開角型）、隅角閉鎖性青光眼（閉角型）、先天性青光眼、正常眼壓性青光眼及續發性青光眼等。

青光眼治療

青光眼治療目標主要是「控制眼壓，穩定病情」，目前尚無根治青光眼方法，因其造成的視神經損傷是不可逆的，無法恢復，因此即早發現並持續控制狀況，是避免讓視力惡化的重要關鍵。

常見的青光眼治療方式：

1. 藥物治療：最常使用的是降眼壓藥水，部分患者需搭配口服藥物。藥物需長期、按時使用，以維持眼壓穩定，避免視神經進一步受損。
2. 雷射治療：利用雷射改善房水排流通道的暢通度，幫助降低眼壓。
3. 手術治療：當藥物和雷射無法有效控制眼壓時，醫師可能會建議進行外科手術或冷凍療法，以降低眼壓並保護視神經。

青光眼與白內障有關係？！先治療青光眼還是白內障？

青光眼與白內障都是常見的眼疾，且多發生在中老年族群，因此不少人會把兩者混淆，但其實兩者是不同的眼疾。

青光眼與白內障分差異以下表說明：

青光眼與白內障治療的順序

一般而言，若青光眼控制不佳或眼壓太高，通常會優先處理青光眼，以保護視神經，避免出現不可逆的視力損傷。待眼壓穩定後，再安排白內障手術，改善視力品質；白內障手術亦有機會改善房水流通情形，對部分青光眼患者具有輔助效果。

在特定狀況下，眼科醫師也可能評估後進行合併手術，同時處理青光眼與白內障問題。

青光眼與白內障的處理順序，建議應由專業眼科醫師依據眼疾嚴重程度、眼壓控制情形及視神經受損程度等個別病情判斷與綜合評估後安排診療優先順序。

青光眼預防與自我照護

透過定期安排『眼睛健康檢查』及日常預防保健可以有效降低發生或惡化的風險。尤其是40歲以上的民眾及高風險族群。眼睛健檢項目包含：眼壓測量、視神經檢查及視野測試…等。保持健康生活習慣，規律作息、避免熬夜與過度用眼、控制慢性疾病（如糖尿病、高血壓等），以及盡量避免長期使用類固醇藥物，亦能降低青光眼發生或惡化的風險。生活上，建議減少可能暫時提高眼壓的動作，例如倒立姿勢或浮潛等運動。

對於已罹患青光眼者，務必遵照醫囑用藥，切勿自行調整點藥次數或任意停藥。穩定病情時，務必定期回診檢查（約每三個月回診），測量眼壓、視神經斷層掃描及視野檢查。

– 本文由聚英視光眼科黃晉瑋醫師專業審閱 –

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