文章

白內障手術_人工水晶體_如何選擇

白內障手術所使用的人工水晶體該如何做選擇?

白內障手術所使用的人工水晶體該如何做選擇?

如果你對白內障手術有了基本了解及認知後,接下就會需要選擇植入的人工水晶體。那什麼樣的水晶體才是最適合的呢?

白內障手術_人工水晶體_如何選擇

健保與自費人工水晶體的比較

健保人工水晶體自費人工水晶體差異性
球面非球面非球面在燈光昏暗處其光學品質較好、較銳利
白片黃片黃片具有濾藍光功能
單焦點單焦點/延焦段/多焦點多焦點人工水晶體在術後的脫鏡率較單焦點人工水晶體高(近視、遠視、老花均可矯正),但單焦點人工水晶體的視覺品質較佳。
無矯正散光可矯正散光散光矯正後,術後的視覺品質可提升

自費人工水晶體就比較好嗎?

雖然自費人工水晶體的功能較多,但並不是所有患者都適用自費人工水晶體,尤其功能越多的人工水晶體(例如:多焦點)它的使用門檻相對越高。

以下二類的白內障患者就較不建議使用多焦點人工水晶體:

  1. 長時間需要夜間開車、騎車之患者
    因為多焦點人工水晶體是藉由分光設計,使光線聚集在不同焦點上,到了夜晚較容易有眩光的問題產生。
  2. 經醫師檢查後發現視網膜有病變之患者
    因多焦點人工水晶體的分光設計,易導致已有視網膜病變的患者視覺品質下降。

依據生活習慣選擇,找回清晰的視力

白內障手術_人工水晶體_如何選擇

選擇人工水晶體除了需要經醫師評估過後給予意見之外,最重要的還是白內障病患依自己的生活用眼習慣做選擇。

若您習慣配戴眼鏡,可以考慮單焦點人工水晶體

若您希望術後減少對眼鏡的依賴,那您可以考慮多焦點或延焦段人工水晶體

所有人工水晶體都有其優缺點,必須多方考量。

文 宋宛宜醫師 9/9/2021

白內障_手術_宋宛宜醫師

學經歷

  • 台北醫學大學醫學系
  • 台北馬偕醫院眼科 總醫師
  • 台北馬偕醫院眼科 主治醫師
  • 中華民國眼科專科醫師
  • 中華民國眼科醫學會會員 歐洲白內障屈光學會會員(ESCRS)

專長

  • 小切口白內障超音波乳化術
  • 青光眼
  • 近視控制管理
  • 角膜塑型術
  • 一般眼疾

部份資料來源:衛福部 – 霧颯颯退散 漫談人工水晶體

白內障手術_術前術後的注意事項

別怕!白內障手術沒那麼恐怖。留意手術前後8大注意事項即可

別怕!白內障手術沒那麼恐怖。留意手術前後8大注意事項即可

白內障手術_術前_術後_諮詢

現代手術時間短

大部分的人聽到白內障 “手術”都會很緊張,因為印象中的手術都需要住院或是全身麻醉,風險很高,術後傷口復原時間及照護會很麻煩,但白內障手術並不如人們想像中那麼複雜。隨著醫療技術的進步,目前廣泛使用於白內障的手術為“超音波乳化術“,相較於傳統手術方式其傷口微小,肉眼幾乎看不見且傷口復原時間縮短,而白內障手術的時間大約僅需20至30分鐘即可完成,手術過程使用局部點藥麻醉,且術後患者不需要住院,當天即可返家休息

術前檢查詳細

當驗光師和護理師在進行術前檢查及衛教的過程中,會充分了解患者的疾病史以及平時的生活、用眼習慣,而醫師也會進行眼睛結構的檢查,包含角膜虹膜水晶體以及視網膜,因為這會關係到醫師在進行白內障手術時的細節評估以及後續人工水晶體種類的選擇建議。

例如:若有視網膜病變,很可能會導致白內障手術術後的視力恢復效果有限,因此在術前選擇人工水晶體時,一般就不會建議使用多焦點的人工水晶體。所以也提醒患者在與醫師及驗光師進行檢查及問診時,更務必誠實告知相關疾病史以及正在服用的藥物

白內障手術_銀髮族眼睛

白內障 術前、術後的8大注意事項

當患者準備進行白內障手術時,有幾點術前、術後需注意的事項需要請患者注意並遵守:

術前

  1. 服用慢性病等相關藥物需提前告知,若無醫師指示無需特別停藥。
  2. 開刀前可正常飲食,手術當天不需空腹。
  3. 開刀日請著輕便、方便穿脫的衣物(例如:襯衫),勿穿戴過多飾品。
  4. 開刀日須有家屬陪同,因考量到患者術後的安全,在白內障手術後會使用眼蓋及紗布包裹手術眼,可能導致患者走路平衡感較差。

後: (至少二至三週,以醫師指示為主)

  1. 勿做低頭、彎腰及搬重物等突然出力的工作。因為剛植入的人工水晶體尚未處於穩定的狀態,以上這些動作都很可能增加不穩定的風險。
  2. 避免任何水體進入手術後的眼睛,以免增加感染風險。
  3. 務必減少出入灰塵多、高溫多油煙的環境。
  4. 飲食盡量清淡,例如:刺激辛辣、油炸、菸、酒等需避免。

現今醫療技術的進步,白內障手術不是如此可怕且複雜的手術,只要定期檢查追蹤、遵照醫囑以及注意事項,以放鬆的心情面對手術,就有機會再次擁有清晰的視覺。

宋宛宜醫師 9/9/2021

還想了解人工水晶體怎麼選嗎?請參考這篇人工水晶體選擇指南

【媒體報導】中央社/2019.6.27/白內障醫療科技再突破 台灣醫界首例使用全球首創自動化拋棄型預載式人工水晶體

(中央社訊息服務20190625 10:00:08)

以白內障手術著稱的 EyePlus 眼科創下白內障手術台灣醫界首例,其醫療長賴威廷醫師近日完成由國外眼科醫材領導大廠開發的氣動預載式單焦點非球面人工水晶體的植入手術。新型的人工水晶體最大的優點在於術後大幅提升白內障病患的視覺品質,醫生使用預置於拋棄式植入系統的水晶體,減少術中非必要接觸、降低病患感染風險,新一代材質提供病患更穩定安全的植入手術,是目前最好的單焦點人工水晶體選擇。

白內障醫材越來越進步,EyePlus大安院所院長王馨慧醫師特別呼籲病患在人工水晶體的選擇上最好與專業醫師討論, 根據病患本身的視力情況及需要進行挑選,王醫師建議患者可從了解水晶體的功能切入:「水晶體並非越貴越好,如果能事先做好功課,避免引起二次白內障併發症。」

王醫師提到,目前健保提供的人工水晶體是不含特殊功能的基本設計,每年病患選擇健保人工水晶體比例非常高,若有額外老花、閃光等矯正需求,病患可選擇自費多焦點水晶體鏡片設計,但條件篩選較為嚴格,須經專業醫師評估後確認是否合適再進行手術。人工水晶體近年不斷創新,首次使用最新型氣動預載式人工水晶體的植入經驗的賴醫師表示:「考量個案本身一眼有高度近視且白內障問題並不嚴重,為使另一眼術後視力能達到雙眼平衡,刻意保留些微度數減少視差。此類型病患條件就不優先考慮使用多焦點人工水晶體,而新式氣動預載式水晶體,其特殊專利設計帶來的好處可提升病患術後視覺品質,降低眩光發生率,同時保護網膜並增加透亮度,減少術後畏光不適及兩邊色差的發生率。」

Alcon 氣動預載式水晶體
單焦點非球面淡黃色人工水晶體

目前新型的自動化拋棄型預載式人工水晶體,還可幫助過濾紫外線及高能量藍光作用,減少病患老年性黃斑病變的機率,同時增強夜間影像清晰度。賴威廷醫師在眼科醫學上擁有超過20年以上的白內障臨床經驗,賴醫師特別提醒病患應養成每年進行眼睛高階檢查,因長期接觸電腦、手機的因素,臨床上白內障的盛行率已有年輕化的趨勢,及早發現應積極治療才能降低術後併發症,免除白內障後遺症帶來無法補救的遺憾。