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白內障一定要手術?什麼是白內障?

白內障一定要手術?未及時治療,將產生更嚴重併發症

白內障一定要手術?未及時治療,將產生更嚴重併發症

『我最近看東西越來越模糊,好像有一層霧擋住,是不是有白內障?』

『我聽說白內障是不是有藥水可以點?』

『一定要動白內障手術嗎?』

這些是我們在做檢查時常聽到病人所發出的疑問。大多數的人都聽過『白內障』,但其實對於它是怎麼形成的會對生活造成什麼樣的困擾什麼狀況需要進行手術卻都不是很了解。

白內障一定要手術?什麼是白內障?

『什麼是白內障?』、『為什麼我會有白內障?』

所謂的白內障其實是眼睛中的水晶體發生退化產生混濁,而大部分的白內障都是由於自然老化形成;不過也有少部分的成因,是可能與長時間服用含有類固醇藥物或是先天疾病有關。我常以白頭髮作為比喻,隨著年齡增加白頭髮會越多,而相同的白內障也是一種會隨著年紀增加變得越來越成熟,而每個人成熟的速度也不盡相同。

有的人只需要2到3年的時間,視力就會惡化至影響生活;而有的人卻可以在被診斷白內障後的好幾年依然不用動手術。在門診幫病患檢查、衛教時,也很常遇到病患問說「有沒有什麼可以預防白內障發生的方法?」,我的答案都是「並沒有這種方法」

但白內障並非不治之症,如同前面所提到的,白內障大部分是來自於正常的自然老化現象;現在眼科門診中,當眼科醫師初期診斷白內障時,都會開立一種「藥水」,讓病患可以帶回去定期點藥使用,但藥水的效果並非是讓白內障「消失不見」,而是達到“減緩”白內障惡化的速度,藥水無法“阻止”白內障的老化,就像白頭髮不會消失不見一樣。

而現今眼科醫療的技術已經非常的成熟,全民健保也有針對年滿55歲以上的熟齡族群提供白內障手術給付[1])讓「白內障」透過手術置換人工水晶體的方式得到充分的治療。

『一定要做白內障手術嗎?』『我該什麼時候做白內障手術?』

白內障對生活造成的影響,最常聽見的形容詞就是「覺得有一層薄霧擋在眼前」,而這層薄霧實際上導致了「視覺品質變差」、「視力下降」等問題,就好像相機鏡頭使用久了,拍出來的照片畫質越來越不清楚,當照片解析度過低導致無法看清楚影像時,就需要考慮更換鏡頭,也就是白內障手術。

而白內障手術開刀的時機,有時候會取決於病人自身的需求,以及平時在眼科回診時透過醫師及視光師的檢查,來評估白內障是否可能會造成病患的健康及生活品質的影響及平時對視力品質的要求程度。

沒有及時手術,將造成嚴重併發症

大部分在維持定期回診追蹤的狀態下,我們會依據病患自身的需求做評估,不過一種狀況例外,就是當白內障已經過熟而可能導致其它的併發症時,例如:青光眼、水晶體破裂甚至失明等問題時,這時醫師就會要求患者決定進行白內障手術治療。

白內障手術的開刀時機,並非是讓病患無限期的一直拖著只點藥水而不去處理,這其中除了避免太晚開刀可能產生的併發症以外,也需要考量到過熟的水晶體會變太硬,也將會大幅增加手術風險及困難

眼睛是沉默的器官,唯有定期眼科追蹤才能長保健康

正因為白內障是一個不可逆的疾病,因此一旦發現有疑似症狀,仍建議安排到眼科檢查並且至少每半年定期追蹤。唯有透過定期追蹤並由專業儀器檢查,才能更清楚的了解白內障惡化程度;EyePlus眼科由專業醫師以及國家核可驗光師的共同檢查,把關您的雙眼健康,並給予您適當的建議、治療以及照護,以維持明亮的視界。

文 雙和院副院長/胡自得醫師

EyePlus_胡自得醫師_學經歷

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[1]:目前全民健保提供年滿55歲以上,白內障手術給付〔包含超微創超音波晶體乳化術、單焦點(無矯正散光)水晶體〕,白內障手術建議仍需透過眼科醫師及專業視光師術前診斷評估。

白內障手術_人工水晶體_如何選擇

白內障手術所使用的人工水晶體該如何做選擇?

白內障手術所使用的人工水晶體該如何做選擇?

如果你對白內障手術有了基本了解及認知後,接下就會需要選擇植入的人工水晶體。那什麼樣的水晶體才是最適合的呢?

白內障手術_人工水晶體_如何選擇

健保與自費人工水晶體的比較

健保人工水晶體自費人工水晶體差異性
球面非球面非球面在燈光昏暗處其光學品質較好、較銳利
白片黃片黃片具有濾藍光功能
單焦點單焦點/延焦段/多焦點多焦點人工水晶體在術後的脫鏡率較單焦點人工水晶體高(近視、遠視、老花均可矯正),但單焦點人工水晶體的視覺品質較佳。
無矯正散光可矯正散光散光矯正後,術後的視覺品質可提升

自費人工水晶體就比較好嗎?

雖然自費人工水晶體的功能較多,但並不是所有患者都適用自費人工水晶體,尤其功能越多的人工水晶體(例如:多焦點)它的使用門檻相對越高。

以下二類的白內障患者就較不建議使用多焦點人工水晶體:

  1. 長時間需要夜間開車、騎車之患者
    因為多焦點人工水晶體是藉由分光設計,使光線聚集在不同焦點上,到了夜晚較容易有眩光的問題產生。
  2. 經醫師檢查後發現視網膜有病變之患者
    因多焦點人工水晶體的分光設計,易導致已有視網膜病變的患者視覺品質下降。

依據生活習慣選擇,找回清晰的視力

白內障手術_人工水晶體_如何選擇

選擇人工水晶體除了需要經醫師評估過後給予意見之外,最重要的還是白內障病患依自己的生活用眼習慣做選擇。

若您習慣配戴眼鏡,可以考慮單焦點人工水晶體

若您希望術後減少對眼鏡的依賴,那您可以考慮多焦點或延焦段人工水晶體

所有人工水晶體都有其優缺點,必須多方考量。

文 宋宛宜醫師 9/9/2021

白內障_手術_宋宛宜醫師

學經歷

  • 台北醫學大學醫學系
  • 台北馬偕醫院眼科 總醫師
  • 台北馬偕醫院眼科 主治醫師
  • 中華民國眼科專科醫師
  • 中華民國眼科醫學會會員 歐洲白內障屈光學會會員(ESCRS)

專長

  • 小切口白內障超音波乳化術
  • 青光眼
  • 近視控制管理
  • 角膜塑型術
  • 一般眼疾

部份資料來源:衛福部 – 霧颯颯退散 漫談人工水晶體

白內障手術_術前術後的注意事項

別怕!白內障手術沒那麼恐怖。留意手術前後8大注意事項即可

別怕!白內障手術沒那麼恐怖。留意手術前後8大注意事項即可

白內障手術_術前_術後_諮詢

現代手術時間短

大部分的人聽到白內障 “手術”都會很緊張,因為印象中的手術都需要住院或是全身麻醉,風險很高,術後傷口復原時間及照護會很麻煩,但白內障手術並不如人們想像中那麼複雜。隨著醫療技術的進步,目前廣泛使用於白內障的手術為“超音波乳化術“,相較於傳統手術方式其傷口微小,肉眼幾乎看不見且傷口復原時間縮短,而白內障手術的時間大約僅需20至30分鐘即可完成,手術過程使用局部點藥麻醉,且術後患者不需要住院,當天即可返家休息

術前檢查詳細

當驗光師和護理師在進行術前檢查及衛教的過程中,會充分了解患者的疾病史以及平時的生活、用眼習慣,而醫師也會進行眼睛結構的檢查,包含角膜虹膜水晶體以及視網膜,因為這會關係到醫師在進行白內障手術時的細節評估以及後續人工水晶體種類的選擇建議。

例如:若有視網膜病變,很可能會導致白內障手術術後的視力恢復效果有限,因此在術前選擇人工水晶體時,一般就不會建議使用多焦點的人工水晶體。所以也提醒患者在與醫師及驗光師進行檢查及問診時,更務必誠實告知相關疾病史以及正在服用的藥物

白內障手術_銀髮族眼睛

白內障 術前、術後的8大注意事項

當患者準備進行白內障手術時,有幾點術前、術後需注意的事項需要請患者注意並遵守:

術前

  1. 服用慢性病等相關藥物需提前告知,若無醫師指示無需特別停藥。
  2. 開刀前可正常飲食,手術當天不需空腹。
  3. 開刀日請著輕便、方便穿脫的衣物(例如:襯衫),勿穿戴過多飾品。
  4. 開刀日須有家屬陪同,因考量到患者術後的安全,在白內障手術後會使用眼蓋及紗布包裹手術眼,可能導致患者走路平衡感較差。

後: (至少二至三週,以醫師指示為主)

  1. 勿做低頭、彎腰及搬重物等突然出力的工作。因為剛植入的人工水晶體尚未處於穩定的狀態,以上這些動作都很可能增加不穩定的風險。
  2. 避免任何水體進入手術後的眼睛,以免增加感染風險。
  3. 務必減少出入灰塵多、高溫多油煙的環境。
  4. 飲食盡量清淡,例如:刺激辛辣、油炸、菸、酒等需避免。

現今醫療技術的進步,白內障手術不是如此可怕且複雜的手術,只要定期檢查追蹤、遵照醫囑以及注意事項,以放鬆的心情面對手術,就有機會再次擁有清晰的視覺。

宋宛宜醫師 9/9/2021

還想了解人工水晶體怎麼選嗎?請參考這篇人工水晶體選擇指南

【媒體報導】中央社/2019.6.27/白內障醫療科技再突破 台灣醫界首例使用全球首創自動化拋棄型預載式人工水晶體

(中央社訊息服務20190625 10:00:08)

以白內障手術著稱的 EyePlus 眼科創下白內障手術台灣醫界首例,其醫療長賴威廷醫師近日完成由國外眼科醫材領導大廠開發的氣動預載式單焦點非球面人工水晶體的植入手術。新型的人工水晶體最大的優點在於術後大幅提升白內障病患的視覺品質,醫生使用預置於拋棄式植入系統的水晶體,減少術中非必要接觸、降低病患感染風險,新一代材質提供病患更穩定安全的植入手術,是目前最好的單焦點人工水晶體選擇。

白內障醫材越來越進步,EyePlus大安院所院長王馨慧醫師特別呼籲病患在人工水晶體的選擇上最好與專業醫師討論, 根據病患本身的視力情況及需要進行挑選,王醫師建議患者可從了解水晶體的功能切入:「水晶體並非越貴越好,如果能事先做好功課,避免引起二次白內障併發症。」

王醫師提到,目前健保提供的人工水晶體是不含特殊功能的基本設計,每年病患選擇健保人工水晶體比例非常高,若有額外老花、閃光等矯正需求,病患可選擇自費多焦點水晶體鏡片設計,但條件篩選較為嚴格,須經專業醫師評估後確認是否合適再進行手術。人工水晶體近年不斷創新,首次使用最新型氣動預載式人工水晶體的植入經驗的賴醫師表示:「考量個案本身一眼有高度近視且白內障問題並不嚴重,為使另一眼術後視力能達到雙眼平衡,刻意保留些微度數減少視差。此類型病患條件就不優先考慮使用多焦點人工水晶體,而新式氣動預載式水晶體,其特殊專利設計帶來的好處可提升病患術後視覺品質,降低眩光發生率,同時保護網膜並增加透亮度,減少術後畏光不適及兩邊色差的發生率。」

Alcon 氣動預載式水晶體
單焦點非球面淡黃色人工水晶體

目前新型的自動化拋棄型預載式人工水晶體,還可幫助過濾紫外線及高能量藍光作用,減少病患老年性黃斑病變的機率,同時增強夜間影像清晰度。賴威廷醫師在眼科醫學上擁有超過20年以上的白內障臨床經驗,賴醫師特別提醒病患應養成每年進行眼睛高階檢查,因長期接觸電腦、手機的因素,臨床上白內障的盛行率已有年輕化的趨勢,及早發現應積極治療才能降低術後併發症,免除白內障後遺症帶來無法補救的遺憾。

2018/10/13 WSD 護眼衛教講座

EyePlus 賴威廷醫師受邀參加2018年 WSD 護眼衛教講座。

講題內容:視界霧茫茫-白內障問題面面觀

活動歡迎一般民眾報名參加,報名連結:https://goo.gl/BBEoEu

糖尿病的併發症 – 眼睛

我們的身體就像一部精密的儀器,得到糖尿病後因血液中糖分過高,代謝系統異常,全身的血管系統都會受到影響,常見的併發症有心血管疾病、中風、神經病變、腎臟病變,而靈魂之窗-眼睛可能因糖尿病引起的疾病包含:糖尿病視網膜病變、白內障以及青光眼。

根據統計,糖尿病患者中每三人就有一人會發生視網膜病變,每十人就有一人因此有嚴重視力障礙,糖尿病導致的失明是已開發國家壯年人口最常見的失明原因。糖尿病視網膜病變可藉眼底視網膜檢查發現,臨床表現有微血管瘤、點狀出血、黃斑部水腫、新生血管……等,視其嚴重程度,可考慮眼內注射新生血管抑制劑以及視網膜雷射治療,以維護視力。

EyePlus 楊禮慈醫師提醒,民眾如果有糖尿病,發生白內障或青光眼的機率也會加倍,血糖過高也會提前白內障發生的時間,程度惡化速度也較快,進行白內障手術也較容易有併發症。

如何預防糖尿病造成視力損害?除了良好控制血糖與血壓,定期眼科檢查也很重要,如果已發生糖尿病併發症,早期診斷、早期治療,是重拾視力健康的關鍵。

白內障年輕化 搶救視力有三大迷思

健康醫療網/記者林怡亭報導

圖:  賴威廷醫師指出,雖然白內障手術置換人工水晶體已是主要的治療方式,但卻發現民眾在治療上有三大迷思。

由於科技的進步,帶給人類更便捷的生活,但卻也造成許多傷害!現代人的生活已脫離不了3C產品,滑臉書、回覆Line或Email,使得眼睛承受很大的負擔。根據衛福部統計,近十年來,40歲至50歲白內障就診人數增5成。白內障治療得要置換人工水晶體,來搶救視力;然而,眼科醫師卻發現,國人對於白內障手術仍然有很多迷思,由於白內障不治療,嚴重時恐有失明之虞,不得不慎!

中壯年白內障就診人數增五成

根據衛福部統計資料顯示,近十年來40歲至50歲白內障就診人數成長56%,以往多是中年子女陪著年邁父母來治療白內障,現在反而新增很多中年病患來求診。眼科診所賴威廷醫師指出,診間觀察發現,這兩年來,每7個接受白內障手術的病患,就有一個是中年人,顯示白內障有年輕化趨勢。

白內障治療有三大迷思

賴威廷醫師進一步指出,雖然白內障手術置換人工水晶體已是主要的治療方式,但卻發現民眾在治療上有三大迷思;一為害怕手術、忍到不行再說,二是不了解人工水晶體差異,聽別人的經驗選就是,三則是開眼手術很重要,要對醫院設備精挑細選。也因此反而拖延了白內障的治療。

白內障不治療恐導致失明

由於白內障不治療,嚴重時恐導致失明!因此,賴威廷醫師表示,白內障手術已經很純熟、醫師也很熟練;隨著科技的進步,相關設備以及人工水晶體的品質也越來越進步,民眾可以放心與醫師討論,積極治療才能免除視力造成的生活困擾。

出現白內障徵兆莫輕忽

賴威廷醫師提醒,如果發生視力模糊、怕光、複視、近視度數突然遽增等狀況,都可能是白內障的徵兆;若原本已有老花,突然覺得老花狀況改善了,這也可能是罹患白內障的影響。民眾除了養成定期檢查的良好習慣,對於眼睛視力的任何變化都不能輕忽,才不會錯失黃金治療期。

文章來源:健康醫療網

原文連結:https://www.healthnews.com.tw/news/article/37423

防孩童近視 每天戶外活動120分鐘

兒童階段就近視有什麼風險?眼科醫師表示,孩子越小患近視,小學階段常發現每年以加深100度的速度累進,日後失明的機率也比視力正常者高十倍,建議家長和學校嚴守孩童在戶外活動120分鐘原則,不得已將孩子送到安親班,也要特別注意預防近視。

不少家長以3C產品充當保母,高雄曾有一名3歲女童長時間玩手機,近視200度。桃園敏盛醫院眼科主任賴威廷說,近年來不少兒童在幼兒園或國小就近視,每年平均加深100度,到了小六就是高度近視族。也有醫學研究顯示,幼童在幼兒園時期近視,若不控制或治療,有25%機率會成為600度以上高度近視。

他說,一旦成為高度近視患者,罹患青光眼、白內障或黃斑病變的風險比常人高出許多,嚴重造成視網膜剝離、退化,失明機率比一般人高10倍。

賴威廷表示,人類從出生到9歲前是眼球發育期,眼球會在成長過程慢慢伸長,到9歲左右會發育成熟,也才有成人的視覺,眼睛內有睫狀肌,看近時,睫狀肌需要用力收縮,看遠則會放鬆,若睫狀肌長期用力,會不斷拉長眼軸,逐漸變成近視。

「不要輕忽放學後的安親班等靜態活動。」賴威廷說,現代多是雙薪家庭,許多人的孩子幼兒園或小學放學後,馬上到安親班閱讀故事書、玩積木或看電視等,從事這些近距離活動,也會容易導致近視。

賴威廷提醒,視力應從小保護,不論學校或家庭,盡可能安排孩子每天120分鐘戶外活動,近距離用眼半小時,就該休息10分鐘。另外,以現今家庭型態,家人或小孩相聚時可能都已經傍晚,到戶外活動容易讓人擔憂,他建議在近距離的靜態活動中,穿插一些小運動,如踢毽子或搖呼拉圈,讓眼睛適度放鬆,也能達到運動效果。

幼童若近視未來容易成為高度近視患者,醫師建議要多走出戶外。圖/聯合報系資料照片

文章出處:聯合報 記者李京昇

原文連結:https://udn.com/news/story/7266/3362237

經濟日報:白內障提升微創手術效果 傷口小恢復期快

經濟日報:劉靜君

隨著白內障手術不斷推陳出新,飛秒雷射白內障前置手術合併白內障超音波晶體乳化手術這二年在國內醫療領域大受歡迎。一些大型眼科診所紛紛採購,雖然患者因此必須多支出一筆費用,但是,白內障手術可以更安全、更精準、患者的傷口更小、術後恢復更快。這些以往只有「微創手術」才能達到的效果,隨著飛秒雷射的採用,患者接受度大幅提高。

眼科醫師表示,飛秒雷射結合電腦進行客製化手術,可以將患者的傷口深度、寬度、大小、長度等數據在術前做好最佳設計,讓前囊撕開時的中心點不會偏離,能達到最精準、最圓的預期效果。因為,如果撕囊手術位置未能定位在視軸正中央,即使稍有偏差,也可能產生囊袋不對稱的纖維化與收縮,出現囊袋開口一邊較寬、一邊較窄的情形;植入的人工水晶體可能在長期擠壓下,出現位移或傾斜,不僅會造成散光或其他高階像差,視力品質也會下降。

雷射除了可以將水晶體前囊切出圓形開口外,透過飛秒雷射來切割,可精準的將角膜做出一個小切口,且將內部混濁的白內障晶核切成小碎塊,方便超音波乳化術將小塊的晶核擊碎吸出,順利植入人工水晶體。

對於晶核已很硬的白內障患者,使用傳統超音波乳化術,要用較高的能量,很可能傷害角膜內皮細胞或扯斷白內障繫帶。以飛秒雷射來預切晶核,超音波的能量可以減少15%至20%,手術安全性提高,術後恢復期可以縮短。

比起傳統白內障手術,結合飛秒雷射的白內障前置手術,可以提升視力矯正的精準度及可預期性,包括:人工水晶體的置中、屈光矯正的精準、流程的一致與術後的穩定,讓患者對手術結果能和術前評估較為一致。如搭配高階功能性人工水晶體,術後人工水晶體偏位造成的視覺功能下降的可能性將大幅降低。

文章出處:經濟日報