文章

10招搞定小朋友近視問題(中)

第 7 招:課桌椅與採光注意事項

關於小朋友看書與寫功課時的桌椅配置與採光,提供以下的參考原則:

  1. 一張理想椅子的高度,坐下來時膝部須略高於臀部,腳不能懸空或踮腳尖,應使學生平坐時兩足底平放地面,膝彎成九十度直角。因為椅子過高過低都不利於維持正確姿勢,椅子過高時會造成腳部不能安置於地面,呈懸垂狀態,下腿血管受壓迫,容易發麻,且身體重心傾向前方,較不易維持正當的姿勢;當椅子過低,下腿運動失去自由,下腹則易受壓迫,也無法維持良好姿勢。
  2. 椅坐的深度應比大腿的長度略短,如過短,大腿重量單靠下腿支撐,易疲倦;過長時,則不易保持良好姿勢。
  3. 椅背的高度以到肩胛骨的位置最為適當。
  4. 桌子的高度則應讓小朋友坐下來寫字時,手肘能舒適自然的高度為佳,因為過高時,寫字時必須抬肩影響姿勢,且妨礙視力;而課桌過低時,則會造成上身屈曲,而壓迫胸腹部,易促成近視。原則上課桌之高度應使學生直坐時桌面與眼之距離在三十五公分左右,桌面要高於腰部,且大腿與桌面之間留有空隙。
  5. 使用可調整型的書桌可依學童身高變化來調整較佳。
  6. 光源要恰當,最舒適的光度為60瓦燈泡或20瓦以上之日光燈或電子式燈泡,從左後方照射。
  7. 不在直射的日光下或光線黯淡的地方看書。
  8. 夜間閱讀時,除了桌面的燈光打開之外,房間的電燈也應打開。

第 8 招:假性近視及早治療

假性近視演變成真的近視(軸性近視)的過程,其實是需要一段時間,此時用電腦驗光機可測量到一些近視度數,同時視力會開始下降,初期視力為1.0,隔一段時間後會降至0.9或0.8,再逐漸下降至0.4或0.3,此時小朋友因為看不清楚,會表現出瞇眼或歪頭的姿勢,此時治療的效果最好,若等到視力已經小於0.1以下,恢復正常的機會就變得相對低了。

以下為幾個假性近視治癒的案例:

  1. 簡小弟來:95年9月份右眼近視275度,視力為4,經過治療一個月後,右眼近視減少為75度,視力恢復至0.8,再經過一個月,右眼近視仍然保持75度,視力增加至0.9,又經過一個月,右眼近視成為25度,視力恢復至1.0。
  2. 沈小妹病例號147XXX9:11歲,右眼近視150度,左眼近視175度,經過3至4個月的治療,雙眼均為0度,視力為是0。
  3. 林小妹病例號148XXX1:10歲,左右眼均為200度,視力約4,三個月後雙眼均為50度,視力亦恢復成1.0。
  4. 王小妹病例號148XXX2:7歲,右眼近視150度,左眼近視125度,經過治療,右眼近視減為25度,左眼近視消失成為0度,當然也可以看到0與1.2。
  5. 周小妹病例號149XXX7:9歲,右眼近視250度,左眼近視100度,治療後,恢復成右眼近視50度,左眼25度。
  6. 陳小妹病例號93XXX0:8歲,右眼近視75度,視力僅3;治療一個月後,近視度數消失成為0度,視力恢復成1.0。

另外,即使年紀比較大、度數比較多也是有機會恢復較佳視力:

  1. 賴小妹病例號11XXX9:15歲,左右眼各300度近視,視力僅1,治療一個暑假後,左右眼恢復視力成0.6,度數為近視125度,不必戴眼鏡。

以上的例子僅是這幾天看診時隨手記下來的病患資料,寫出來並不是表示醫生有多神,事實上,只要時間拖太久,造成真的近視(軸性近視)也只能控制度數不再增加,無法完全恢復。希望家長與小朋友不要放棄治療,越早治療越有機會治癒,有時度數進步不多,是藥水的放鬆效果不夠,必須及早調整;或點藥方式不正確以致於吸收不佳,只要改善以上狀況都還有進步的空間。

 

10招搞定小朋友近視問題(上)

第 1 招:關注幼兒的用眼習慣

不要委託電視當保母,也不要太早就讓幼兒使用電腦或網路遊戲;太早讓幼兒沉迷於電視或電腦的聲光刺激,不僅可能提早近視發生,也會影響小朋友的創造力發展。

第 2 招:注意幼童視力不良徵兆

時常瞇眼、歪頭、皺眉、眨眼睛、揉眼睛、用手扳眼睛、看電視寫字時靠得很近、容易寫錯字或跌倒等或是發現眼睛有斜視或眼球有不斷震顫的情形。

以下10項視力不良的徵兆,若家中幼童有以下行為,應速至眼科檢查。

  1. 瞇眼:當遠處目標看不清時,孩子們往往採取瞇眼的辦法來彌補,因為瞇眼時,眼瞼可以遮擋部分瞳孔,減少散射的光線,減少散光的影響,從而暫時提高和改善視力。
  2. 眨眼:頻繁眨眼,在一定程度上可緩解近視,增加視力清晰度。
  3. 揉眼:看不清目標時,常用手揉眼睛。
  4. 歪頭:常發生的是歪頭看電視,可以減少部分散射光線的干擾和影響,有些孩子甚至會養成歪頭的習慣。
  5. 皺眉:皺起眉頭,企圖使雙眼用力,以此來改善視力。由於這樣會使眼外肌壓迫於眼球,反而使近視眼的發展速度加快。
  6. 用手扳眼睛:少數孩子在看不清遠處目標時,常用手在外眼角、用力將眼角皮膚向外扯,藉此達到和歪頭、瞇眼一樣的效果。
  7. 斜視:部分近視的孩子會合併發生外斜視(脫窗),一隻眼看前方時,另一隻眼則偏向外面,發現有斜視時也一定要先檢查視力。
  8. 靠得很近看電視或閱讀:看電視時必須一直往前靠近電視機;看書、寫字時距離書本或作業很近。
  9. 模糊:由於視力不穩定,一些孩子會抱怨教室光線太暗,或表示黑板反光而看不清楚。
  10. 出錯:遠處目標看不清楚時,遇見熟人不打招呼;考試經常寫錯題目;暗處行動時容易被絆倒或碰傷,也可能表現在學習成績下降、須借同學筆記抄寫等。

第 3 招:四歲前接受第一次眼科視力檢查

定期接受眼科視力檢查,是維持良好視力的不二法門。一般小朋友在三歲半到四歲時就可以學會比視力表,在此時至眼科檢查視力是最理想的時機,除了可以檢查近視問題,其他包括遠視、散光、弱視及斜視等都可以在此時檢測出來,把握黃金時間,儘早矯正幼兒的視力問題,可避免未來視力發育不全。

第 4 招:避免長時間近距離用眼,看近看遠焦距變換

在臨床醫學上已證實長時間近距離的用眼是造成近視的主要原因。因此小朋友必須避面長時間近距離用眼的狀況,長時間看電視或玩遊戲,不管螢幕再大、距離再遠都會發生近視。此外,日常生活都是處在小範圍內活動也會導致近視,例如:一直看書、畫圖、學樂器等,也一樣會近視,如果小朋友看東西的焦距可以遠近交互變換,比較有益於視力健康,若能在課後之餘進行戶外活動,如:爬山、看遠方、打打桌球、直排輪或騎單車等,都是很好的方法。

第 5 招:課後活動盡量以運動型為主,學習等才藝型為輔

許多家長表示,平時已經有控制小朋友看電視與使用電腦的時間,但是小朋友依然近視,對此感到相當不解。實際上若仔細詢問小朋友平時的用眼情形,往往發現小朋友的課後活動都是以學習型為主,包括:英文、數學、音樂或繪畫等才藝型補習,以上都屬於近距離的活動,小朋友的視野長時間處於中近距離的狀態受到限制,也就容易發生近視。因此,小朋友的課後活動應穿插安排動態運動,儘可能避免全數靜態活動,使視野能望向遠方做調節,這才是避免太早近視的最佳方法。

第 6 招:飲食避免過分精緻的食物

對於近視的預防與控制,在飲食上應避免精緻的澱粉類食物,換言之,要少吃精緻含糖量高的麵包、蛋糕以及速食。根據研究,因為精緻的澱粉類食物容易讓血中胰島素升高可能造成刺激眼軸增長,容易使近視增加;同樣的,含糖量高的休閒飲料也不宜多飲,應多食用五榖糙米類富含纖維素的食物,有助於控制近視。若有點用散瞳藥劑控制近視的小朋友,也建議多吃深綠色的蔬菜補充葉黃素,保護視網膜的健康。

 

生活中的近視預防小技巧

近視的預防

1.不要趴在桌上閱讀或寫字 。

2.看書寫字時,書與眼睛的距離要在30至40公分之間 。

3.不在直射的日光下或光線暗淡的地方看書 。

4.不要躺在床上看書以避免眼睛疲勞 。

5.夜間讀書除了桌面的燈光應充足外,室內的燈光也要打開 。

6.讀書寫字每40至50分鐘必須休息10分鐘 。

7.眼睛疲勞時應起身做些放鬆身體的運動 。

8.多做戶外運動,並常眺望遠處,能放鬆眼睛、防止近視 。

良好的閱讀環境

1.光源要恰當,最舒適的光度為六十瓦燈泡或是二十瓦以上的日光燈或電子式電燈泡,並從左後方照射。

2.眼睛和閱讀物的距離不能少於35公分。

3.閱讀30分鐘,起身活動和眺望遠方5到10分鐘。

4.筆芯要比0.5毫米還粗,顏色不要太淡,以B或HB筆芯最好。

5.幼稚園學童不宜執筆習字,因手部未發育好,無法正確握筆。

6.幼稚園學童的眼睛也未發育好,看字眼部肌肉會過度緊張,而導致近視。

7.教室照明標準:桌面照度不應低於350米燭光(Lux),黑板照度也不應低於500米燭光(Lux)。

看電視須知

1.看電視30分鐘,起身活動和眺望遠方5到10分鐘。

2.畫面要清晰,顏色對比要柔和。

3.要有室內光線(周圍照度250到350米燭光),但別太亮或直射電視造成反光。

4.儘量坐在電視機正前方,距離應3公尺以上或螢光幕對角線長度的5到7倍。

5.電視畫面應略低於眼睛的水平視線,不可坐在地上或仰頭看電視,會造成眼睛及頸部的肌肉疲勞。

電腦操作須知

1.每操作 30 分鐘,起身活動和眺望遠方5分鐘,每次操作總共不超過 2 小時。

2.保持良好的姿勢,調整螢幕距離位置,建議距離為50到70公分,且應略低於眼水平面位置10到20公分,做成15度至20度的下視角。因為角度及距離能降低對屈光的需求,減少眼睛的疲勞,並使眼球暴露於空氣中的面積減小至最低,可避免眼睛乾澀。

3.可以將要用的參考資料放在電腦旁的檔案架上,這樣就用不著來回轉動頸部和頭部,眼睛也就用不著頻繁地調整焦距了。

4.環境度應為300到500 lux,並應有防止眩光的措施,採用日光燈光質較好。照明不要產生陰影和眩光,避免在使用者前上方出現光源或光源照射在螢幕上。為了避免螢幕反光或不清晰,電腦不應放置在窗戶的對面或背面。

5.電腦螢幕的亮度要適當,清晰度要好。液晶螢幕是較好的選擇。

6.如果顯示卡更新速率無法支援75Hz以上,或是螢幕的掃描頻率未到這個標準,眼睛所看到的顯示器畫面會閃爍。而且速度愈低,畫面閃爍得愈厲害,眼睛就愈容易疲勞。

防治近視 – 點眼藥水使眼睛睫狀肌放鬆的使用須知

1.一般使用於6到15歲的學童。

2.因睫狀肌放鬆時瞳孔會放大,可能會造成畏光,此時應戴太陽眼鏡與遮陽帽。

3.看近距離物體可能會模糊,可考慮配戴雙焦或多焦眼鏡來幫助看清楚近物。

4.若畏光或看近物模糊得太厲害,可考慮降低藥水濃度。

5.在大太陽下從事戶外活動,應配戴能隔絕紫外線的眼鏡以保護眼睛。

6.極少數點藥者會出現眼壓升高現象,故應定期接受眼壓測量與追蹤。

預防幼兒近視不可輕忽3C產品的影響力

前幾天一位3歲的小妹妹被家長帶來檢查視力,因為父母在公司都擔任主管職,平常工作非常忙碌,為了不讓小朋友打擾工作,從2歲開始在家裡就開電視看卡通安撫小孩,外出就拿iPAD或手機給小朋友玩,直到3歲了才到聚英眼科做完整視力檢查。當天的視力值雙眼皆為0.8,電腦驗光機的數值雙眼則顯示出300度的近視,這是很典型的假性近視,小朋友若長時間持續注視近距離目標,就很容易導致假性近視。

正常情況下,嬰兒出生時是高度遠視,而從出生到學齡前這段時間(0歲至6歲),會因為後天環境的刺激,讓眼球持續發育,直到眼軸長度可以讓光線正確地投射在視網膜上,形成清晰的影像。這個過程即稱為「正視化」,平均來說,小朋友大概到小學1、2年級時,眼球發育可達到所謂的「正視化」,也就是剛好是零度的「正視眼」。

近年來3C產品不斷推陳出新,工作繁忙的家長常常為了讓孩子安靜不吵鬧而利用3C產品轉移小朋友的注意力。然而,後天環境的刺激會讓眼球持續發育,長時間近距離使用3C產品會讓眼球處於緊繃狀態,螢幕產生的亮度及光線……等因素,都容易讓眼球提早「正視化」,未來近視的速度會比較快及程度也會比較高。

以這位小妹妹為例,電腦驗光機測得雙眼都是近視300度,在排除了假性近視的因素後再次驗光出來的度數則都是不到100度的遠視,她的正視化速度的確比較快,以後開始近視的時間點就容易提早,度數惡化的機率也比較高。

因此,家中若有學齡前孩童的家長們(尤其父母都是近視者),千萬不要一時貪圖耳根清靜,放任孩子使用3C產品,而讓孩子承受提早近視的風險。若能在閒暇之餘,帶孩子們到戶外活動眺望遠方接觸大自然,不僅可以預防近視,也能舒緩工作壓力。