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【媒體報導】良醫健康網/2020.12.30/讓孩子接受近視防控有用嗎?專業醫師指出:及早管理近視變化,控制成功率激增

根據資料顯示,台灣青少年至高中的近視比率高達九成,其中具有高度近視(據WHO規定500度以上為高度近視)約3成,如此驚人的數字顯示大眾對於近視的忽略,甚至覺得習以為常。近視是不可逆的疾病,早期發生就需積極尋求醫師幫助,否則若持續惡化,可能會造成白內障、青光眼、黃斑部病變等嚴重疾病,因此從小進行兒童近視的預防與治療是相當重要的。

如何判斷家中兒童視力需要矯正?及早治療避免高度近視

近視是眼軸變形,讓進入眼中的光線落在視網膜前,讓人無法看清影像。至於該如何判斷家中兒童是否近視呢?由於幼童的眼球非常柔軟,直到年滿3歲才會穩定,在3歲之前您可以觀察家中小孩看東西是否會瞇瞇眼,便可能是近視的徵兆。而3歲後則建議您定期讓孩子接受視力檢查,若檢查發現小孩近視度數快速增加惡化,便需要及早進行視力控制,避免長大後發展成高度近視。

 

醫師指出,許多人都會誤以為假性近視不是大問題,忽略早期治療,時間比較長就會逐漸變成真正近視了!|圖片來源:EyePlus 聚英視光眼科

別讓假性近視成「真」,應接受專業兒童視力管理避免持續惡化

科技時代來臨,陪伴小孩長大的變成是各項3C產品,雖然易於安撫情緒,但長時間的使用下,對於還在發育中的兒童眼球是一大刺激。假性近視通常發生在用眼過度,導致眼睛睫狀肌疲勞出現的暫時性現象,眼球結構還沒有任何改變,若及時尋求治療,有很大機會可以穩定,EyePlus 聚英視光眼科梁智凱醫師指出:「許多人都會誤以為假性近視不是大問題,可以自行恢復,因此忽略早期治療與長期追蹤,通常度數超過100度,時間比較長就會逐漸變成真正近視了!」

視力控制的方法有哪些?掌握3個兒童近視治療方法

戴眼鏡讓生活多了一種制約,對於喜歡運動的小孩更是麻煩,擔心激烈的碰撞會撞壞眼鏡而看不清楚,因此近視控制的選擇相當重要,最常見的主要有以下幾個方式:

1. 點散瞳劑:散瞳劑主要是讓眼睛調節肌肉放鬆,抑制眼軸增長,其又分為短效與長效,藥物通常需要依照醫師的建議長期使用。並且需要注意避免長期的副作用。
2. 配戴兒童近視眼鏡:通常經過醫師診斷,再行配戴,一般需要與散瞳劑長期搭配治療。
3. 配戴角膜塑型片:角膜塑型片是特殊醫療用硬式隱形眼鏡,調整角膜弧度幫助影像重新聚焦,同時產生周邊離焦效果可以抑制近視快速增加,且只需晚上睡覺時配戴,白天即可擁有清晰視力。
以上建議都需與醫師討論之後,找出最適合小朋友的方式,再進行後續矯正治療。

 

EyePlus 聚英視光眼科梁智凱醫生補充建議,好的用眼習慣、保持適當距離、長期保持行戶外活動或是運動習慣等,從小做起更能讓近視獲得有效控制。|圖片來源:EyePlus 聚英視光眼科

 

不只靠兒童近視治療,日常生活就能幫助防控視力惡化

除了尋求醫生協助的近視控制方式可以達到抑制惡化效果之外,EyePlus 聚英視光眼科梁智凱醫師更說明:「有研究指出多進行戶外運動也能幫助控制近視,建議大家從日常生活開始做起!」,同時,梁智凱醫師補充建議以下方法:
1. 確認燈光充足且保持適當距離
2. 每30分鐘應休息10分鐘進行望遠或眼球運動
3. 長期保持戶外活動或運動習慣
4. 每日補充護眼食品,例如:鯖魚、胡蘿蔔、綠花椰菜等等

以上生活習慣若能從小做起,更能讓近視獲得有效控制。

 

角膜塑型片是特殊醫療用硬式隱形眼鏡,調整角膜弧度幫助影像重新聚焦,同時產生周邊離焦效果可以抑制近視快速增加

破解2大視力矯正迷思

1.配戴眼鏡,會加深小孩的近視度數嗎?

由於青少年時期的近視度數會快速增加,即使配戴眼鏡,仍可能出現度數加深的情況,建議定期檢查搭配醫師處方散瞳劑才能控制眼軸變形,避免近視快速惡化。

2.小孩視力保持正常,還需要到眼科檢查嗎?

一般來說,家中小孩保持視力正常,便會讓人覺得不需要視力檢查。但其實,每年進行1-2次視力檢查,不僅能掌握近視變化狀況避免惡化,還能確保兒童眼睛的健康。

及早讓兒童接受近視矯正,積極治療代替配戴眼鏡

近視成為越來越年輕化的文明病,家長除了需時常關心小孩的生活用眼狀況外,也須充分了解兒童近視矯正的資訊,以積極的矯正方式替代消極配戴一般近視眼鏡,一起守護孩子的亮眼未來。

【媒體報導】華人健康網/2020.12.25/角膜塑型片可以控制孩童近視?專業醫師為你揭秘常見疑問

角膜塑型片可以控制孩童近視?專業醫師為你揭秘常見疑問

現代小朋友從小接觸電子產品,透過平板或手機學習和玩樂,不知不覺長時間近距離使用3C產品,對眼睛造成大量負擔,導致近視年齡不斷下修,以前只能點阿托品眼藥水(散瞳劑)控制近視,然而隨著眼科技術進步,EyePlus 光與自然親子眼科副院長林哲宇醫師表示,現在可及早配戴角膜塑型片,控制孩童近視不加深!接下來由專業眼科醫師為你揭開角膜塑型鏡片的神秘面紗,了解塑型鏡片的常見疑問。

 

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角膜塑型片作用原理是什麼?非侵入式控制視力

角膜塑型片是一種夜間配戴的高透氧的硬式隱形眼鏡,主要目的為「控制近視」,也就是減緩孩童的近視度數上升,讓孩童透過在睡眠時間配戴6~8小時,以物理原理調整角膜形狀,達到中央對焦、周邊離焦的視覺效果,以減少近視增加及眼軸長逐年加深。配戴角膜塑型片後,白天時就不必戴普通眼鏡,除了不用擔心眼鏡損壞的問題之外,成長中好動的孩子也可以安心跑跑跳跳。林哲宇醫師表示,一般建議9歲以上的孩童,在近視還不深時就開始配戴,才能及早控制近視。

角膜塑型鏡片配戴流程6步驟

配戴角膜塑型片之外前,必須經過專業醫師仔細評估,確保眼睛狀況符合配戴條件才能進行配戴,主要可以分成6個步驟:

1.視光檢查:專業驗光師會進行電腦驗光、醫學驗光、角膜地形圖拍攝,檢查角膜健康狀況之外,並依據角膜的弧度參數,製作合適的角膜塑型片。

2.醫師問診:角膜塑型片的驗配要在專業眼科醫師監督下進行,且診所必須具備電腦驗光儀、角膜曲率計、角膜地形圖、氣動眼壓計、角膜測厚儀、裂隙燈顯微鏡、眼底鏡等醫療設備。

3.調整鏡片弧度:根據檢查的結果,醫師會提供合適的試戴片讓孩童試戴,進行弧度設計的調整,確保正式的角膜塑型片可以達到良好效果。

4.角膜塑型片配戴教學:說明角膜塑型片的保養、清洗、配戴、摘取方法及相關注意事項。

5.七天治療試戴:林哲宇醫師建議選擇可以讓病患將鏡片帶回家試戴的眼科,透過孩童逐漸適應的過程,了解實際體驗並反應配戴時的問題,進而調整角膜塑型片。

6.回診檢查:檢查視力矯正的效果及配戴的舒適度,製作量身訂製的鏡片。開始配戴角膜塑型片之後,要記得定期進行回診觀察,才能即時調整狀況。

角膜塑型片是一種夜間配戴的隱形眼鏡,主要目的為「控制近視」,也就是減緩孩童的近視度數上升。|圖片來源:EyePlus 光與自然親子眼科

角膜塑型片是一種夜間配戴的隱形眼鏡,主要目的為「控制近視」,也就是減緩孩童的近視度數上升。|圖片來源:EyePlus 光與自然親子眼科

把握9-18歲黃金年齡,及早控制避免發展高度近視

9-18歲兒童及青少年,是最適合配戴角膜塑型片的黃金年齡,在角膜還沒定型前,及早控制孩童的視力,才能避免發展高度近視,此外林哲宇醫師也強調,角膜塑型片雖能暫時調整角膜弧度而使視力清晰,但仍必須每天持續配戴,才能讓近視度數控制穩定,且每個配戴者適應情況不同,部分人每天配戴6~8小時;持續3~4天左右即可擁有白天清晰的視力,但也有少數配戴者需要1~2周以上的時間適應,才能感受到配戴角膜塑型片的好處。

角膜塑型片有什麼後遺症?專業醫師為你解答

角膜塑型片屬於非侵入性的視力矯正方法,基本上不會帶來任何副作用,但剛開始配戴塑型鏡片時,多數人都會有明顯的異物感,需要一段時間來適應,期間如果眼睛分泌物明顯增加,可以搭配保養性藥水來改善。

雖然角膜塑型片幾乎沒有副作用,但眼睛的問題可大可小,一旦發現不適的症狀一定要盡快就醫,即時排解狀況。此外,平時也要記得持續回診並定期更換鏡片,避免老舊鏡片的刮痕對角膜造成傷害。

EyePlus 光與自然親子眼科副院長林哲宇醫師強調,角膜塑型片雖能暫時調整角膜弧度使視力清晰,但仍必須每天持續配戴,才能讓近視度數控制穩定。|圖片來源:EyePlus 光與自然親子眼科

EyePlus 光與自然親子眼科副院長林哲宇醫師強調,角膜塑型片雖能暫時調整角膜弧度使視力清晰,但仍必須每天持續配戴,才能讓近視度數控制穩定。|圖片來源:EyePlus 光與自然親子眼科

角膜塑型片注意事項|眼科醫師叮嚀:配戴與清潔相同重要!

EyePlus 光與自然親子眼科林哲宇醫師特別叮嚀:每副角膜塑型片壽命大約是2年,同時隨著小朋友成長、眼睛角膜形狀也會變化,因此定期回診檢查鏡片非常重要,若發現鏡片有嚴重損傷或是不合適的問題,必須在醫師的專業協助下,更換合適的塑型片,才不會傷害到珍貴的眼球。

此外,正確的清潔方法也相當重要,每天起床取下角膜塑型片後,需以硬式隱形眼鏡專用藥水及浸泡保存液清潔,避免因為清潔不確實而造成眼睛危害。而孩童尚未養成習慣前,家長應特別注意清潔情況,養成孩童正確清潔的好習慣。

現代小朋友從小透過平板或手機學習和玩樂, 林哲宇醫師表示:現在可以及早配戴角膜塑型片,讓近視控制不加深。

現代小朋友從小透過平板或手機學習和玩樂, 林哲宇醫師表示:現在可以及早配戴角膜塑型片,讓近視控制不加深。
原文連結:https://www.top1health.com/Article/88/83755

散瞳劑是什麼?一篇搞懂散瞳劑的優缺點

散瞳劑是什麼?一篇搞懂散瞳劑的優缺點

在台灣,散瞳劑對於家中有近視兒童的家長們肯定不陌生。孩子一旦被檢查出視力不良,眼科醫師通常會先建議點散瞳劑來控制近視。但儘管是如此耳熟能詳的藥物,許多家長仍對散瞳劑存有不少疑問,包括「它是什麼樣的藥水?」 、 「點了之後真的能控制近視嗎?」 又或者「點了之後難道沒有副作用?」等憂心忡忡的問題,因此「散瞳劑」為什麼讓人有這麼多疑惑,本文先來破解大眾對散瞳劑的迷思。

許多家長認為點散瞳劑會帶來很多副作用,因此排斥點用散瞳劑,甚至也不使用其他近視控制方式,認為孩童減少看電視、打電動,近視就不會繼續加深。但事實上,若不早點開始控制近視,導致小朋友的近視度數快速增加,變成高度近視後,眼底病變機率大增,未來產生的問題要比點散瞳劑要來得更多。根據世界衛生組織統計,造成視覺障礙的主因:第一名屈光不正(近視、遠視)。台灣「屈光不正」盛行率在全世界名列前茅;高度近視除了會使我們的視網膜變的比一般人更脆弱之外,許多研究也證實高度近視併發其他的眼底疾病是一般人的好幾十倍,如視網膜剝離、黃斑部病變、白內障、青光眼等問題。因此,單純用佛系控制法,或是過度擔心任何近視控制方法所帶來的缺點,對孩童視力發展相當不利。

對於控制近視的散瞳劑應先有正確的認知,有些人誤以為點了散瞳劑後,眼睛就可以從近視的狀態回復到原來的視力。其實,近視並沒有根治的方法。當眼睛已經被確診為近視時,就已經無法回到原本的狀態,散瞳劑所能做到的是「控制」近視而並非「治癒」

散瞳劑的用途與差異
散瞳劑其實是泛指能夠讓「瞳孔放大」效果的藥水總稱,因此根據成份以及效果作用時間的不同,不同的散瞳劑有不同的用途,例如眼睛檢查用的散瞳劑、手術用的散瞳劑等,目前在臨床研究上證實有能控制近視效果的散瞳劑為Atropine (阿托品)的藥水,除了會讓瞳孔放大之外,也會強制讓我們眼睛放鬆(睫狀肌放鬆)。

散瞳劑作用時間的長短
根據散瞳效果持續的時間分為長效型以及短效型的散瞳劑,短效型的散瞳劑通常可以在短時間內達到散瞳的效果,但相對地作用時間也相對短暫,較適合眼睛檢查使用;而長效型的散瞳劑在點用藥水後則可維持較長的散瞳效果,但伴隨的暫時性不舒服如:畏光、看近時模糊等問題也會持續較長的時間,而控制近視所使用的散瞳劑通常以長效型的散瞳劑為主。

藥水濃度
除了可以根據功用以及時效性來區分,相同成分的散瞳劑,透過改變濃度也會有不同的效。高濃度的藥水可以有較大程度的瞳孔放大效果,或是睫狀肌放鬆的程度,但不舒服的影響也會更明顯;而低濃度的藥水雖然作用的程度較低,畏光問題、看近模糊影響相對少。眼科醫師通常會依據個人的體質與生活型態,適當的選擇不同的藥物濃度以達到近視控制的目標。

即便如此,散瞳劑在近視控制當中仍是一個有效且花費較低的選擇。由於散瞳劑的種類眾多,且有不同的作用,因此在選用散瞳劑進行近視控制時,務必要經過醫師的評估並且遵守醫囑,才不會因為錯誤的使用方式而導致控制效果不佳。一旦選用點散瞳劑,眼科醫師會建議在戶外搭配太陽眼鏡或帽子,平時應調整閱讀距離,以減少不舒服帶來的影響,才能確實達到控制近視的效果。

散瞳劑是如何控制近視
究竟散瞳劑有什麼樣神奇的功效,可以被當作控制近視的法寶呢?儘管造成近視的詳細機轉還不明確,但部分研究認為「長時間的近距離」不當用眼會導致近視機率增加。在我們的眼睛中,專門負責看近時調整焦距的肌肉稱作「睫狀肌」,在兒童與青少年的眼中睫狀肌往往有非常強大的力量,但也因此在長時間的近距離活動後,睫狀肌容易因為過度及長時間的用力,而出現注視疲勞的現象。而近視控制用的散瞳劑成分當中具備了「睫狀肌麻痺」的功能,簡單來說,就是透過藥劑來強制我們的眼睛放鬆,除了強制放鬆眼睛之外,由於睫狀肌的功能被封印了,所以在看近時沒辦法調整焦距,自然沒辦法看得清楚,順理成章的減少近距離用眼的時間及降低近距離閱讀的機會,因此能夠減緩近視發展的速度。實際上,散瞳劑能夠控制近視的機制還並未完全明確,有的研究認為散瞳劑除了能讓眼睛放鬆外,它對於眼睛中其它的組織可能也有其它的影響(例如促進控制眼球增長的物質分泌,或是改變眼睛的可塑程度降低了眼睛變長的可能性)。

長期點散瞳劑需克服的問題
點用散瞳劑雖然是相當常見的的近視控制方式,前面提到散瞳劑時也會伴隨一定程度的缺點,以下將會提到在點用散瞳劑進行近視控制時,孩童們可能面臨的困擾:

畏光
畏光是使用散瞳劑時的抱怨排行第一名,散瞳劑藥水的效果就如同它的名字一樣,會讓我們的瞳孔在使用藥水後呈現放大的狀態。人眼中的瞳孔就有如相機中的光圈,透過改變瞳孔的大小,眼睛可以在不同的亮度環境下決定有多少的光線可以進到我們的眼睛當中,在較暗的環境放大瞳孔來讓更多光線進到眼睛,而在較亮的環境則是縮小瞳孔來減少強光盡入眼中。而點用散瞳劑的孩童往往會抱怨有畏光的現象,由於在使用散瞳劑藥水後,瞳孔會暫時性的喪失調整大小的功能,瞳孔在持續放大的狀態下,若是在室內環境也許影響並不是這麼明顯,但戶外的環境下,由於瞳孔無法自主性的收縮,太陽光對於孩子會變得異常刺眼,所以常常可以看到他們會有眼睛睜不開或是瞇眼的行為來減少強光帶來的不適,尤其是在豔陽高照的室外,除了光線之外,大量的紫外線也會直接進入的眼睛當中,因此建議家長要幫孩子做好眼睛防曬,預防紫外線帶來的傷害。

看近時模糊
第二個在點用散瞳劑時常會出現的抱怨便是「看近時模糊」,近視控制時所使用的散瞳劑藥水中含有「睫狀肌麻痺」的功能,睫狀肌在我們眼睛中扮演著調整焦距的角色,相當於我們在拍照時相機的自動對焦功能,我們之所以可以在任何距離下都可以看得清楚,就是因為有睫狀肌的幫忙。而點用散瞳劑後將會麻痺我們的睫狀肌,目的就是希望孩童們不要因為長時間的近距離用眼導致疲勞的現象產生,所以透過麻痺睫狀肌強制的讓眼睛放鬆。在這樣的狀態下,滑手機或是平板會變成困難的任務,同時不管是看書或是寫字均會被影響,原本是希望孩子減少近距離用眼時間的美意,卻造成孩子在學習上的困擾。

如何有效使用散瞳劑
許多研究結果指出散瞳劑有很好的近視控制效果,同時也是相對經濟實惠的選擇,儘管造成孩童生活上的不便,仍是許多家長在面臨近視控制初期的首選。因此,即便是在點用散瞳劑控制近視,也應該要教導孩童們養成正確的用眼習慣,才是最自然並且能夠長期幫助我們控制近視的良藥。接下來該如何對治散瞳劑所帶來的問題,透過以下方式可降低孩童在點用散瞳劑時造成的影響:

太陽眼鏡或變色鏡片
對光線感到敏感是在點用散瞳劑後所會遇到的最大問題,容易導致孩童對於大量的光線感到不適,除此之外瞳孔在放大的情況下長時間暴露在太陽底下,會導致大量的紫外線直接進到眼睛當中,長期下來對眼睛其它組織都會造成傷害。因此建議家長們可以準備一副太陽眼鏡或是變色鏡片,讓孩子們在戶外活動時配戴,不僅可以達到遮蔽的作用,減輕強光所帶來的不適,另外也可以有效避免紫外線直接進入眼睛當中對其它組織帶來傷害。

調整閱讀距離或配戴近用閱讀眼鏡
由於點用散瞳劑後使睫狀肌放鬆,使得在看近距離的物體時,眼睛無法自主調整焦距而呈現模糊的景象。當然我們可以透過此機會來教導孩童們正確的閱讀距離,保持至少40公分的閱讀距離,可以有清楚的影像又不會給眼睛帶來太多的壓力 ;但在寫字時可能還是會因為看不清楚而造成字體不端正,因此也可以搭配近用的閱讀眼鏡來代替原本睫狀肌的功能,讓小朋友們即使點了散瞳劑,也不會因為看近模糊的困擾而導致學業上的影響。

勿任意中斷點藥
使用散瞳劑來控制近視時最需要避免的狀況就是自行中斷點藥。有時侯可能是忘記點,或有劇烈的戶外活動、拍照等情況而暫時不點藥,這樣對於控制成效並不算有太大的影響。然而,若是長時間中斷點藥(如數周或是數個月)就可能會造成度數的回彈效應,讓前面所付出的努力都功虧一簣!因此如有任何特殊情況必須中止點藥時,都務必詢問過醫師,切勿自行任意中斷,而導致近視加深更快的結果。

任何的近視控制效果都有它的優缺點,散瞳劑確實是近視控制的好方法,但也並不代表點了散瞳劑後,眼睛不需要做其它的光學矯正。若是孩童的看遠視力仍是不佳或是模糊的情況下,都建議應該要搭配兒童近視控制鏡片眼鏡,或角膜塑型片一同矯正,切勿延遲近視控制的黃金期,才可有效遏止近視的發展。

新手爸媽必看|「角膜塑型」入門的第一堂課

「角膜塑型」入門的第一堂課

  1. 角膜塑型術是什麼?
    角膜塑型術是一種非手術性、非永久性矯正視力的方法;由醫師考量配戴者眼球屈光度、角膜弧度及大小等因素,驗配角膜塑型鏡片(以下簡稱塑型片);於夜間睡眠時配戴 6~10 小時,於早上起床後取下,不需戴眼鏡而能矯正近視的一種醫療方式。
  2. 角膜塑型術的名稱由何而來?
    Orthokeratology 是由希臘文 Ortho (矯正)- Kerato (角膜)- Logy (學問)所組成,簡稱 Ortho- K 或 OK 鏡 片。在台灣我們稱之為角膜塑型術,使用的鏡片於本文中簡稱塑型片。
  3. 角膜塑型術的發展歷史?
    早期的角膜塑型術主要是幫助情況特殊,針對不想或無法戴眼鏡的人,如消防隊員、運動員等, 逐漸降低度數,改善視力,達成不用戴眼鏡的目的。早期使用的是和一般硬式隱形眼鏡相同設計, 但弧度較平的鏡片。早在 1962 年 JESSEN 就嘗試以此方法改善視力,但能矯正的度數相當有限,約在 50 至 100 度之間。可以想像較平的鏡片放在較陡的角膜上會產生像翹翹板的效果,鏡片容易 滑動偏移。加上當時的鏡片透氧度較低,需白天配戴,更需多次更換鏡片,相較之下比起一般的 硬式隱形眼鏡並無明顯優勢。一直到設計出逆幾何鏡片後,降度的效果加快,鏡片也較穩定,一 片到位不用多次更換鏡片;更隨著材質透氧度的改善,夜戴型的塑型片終於成為主流。
  4. 塑型片的材質和設計,是否和高透氧硬式隱形眼鏡一樣?
    塑型片採用製作高透氧硬式隱形眼鏡的最高透氧等級材質,但是鏡片弧度的設計和一般硬式隱形 眼鏡則是大大不同。一般隱形眼鏡的後弧中間較陡,週邊逐漸平坦,符合正常角膜的弧度。塑型 片剛好相反,它採用逆幾何設計,鏡片的中心區較角膜平坦,藉此來壓迫角膜;外接一個陡峭的 反轉弧來固定鏡片,並容納被壓平而往週邊移行的角膜表皮;往外再接續一個平行角膜弧度的固 定弧,維持鏡片穩定。利用此種特殊設計,於夜間睡覺時配戴,此時鏡片會壓迫角膜表皮,使表 皮細胞變薄並重新排列,促使中間角膜變平而週邊變陡,如此一來就可以降低近視和散光,達到 不戴眼鏡而矯正視力的效果。
  5. 有的醫院並不鼓勵做角膜塑形,為什麼?是不是不安全?
    臨床治療會因為醫師的認知、專長、經驗及受訓背景等而有不同的判斷及選擇,因此有些醫師持 保留態度是可以理解的。塑型片是衛福部依國內臨床試驗結果所准許的醫療器材,因此在正常使 用的情況下是安全的。
  6. 學童配戴塑型片是否有年齡限制?
    衛福部所准許塑型片依不同廠牌的鏡片而定,最低年齡限制是 9 或 12 歲。但國外已有許多相關研 究針對 6 歲的兒童配戴塑型片控制近視。
  7. 和眼鏡比較,塑型片有何優點?
    配戴塑型片可在白天不用戴眼鏡,免除戴眼鏡的麻煩,對於好動的小孩是一大福音;二來近視度 數的增加相對於戴一般眼鏡者是比較緩慢的。因此塑型片可兼顧視力矯正及控制近視;眼鏡可矯 正視力,但控制近視則須搭配散瞳劑的使用。另外配戴塑型片的時間為晚上睡覺時,若有不適症 狀,父母易於照顧。
  8. 哪種人不適合戴塑型片?哪種人戴的效果較差?
    無法確實清潔鏡片、睡眠時間很短的人並不適合戴塑型片。臨床上角膜太平、眼皮太緊、有過敏 性結膜炎的人配戴效果會較差。
  9. 角膜塑型片對於控制近視真的有幫助嗎?其原理為何?
    已有多篇臨床報告證實塑型片相對於戴眼鏡矯正,有延緩近視增加的效果。但並不是每個配戴者 的度數都不增加,有些配戴者的度數還是無法抑制而持續增加。角膜塑形延緩近視之增加是一個 歪打正著的結果,最初只是希望有一個不戴眼鏡而矯正視力的替代方法。後來觀察到接受這種矯 正的人,近視度數的增加趨緩甚至停滯,在不知原理為何之情況下已被拿來大肆渲染。近期之研 究除證實塑形鏡片確有減緩近視度數增加之效果,而其機轉也逐漸被確定。目前認為近視度數增 加的主要控制機轉在黃斑部的週邊,而非黃斑部中心。當戴眼鏡矯正近視時,對焦在黃斑部,因 此黃斑部為正視,也就是沒有度數;而週邊的影像則是形成遠視,眼睛會試圖發育來矯正遠視, 也就是往近視發展而加深近視度數;若週邊影像為近視,則近視就不再進行。以塑型鏡片矯正時, 黃斑部矯正為正視,因此可以看得清楚,但週邊不受矯正仍維持近視,因此近視不再進行。
  10. 戴角膜塑形片後,度數會不見嗎?戴多久後會恢復正常?是否可永久恢復到沒有近視的狀態?
    夜間戴塑形片約二、三天後,於起床後取下鏡片,就會覺得視力有改善;約 1 至 2 週,可以不戴 眼鏡就看清楚,此時度數就不見了。但要了解,度數不見是因為角膜表皮細胞受壓迫後,角膜中 央區弧度變平而產生。當白天鏡片不再壓迫角膜,表皮細胞又逐漸回復原狀,度數又逐漸出現。 在矯正的早期,早晚的度數變化會較大,可能於下午度數即逐漸回復;一段時間後,角膜趨於穩 定,早晚度數變化就不明顯。因此近視度數確實會暫時消失,可惜的是角膜塑型術並無法永久治 癒近視,度數只是暫時性的降低,不像近視手術是永久的。也就是說,不論戴塑型片多少年,是 不可能像雷射近視手術般,讓度數永久性消失。只要停戴個幾天,角膜彈回原形,度數又會慢慢 回復。若長時間不戴,約二至三個月度數就會完全回復。相對的也因為它的可逆性,我們也比較 不擔心因鏡片偏位或其他因素需停戴鏡片時,會對角膜造成永久的傷害。
  11. 請問角膜塑型片要戴至幾歲?
    塑型片主要的目的就是不用戴眼鏡就可矯正視力,另一個配戴理由是可相對延緩近視度數的增 加。由於近視度數由開始近視後逐年增加,直到 18 歲,度數的惡化才會稍緩下來,這也是常說塑 形鏡片要戴到 18 歲說法的來源。18 歲以後視力矯正的方法可以有更多選擇,可戴眼鏡、軟式或硬 式隱形眼鏡甚或進行雷射近視手術,當然繼續戴塑型片也是可以的。以矯正近視而言,成年人也 是可以配戴塑形鏡片的。
  12. 近視幾度可以使用角膜塑型片?
    近視初期視力雖然變差,但尚不影響上課學習,因此多以散瞳劑為主要治療方法。但若近視度數 逐漸增加,須配戴眼鏡才看得清楚時,就可以考慮以塑型片做矯正。一般而言約在近視一百度至 兩百度可以考慮開始使用。有些較積極的家長希望孩子都不要有近視,因此於五十度就要求配戴, 此時有沒有戴塑型片,小朋友的視力差異並不明顯,卻常因戴塑型片較麻煩而拒戴,反而徒增困 擾。中華民國眼科醫學會屈光委員會隱形眼鏡及角膜塑型組建議,對於散瞳後驗光度數在近視一 百度以內的學童,應優先考量是否有其他比角膜塑型術效果更佳、併發症更少的治療方式。至於 可以矯正的最高度數則依個人狀況而定,一般而言近視五百度以內矯正效果較佳,較可達成全日 不需戴眼鏡的目標。五百度以上雖可驗配,但常無法達到全日穩定的良好視力。
  13. 角膜塑型片價位如何?
    角膜塑型片的價位除了鏡片本身外,還包括多項檢查及醫師驗配的費用,有些機構還包括日後追 蹤檢查的費用,因此每個醫療院所的價位會有所不同。在台灣的醫療環境,價格都採用包套,而不分別驗配檢查及鏡片費用。矯正對象為中低度數近視、無或低散光的一般角膜塑型片,一般費用約在$30,000 至 40,000 元之間,高度數(大於 500 度)或散光片其價格會更高。
  14. 塑型片大約多久需要更換?
    一般白天配戴的高透氧硬式隱形眼鏡,其使用期限約 3~5 年。塑型片的材質與高透氧硬式隱形眼鏡的材質是一樣的,但因為塑型片於晚上睡覺時配戴,此時缺乏眨眼睛以淚水刷洗鏡片表面的作用,因此鏡片比日戴型較容易累積沉澱物。若日常清潔到位,一般建議兩年左右更換,若體質特 殊如過敏性結膜炎的配戴者,鏡片較易髒,或平日清潔保養不佳,則使用期限還會更短。
  15. 角膜塑型片該如何清潔並確認完善?
    父母及配戴者皆應熟悉所使用保養藥水的正確使用方法。幼童鏡片的清潔工作可由父母代勞,較年長者可自行操作,但父母應時常督導。每日的鏡片清潔工作,應遵循各種廠牌及系列的硬式隱 形眼鏡保養藥水所指示的方式進行清潔保養。清洗鏡片前應以無護手成分、無香精的肥皂徹底清潔雙手,並以無落塵無毛纖的紙巾擦乾雙手後才接觸鏡片。鏡片的沖洗均須使用無菌生理食鹽水或無菌水,絕對不可使用自來水以避免病菌感染(特別是棘阿米巴原蟲感染,一旦受感染,臨床上極困難治療)。鏡片清潔後以鏡片對著光線,可以粗略觀察鏡片是否清潔。三至六個月例行回診, 也應帶著片子回醫師處,請醫師檢查可以確保鏡片的乾淨。
  16. 角膜塑型片使用上的注意事項?
    驗配塑型片是醫療行為,只能由眼科專科醫師施行。於眼鏡行或所謂視力矯正中心等處驗配,是違反醫療法的行為,也無安全保障。 鏡片應使用合格的保養藥水依指示使用,千萬不要為了省錢只用生理食鹽水沖洗及保存,其感染風險之高是無法承受的。應遵照指示定期回診,並記得攜帶鏡片一起前往就診,因回診時不只檢查視力及眼睛狀況,鏡片的清潔狀況、有無破損等也應一併檢查。 配戴期間如有下列異常狀況:
    ①紅眼、刺痛、灼熱感、乾澀、癢、畏光、異物感或流淚。
    ②角膜刮傷、上皮點狀缺損、感染、潰爛。
    ③眼瞼水腫。
    ④視力不穩定、光暈、眩光。
    應立即停戴鏡片,並回診讓眼科醫師檢查,確認情況正常後方可繼續配戴。每晚配戴時間約為 6 ~10 小時,太短或太久皆不適宜。應熟練掌握配戴跟取下鏡片的技巧,取戴鏡片技巧不純熟,可 能會傷及眼睛。不純熟者應在醫師或驗光護理人員的督導下多加練習。
  17. 塑型片是否會造成角膜表皮細胞及內皮細胞永久性的變化?
    塑型片由於直接壓迫角膜表皮,因此表皮細胞會產生變化,表皮層中間變薄,週邊變厚。有一研究報告顯示,於配戴 1 年後停戴 1 個月,角膜表皮層仍較配戴前薄。但因角膜於塑型後停戴,約需 2 至 3 個月才會回復到正常度數,因此 1 個月的時間,表皮細胞可能尚未完全回復正常。角膜內皮細胞方面,於配戴塑型片 1 年後,不論是細胞密度、細胞大小差異、細胞形狀差異皆無變化。
  18. 戴角膜塑型片有什麼風險或後遺症嗎?
    角膜感染導致視力受損是所有隱形眼鏡的夢饜,硬式隱形眼鏡的風險比軟式來的小,因為硬式隱形眼鏡在白天配戴時,鏡片會隨著眼睛眨動而上下滑動,此時淚水會進入鏡片與角膜之間替換, 帶入氧氣與養分,帶出新陳代謝的廢物甚或附著在上的微生物,維持角膜表面的健康。 但因為塑型片是在晚上睡覺時配戴,此時缺乏眨眼的動作,淚水循環停滯,鏡片表面的污垢不易被刷除,易積聚在鏡片上面。另外因鏡片構造的關係,鏡片內面的反轉弧也是一個易積聚污垢的地方,因此鏡片的清潔就格外重要。鏡片清潔不佳易引起矯正效果不佳、過敏性結膜炎、角膜炎、 甚至嚴重的感染性角膜潰瘍,損害視力。 鏡片偏位,會導致眩光或高度散光。暫時性的偏位,於停戴後會回復;持續的偏位則應尋求醫師檢查,可能需重配鏡片。
  19. 點散瞳劑和角膜塑型,哪一種對對近視控制比較有幫助?
    散瞳劑是用來減緩近視度數的增加,已行之有年,也有臨床研究的佐證其效果。角膜塑型則可以在配戴後達成不戴眼鏡改善視力,也可以減緩度數的增加。兩者之間哪一個近視控制效果較佳會因配戴者個別差異,而有所不同。例如以遵囑程度而言,不點藥水對第二天的視力並無影響甚至可能更好,因此其遵囑度會較差。塑型片 1 天不戴,第 2 天視力會變差,因此遵囑度較佳。但若鏡片保養不佳,塑型片矯正效果就會大打折扣。
  20. 孩子為近視 100~200 度散光 100 度,最佳治療方式建議是散瞳劑或是角膜塑型片?
    所謂最佳治療方式必須依個別情況而定,譬如小孩對散瞳劑造成畏光之忍受度如何?對於角膜塑型鏡片之接受度及能否自行達成完善的清潔保養?家長對於這兩種治療方式的配合度又是如何? 有些家長從未接觸過隱形眼鏡,對於塑型片有著莫名的恐懼:也有家長擅自試點小孩子的散瞳劑, 造成老花又畏光,覺得這種藥物很可怕。另外治療花費,能否遵循醫囑回診,都會影響選擇哪種治療方式。建議與你的眼科醫師討論後再決定較為適宜。

EyePlus 眼科 https://www.eyeplus.com.tw/

EyePlus 角膜塑型的專家 https://eyeplus.com.tw/ok/

部分資訊引用來自:中華民國眼科醫學會 http://www.oph.org.tw/?action=news_content&node=24&id=350

【活動】蘇州2019年CCOS全國眼科學術大會

EyePlus 眼科技術長梁智凱醫師昨日(9/5)在蘇州的2019年CCOS全國眼科學術大會首日開幕活動上,與現場多位醫學專家學者們分享現今角膜塑型設計轉換的臨床案例。

在眼科學術大會後,梁醫師也跟大家分享近期近視控制發展現況。梁醫師提到,近視控制研究仍在積極的持續前進,同時最新的研究方向更包括了角膜塑型鏡片的周邊離焦量所引起的脈絡膜增厚變化及瞳孔大小的探討。未來將可能發展出,可控制周邊離焦量的角膜塑型鏡片設計,以因應不同人對於度數控制效果的需求。

EyePlus 眼科不斷在角膜塑型的領域中持續掌握醫學及光學最新技術,只為了將孩童近視控制做到最好。

#兒童近視控制
#角膜塑型專家
#EyePlus眼科
#個人化視覺照護

【媒體報導】蘋果日報/2019.8.13/孩童近視率創新高 角膜塑型片免去散瞳劑畏光困擾

EyePlus眼科大安院王馨慧院長說明,台灣孩童近視率創新高,家長應提早就醫降低易形成高度近視的風險。

根據國健署進行「兒童青少年視力監測調查」顯示,台灣孩童近視率創新高,小學學童近視50度以上的人數,每升上一個年級皆以10%的驚人數字增加,而近視人口比率的提升,更直接反映在國中生,國一學童已超過81%近視、國二85%,國三更逼近至90%。EyePlus眼科診所院長王馨慧指出,現今網路普及,手機、平版等3C產品已成為生活的一部分,但對於孩童卻是視力保健的殺手,提早發現近視「年齡」是關鍵,而選擇點散瞳劑和戴角膜塑型片是最常見的治療方法,降低易形成高度近視的風險,同時也應考慮2者之間的差異與副作用。

王馨慧醫師說明,角膜塑型片屬於「個人化」的特製隱形眼鏡,根據個人眼球屈光度、角膜曲率和角膜特性來訂製鏡片,是一種控制近視度數的夜戴型隱形眼鏡,於睡覺時配戴,而在白天可以有清晰的視力,省去長期戴眼鏡的不便;相較於散瞳劑需要搭配一般眼鏡矯正,常見的問題會有畏光的副作用,影響戶外運動的問題。 

此外,王馨慧醫師補充,依照衛生福利部食品藥物管理署所提供的適應症,角膜塑型片適合9歲到18歲的兒童及青少年矯正視力,建議3至9歲間開始每半年定期視力檢查,一旦發現近視及早配合醫師進行預防管控,可以有效「偵測」、「預防」、「管理」近視,EyePlus眼科診所個人化近視防控「E-E-D-R-T 視力管理流程」,透過風險因子的綜合評估及檢查,幫助孩童遠離近視疾病,同時家長應鼓勵學童多進行戶外運動,而平常可遵循「3010」口訣,用眼30分鐘休息10分鐘的循環理論,配合減少近距離用眼習慣。 

暑假開學前,小朋友在繳交視力回條的時候,可以選擇衛生局的近視防控合約診所,針對如何控制近視也特別規劃講座活動,邀請家長一同關心小朋友的眼睛健康,EyePlus 眼科開設兩場兒童近視防治免費講座將分別於 8月14日及8月31日舉行,線上報名至 8 月 28日 截止。講座線上報名頁面:https://eyeplusclinic.accupass.com/

蘋果日報 https://tw.lifestyle.appledaily.com/daily/20190813/38416778/

【媒體報導】中央社/2019.8.5/EyePlus 眼科舉辦兒童近視防治講座 醫呼籲家長:近視越早管理越有效

(中央社訊息服務20190731 10:05:31)為強化國人兒童近視保健觀念,以個人化近視防控管理著名的的 EyePlus 眼科連續舉辦三場兒童近視防控講座,與孩童父母分享最新的近視防治觀念及成功案例。因社會環境變遷,孩童應越早開始定期檢查視力,為避免未來成為高度近視者,併發其他眼疾病症,醫師特別提醒,三歲起開始每年定期檢查眼睛將有效預防近視疾病,一旦發現近視及早配合醫師進行預防管控,可降低近視快速增加的風險。

臨床上發現越來越多因高度近視併發的早發性白內障疾病,EyePlus 大安分院院長王馨慧特別分享其個案經驗,一名未滿五十歲皮膚科醫師因高度近視併發重度白內障,已嚴重影響其生活品質,並於近期接受白內障手術,患者在高中時近視已達一千度,王院長呼籲:「過去因近視治療上的選擇有限,一旦近視變成高度近視的風險較高,但現今預防醫學已非常先進,家長應具有更好的近視防治觀念,避免讓這一代的孩子飽受近視之苦。」

另一名個案為七歲近視四百度的孩童,其父母皆是高度近視,王院長提到,近視有幾個風險因子,家長應特別留意。近視發生率與遺傳跟環境有關,如果父母都有近視,孩童生長在高度競爭的社會環境,罹患高度近視的風險將超過100% ; 孩童近視發生越早,成為高度近視風險越高。

另外,在給予孩童近視治療選擇上,許多家長擔心藥物會造成日後副作用而錯過最好的治療黃金期。王院長提到:「這名七歲孩童雖然透過配戴眼鏡進行矯正,但度數仍然增加非常快,三個月內增加五十度,這樣的案例通常建議合併採取其他治療措施,才能成功控制度數快速成長。」

許多近視患者二十歲之後會選擇進行雷射手術解決近視困擾,王院長特別提醒,「即使做完近視雷射手術後,黃斑部病變、視網膜剝離、白內障等高度近視疾病風險全部存在,這些都是因為高度近視引起的嚴重眼疾問題,雷射只能暫時解決近視的眼鏡問題,但無法治療好近視的眼睛問題。」醫師鼓勵家長可遵循「3010」口訣,每用眼30分鐘休息10分鐘的方式,配合減少近距離用眼習慣,每天保持至少戶外活動兩小時,這些都可以幫助孩童遠離近視疾病。

EyePlus 眼科另外兩場兒童近視防治免費講座將分別於 8月14日及8月31日舉行,線上報名至 8 月 28日 截止。講座線上報名頁面:
https://eyeplusclinic.accupass.com

角膜塑型術的歷史(下)

尚未成熟的第2代角膜塑型術

第2代角膜塑型鏡片的年代裡,矯正效果其實非常不穩定,以現代的眼科醫學角度來看,當時的矯正效果與所需時間 是非常沒有效率的(只有1.50 D左右的最大矯正力卻費時近1年的時間。)除此之外,在矯正期當中需要不斷的更換鏡片到最末期仍然要在白天靠「維持片」(retainer)保持取下維持片之後的短暫角膜塑型效果。同時,角膜塑型之後隨著而來的順向散光度數增加也讓其接受度大受影響,因此,當時的角膜塑型術普及率非常低,甚至很多的視光醫師與眼科醫師都持反對的態度。

科技發展促動第3代角膜塑型術快速成熟

角膜塑型鏡片的浴火重生發生在1990年中期,主要原因如以下4點:

  1. 電腦角膜地圖儀(corneal topography)在1980末期的快速發展,讓角膜塑型鏡片的驗配者能更了解角膜形狀,也可以追蹤角膜形狀的變化。
  2. 1980年代高透氣硬式隱形眼鏡材料的出現帶動了長戴型隱形眼鏡的使用模式。
  3. 有人開始將「維持片」(retainer) 嘗試放在睡眠中使用。
  4. Wlodyga、Harris 與Stoyan的新型改良版之角膜塑型鏡片(第3代角膜塑型鏡片,也稱之為accelerated OK),他們在車床製造廠的協助下成功的製造出改良加速性角膜塑型鏡片,大量的減少改變角膜形狀所需要的速度。

雖然都是逆幾何的鏡片設計,不過從第2代進步到第3代角膜塑型鏡片的過程中,最大的改變是出現在鏡片逆幾何弧的外圍區域,仍不到邊弧的部分,但已經漸漸開始有人意識到這區域對於加快降低近視度數的重要性,Day et al在1997年提出先進角膜塑型(Advance Ortho-K)而他們當時將鏡片使用在夜間睡眠中,並在NERF中提倡單純只有夜戴型角膜塑型術的便利性,不同於之前先在白天使用角膜塑型鏡片直到最後才加入夜戴的retainer,是一種從第一天配戴就只有睡眠時才使用鏡片的做法。Reim首先在鏡片設計上縮窄逆幾何弧寬度以增加空間給平行弧(alignment或tangent curve),這可以稱之為是第4代的角膜塑型鏡片。Swarbrick et al和Nichols et al在1998及2000年都指出利用第4代的角膜塑型鏡片在一個月之內能達到最佳的矯正效果。

21世紀全新的隱形眼鏡配戴方式-角膜塑型鏡片

2002年美國食品藥品管理局(FDA)認可角膜塑型鏡片之後,角膜塑型鏡片在硬式隱形眼鏡的類型中大放異采並且快速成長。在某些程度上,它發展出一種全新的隱形眼鏡配戴方式,不屬於日戴型也不完全屬於長戴型,只能以夜戴型來稱呼,對合適的使用者來說,不接受屈光手術依舊能享受清晰的裸視。

然而,角膜塑型鏡片還有進步發展的空間,因為針對亞洲青少年長期使用角膜塑型鏡片後的研究仍然不足,2009年針對台北地區青少年完成的世界第一份未成年青少年兒童使用角膜塑型鏡片的臨床研究已經通過台灣行政院衛生署(現為衛生福利部)批淮,這是首次在世界上官方認可角膜塑型鏡片使用在青少年身上的例子,未來希望有更多青少年角膜塑型鏡片長期臨床使用心得可以發表。

角膜塑型術的歷史(上)

角膜塑型術,英文名可稱之為:Orthokeratology (OK)、Ortho-k、Corneal Reshaping Therapy、Corneal Refractive Therapy (CRT)以及Vision Shaping Treatment (VST),是一種藉由系統性配戴硬式隱形眼鏡而逐漸改變角膜形狀達到暫時改變或去除屈光不正度數的臨床技術。

1960年以前:早期的角膜塑型術的演變

雖然沒有根據,不過仍有不少人認為角膜塑型的想法在古老中國就出現了。當時的中國人在睡眠時利用具有重量的物體或沙袋壓在眼皮上來試著改變視力不佳的問題。在19世紀初時,法國眼科醫師Eugene Kalt,同時也是早期研究接觸鏡的先鋒,嘗試利用較平的隱形眼鏡來壓迫圓錐角膜的頂點。

在由玻璃隱形眼鏡發展成為Polymethyl Methacrylate (PMMA)之後,不少的臨床專家發現硬式隱形眼鏡對角膜弧度的影響。在1956年由Robert Morrison所進行的研究,其中含1,000位配戴PMMA硬式隱形眼鏡之青少年,其鏡片基弧比該使用者本身最平的角膜弧度再平1.50至2.50 屈光度。兩年後,他發現這些人的近視度數都沒有增加。研究人員認為部份因素應為硬式角膜隱形眼鏡改變了使用者的角膜弧度所導致,因此而引起研究者對利用硬式角膜隱形眼鏡來改變角膜弧度以及進而希望可以控制近視的惡化。

1960年:George Jessen與角膜塑型術的發展

近代的角膜塑型術是藉由特殊設計的逆幾何(Reverse Geometry)角膜塑型鏡片達到暫時減少屈光不正之目的,比起早期使用弧度較平的傳統硬式隱形眼鏡來逐漸壓平角膜弧度,這種逆幾何角膜塑型鏡片的預測結果較佳。

公認的現代角膜塑型術之父則為美國眼視光醫師George Jessen,在1964年的文章中詳細地指出,利用沒有度數且使用鏡片基弧的平坦度為相等於要改變的近視度數之設計來壓迫角膜,依靠所產生的淚水鏡度數來讓使用者維持配戴鏡片時的視力,在日戴的使用下,發現角膜弧度會逐漸的變平而提升裸視,同時George Jessen也提到部分類似技術也使用在遠視患者身上。

1960年 ~ 1980年:第2代角膜塑形塑結果不容易預測且不穩定

從1960年到1980年之間,角膜塑型術在美國並未廣被醫學界接受,其主要原因是來自學術界的反抗,科學家持續警告使用傳統的硬式隱形眼鏡來壓迫角膜中央是不安全的,由於當時的鏡片設計缺乏臨床證明在配戴的過程不會影響角膜組織及功能,同時以當時的鏡片設計,很容易在角膜上會留下不正常的痕跡(Smiling Face),因為過於平坦的鏡片背面形狀會讓鏡片在角膜的定位不佳,鏡片往上方跑而形成「上平下凸」的假性圓錐角膜。但仍然有不少的視光醫師持續努力的研究它,例如:Grant, May, Nolan, Stoyan, Shed, Tabb及Ziff等人,為了補償早期非逆幾何鏡片的不穩定性,當時的角膜塑型鏡片(第2代)在背面設計都是以提升配戴時的穩定性為主,當年的驗配方式是在鏡片配戴中央性良好的情況下,定期更換少許漸進方式放平基弧的鏡片,配合內光心直徑與邊弧的設計改變而降低度數。

第2代的角膜塑型鏡片通常是在白天清醒時使用,每經過一段時間,取下鏡片測量角膜弧度及裸視,當弧度變平與裸視增加之後,再更換下一付更平基弧的角膜塑型鏡片直到無法讓角膜弧度變更平坦與裸視提升為止,整個過程通常需要數周到數月才能結束,而且不容易預測結果。

1970年代末期:角膜塑型安全性的探討

1970年代末期學術界開始對角膜塑型鏡片產生興趣,Kerns首先連續於1976年至1978年發表了一系列的文章,研究探討以PMMA為材質的日戴型角膜塑型鏡片,在為期3年的研究中,Kerns比較日戴型隱形眼鏡鏡片、角膜弧度呈平行配戴的一般硬式隱形眼鏡鏡片以及眼鏡,在降低近視度數上,日戴型角膜塑型鏡片在300天之後減少了0.77±0.91 D;而一般硬式隱形眼鏡也減少了0.23±0.48 D,但日戴型角膜塑型鏡片卻也造成了平均0.42 D順軸(WTR)散光的症狀,由於使用日戴型角膜塑型鏡片之後的角膜弧呈球面化的減少非球面值,因此Kerns成為第一個假設當角膜為全球面時,即是角膜塑型的結束點。

其他學者的角膜塑型相關研究也在1980年之後開始出現,在Blinder, May及 Grant在研究中指出配戴角膜塑型片的患者,平均降低1.24 D的近視;Coon的研究則有1.30±0.89 D的最大近視降低度數。而很多專家公認早期最具有代表性的角膜塑型文章出自於美國加州州立大學柏克萊分校的Polse, Brand et al,柏克萊角膜塑型研究利用隨機的方式分配PMMA角膜塑型與一般硬式隱形眼鏡組,18個月後的近視降低範圍是角膜塑型組1.01±0.87 D與一般硬式隱形眼鏡組0.54±0.58 D,停止配戴3個月之後則發現角膜弧度回復了大約75%,基本上多半研究者的結論認同角膜塑型的安全性。

角膜塑型術的用途

角膜塑型鏡片的特殊設計能以漸進方式輕柔的改變角膜表面的形狀,使其轉變成球形弧度,以達有效減輕近視與角膜散光度數的效果,患者在矯正後可隨時享有舒適清晰的視力,但長時間未配戴,角膜將回復至原來的形狀,為一可逆的矯正方式。

角膜塑型片矯正方式對輕度近視者最具效果

休斯頓大學眼科視光學院、加州大學聖地牙哥醫學院、加州大學柏克萊眼科視光學院及俄勒岡州太平洋大學眼科視光學院分別用3至7年不等的時間,完成有關Ortho-k的相關研究。所有研究結果都顯示角膜塑型術的矯正過程安全、無副作用且非常有效,台大醫院針對46位7至18歲的兒童及青少年角膜塑型片配戴者進行研究,於2005年發表臨床資料指出,夜晚配戴角膜塑型鏡片提升裸視的治療方法可暫時滅少近視度數,對於輕度近視(0~3.75 D)的人特別有效。

亞洲地區青少年配戴角膜塑型鏡片主要為控制近視加深速度

雖然角膜塑型鏡片的發展起源於美國,但發揚光大的地方確是亞洲地區,特別是香港、台灣及韓國。歐美的角膜塑型鏡片使用上主要為成人,而亞洲地區則以青少年為最大使用族群,香港調查角膜塑型鏡片的使用提到,「控制近視加深速度」是香港青少年使用角膜塑型鏡片的主要目地之一,據此研究指出,比起配戴眼鏡者,配戴角膜塑型鏡片者眼軸長度及玻璃體腔深度增加的速度在2年後明顯地較少,約為配戴眼鏡者的一半。

角膜塑型術矯正近視應與專業眼科醫師諮詢治療

大約80%至90%成的人可以透過角膜塑型術順利降低近視度數,但是可能會有10%至20%的人會不滿意。有些矯正者因角膜弧度過平而使得矯正效果不佳;有些人原本眼睛就經常發炎、過敏等,矯正時如因眼疾復發而必須停戴鏡片,矯正鏡片的效果也無法發揮。

與市面上任何一款隱形眼鏡一樣,角膜塑型鏡片久戴之後可能會使眼睛感覺比較乾澀,因此矯正眩光時,應先觀察鏡片定位情形是否良好(用角膜地圖儀能準確判斷鏡片的位置);另外若瞳孔較大的人也可能產生夜間眩光,通常鏡片戴了幾個月之後,眩光將減少或已經適應角膜塑型鏡片了。建議在諮詢角膜塑型術時,應先向醫師詢問角膜塑型術的利弊,減少矯正過程中帶給您的任何困擾。