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白內障一定要手術?什麼是白內障?

白內障一定要手術?未及時治療,將產生更嚴重併發症

白內障一定要手術?未及時治療,將產生更嚴重併發症

『我最近看東西越來越模糊,好像有一層霧擋住,是不是有白內障?』

『我聽說白內障是不是有藥水可以點?』

『一定要動白內障手術嗎?』

這些是我們在做檢查時常聽到病人所發出的疑問。大多數的人都聽過『白內障』,但其實對於它是怎麼形成的會對生活造成什麼樣的困擾什麼狀況需要進行手術卻都不是很了解。

白內障一定要手術?什麼是白內障?

『什麼是白內障?』、『為什麼我會有白內障?』

所謂的白內障其實是眼睛中的水晶體發生退化產生混濁,而大部分的白內障都是由於自然老化形成;不過也有少部分的成因,是可能與長時間服用含有類固醇藥物或是先天疾病有關。我常以白頭髮作為比喻,隨著年齡增加白頭髮會越多,而相同的白內障也是一種會隨著年紀增加變得越來越成熟,而每個人成熟的速度也不盡相同。

有的人只需要2到3年的時間,視力就會惡化至影響生活;而有的人卻可以在被診斷白內障後的好幾年依然不用動手術。在門診幫病患檢查、衛教時,也很常遇到病患問說「有沒有什麼可以預防白內障發生的方法?」,我的答案都是「並沒有這種方法」

但白內障並非不治之症,如同前面所提到的,白內障大部分是來自於正常的自然老化現象;現在眼科門診中,當眼科醫師初期診斷白內障時,都會開立一種「藥水」,讓病患可以帶回去定期點藥使用,但藥水的效果並非是讓白內障「消失不見」,而是達到“減緩”白內障惡化的速度,藥水無法“阻止”白內障的老化,就像白頭髮不會消失不見一樣。

而現今眼科醫療的技術已經非常的成熟,全民健保也有針對年滿55歲以上的熟齡族群提供白內障手術給付[1])讓「白內障」透過手術置換人工水晶體的方式得到充分的治療。

『一定要做白內障手術嗎?』『我該什麼時候做白內障手術?』

白內障對生活造成的影響,最常聽見的形容詞就是「覺得有一層薄霧擋在眼前」,而這層薄霧實際上導致了「視覺品質變差」、「視力下降」等問題,就好像相機鏡頭使用久了,拍出來的照片畫質越來越不清楚,當照片解析度過低導致無法看清楚影像時,就需要考慮更換鏡頭,也就是白內障手術。

而白內障手術開刀的時機,有時候會取決於病人自身的需求,以及平時在眼科回診時透過醫師及視光師的檢查,來評估白內障是否可能會造成病患的健康及生活品質的影響及平時對視力品質的要求程度。

沒有及時手術,將造成嚴重併發症

大部分在維持定期回診追蹤的狀態下,我們會依據病患自身的需求做評估,不過一種狀況例外,就是當白內障已經過熟而可能導致其它的併發症時,例如:青光眼、水晶體破裂甚至失明等問題時,這時醫師就會要求患者決定進行白內障手術治療。

白內障手術的開刀時機,並非是讓病患無限期的一直拖著只點藥水而不去處理,這其中除了避免太晚開刀可能產生的併發症以外,也需要考量到過熟的水晶體會變太硬,也將會大幅增加手術風險及困難

眼睛是沉默的器官,唯有定期眼科追蹤才能長保健康

正因為白內障是一個不可逆的疾病,因此一旦發現有疑似症狀,仍建議安排到眼科檢查並且至少每半年定期追蹤。唯有透過定期追蹤並由專業儀器檢查,才能更清楚的了解白內障惡化程度;EyePlus眼科由專業醫師以及國家核可驗光師的共同檢查,把關您的雙眼健康,並給予您適當的建議、治療以及照護,以維持明亮的視界。

文 雙和院副院長/胡自得醫師

EyePlus_胡自得醫師_學經歷

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[1]:目前全民健保提供年滿55歲以上,白內障手術給付〔包含超微創超音波晶體乳化術、單焦點(無矯正散光)水晶體〕,白內障手術建議仍需透過眼科醫師及專業視光師術前診斷評估。

白內障手術_人工水晶體_如何選擇

白內障手術所使用的人工水晶體該如何做選擇?

白內障手術所使用的人工水晶體該如何做選擇?

如果你對白內障手術有了基本了解及認知後,接下就會需要選擇植入的人工水晶體。那什麼樣的水晶體才是最適合的呢?

白內障手術_人工水晶體_如何選擇

健保與自費人工水晶體的比較

健保人工水晶體自費人工水晶體差異性
球面非球面非球面在燈光昏暗處其光學品質較好、較銳利
白片黃片黃片具有濾藍光功能
單焦點單焦點/延焦段/多焦點多焦點人工水晶體在術後的脫鏡率較單焦點人工水晶體高(近視、遠視、老花均可矯正),但單焦點人工水晶體的視覺品質較佳。
無矯正散光可矯正散光散光矯正後,術後的視覺品質可提升

自費人工水晶體就比較好嗎?

雖然自費人工水晶體的功能較多,但並不是所有患者都適用自費人工水晶體,尤其功能越多的人工水晶體(例如:多焦點)它的使用門檻相對越高。

以下二類的白內障患者就較不建議使用多焦點人工水晶體:

  1. 長時間需要夜間開車、騎車之患者
    因為多焦點人工水晶體是藉由分光設計,使光線聚集在不同焦點上,到了夜晚較容易有眩光的問題產生。
  2. 經醫師檢查後發現視網膜有病變之患者
    因多焦點人工水晶體的分光設計,易導致已有視網膜病變的患者視覺品質下降。

依據生活習慣選擇,找回清晰的視力

白內障手術_人工水晶體_如何選擇

選擇人工水晶體除了需要經醫師評估過後給予意見之外,最重要的還是白內障病患依自己的生活用眼習慣做選擇。

若您習慣配戴眼鏡,可以考慮單焦點人工水晶體

若您希望術後減少對眼鏡的依賴,那您可以考慮多焦點或延焦段人工水晶體

所有人工水晶體都有其優缺點,必須多方考量。

文 宋宛宜醫師 9/9/2021

白內障_手術_宋宛宜醫師

學經歷

  • 台北醫學大學醫學系
  • 台北馬偕醫院眼科 總醫師
  • 台北馬偕醫院眼科 主治醫師
  • 中華民國眼科專科醫師
  • 中華民國眼科醫學會會員 歐洲白內障屈光學會會員(ESCRS)

專長

  • 小切口白內障超音波乳化術
  • 青光眼
  • 近視控制管理
  • 角膜塑型術
  • 一般眼疾

部份資料來源:衛福部 – 霧颯颯退散 漫談人工水晶體

白內障手術_術前術後的注意事項

別怕!白內障手術沒那麼恐怖。留意手術前後8大注意事項即可

別怕!白內障手術沒那麼恐怖。留意手術前後8大注意事項即可

白內障手術_術前_術後_諮詢

現代手術時間短

大部分的人聽到白內障 “手術”都會很緊張,因為印象中的手術都需要住院或是全身麻醉,風險很高,術後傷口復原時間及照護會很麻煩,但白內障手術並不如人們想像中那麼複雜。隨著醫療技術的進步,目前廣泛使用於白內障的手術為“超音波乳化術“,相較於傳統手術方式其傷口微小,肉眼幾乎看不見且傷口復原時間縮短,而白內障手術的時間大約僅需20至30分鐘即可完成,手術過程使用局部點藥麻醉,且術後患者不需要住院,當天即可返家休息

術前檢查詳細

當驗光師和護理師在進行術前檢查及衛教的過程中,會充分了解患者的疾病史以及平時的生活、用眼習慣,而醫師也會進行眼睛結構的檢查,包含角膜虹膜水晶體以及視網膜,因為這會關係到醫師在進行白內障手術時的細節評估以及後續人工水晶體種類的選擇建議。

例如:若有視網膜病變,很可能會導致白內障手術術後的視力恢復效果有限,因此在術前選擇人工水晶體時,一般就不會建議使用多焦點的人工水晶體。所以也提醒患者在與醫師及驗光師進行檢查及問診時,更務必誠實告知相關疾病史以及正在服用的藥物

白內障手術_銀髮族眼睛

白內障 術前、術後的8大注意事項

當患者準備進行白內障手術時,有幾點術前、術後需注意的事項需要請患者注意並遵守:

術前

  1. 服用慢性病等相關藥物需提前告知,若無醫師指示無需特別停藥。
  2. 開刀前可正常飲食,手術當天不需空腹。
  3. 開刀日請著輕便、方便穿脫的衣物(例如:襯衫),勿穿戴過多飾品。
  4. 開刀日須有家屬陪同,因考量到患者術後的安全,在白內障手術後會使用眼蓋及紗布包裹手術眼,可能導致患者走路平衡感較差。

後: (至少二至三週,以醫師指示為主)

  1. 勿做低頭、彎腰及搬重物等突然出力的工作。因為剛植入的人工水晶體尚未處於穩定的狀態,以上這些動作都很可能增加不穩定的風險。
  2. 避免任何水體進入手術後的眼睛,以免增加感染風險。
  3. 務必減少出入灰塵多、高溫多油煙的環境。
  4. 飲食盡量清淡,例如:刺激辛辣、油炸、菸、酒等需避免。

現今醫療技術的進步,白內障手術不是如此可怕且複雜的手術,只要定期檢查追蹤、遵照醫囑以及注意事項,以放鬆的心情面對手術,就有機會再次擁有清晰的視覺。

宋宛宜醫師 9/9/2021

還想了解人工水晶體怎麼選嗎?請參考這篇人工水晶體選擇指南

白內障年輕化 搶救視力有三大迷思

健康醫療網/記者林怡亭報導

圖:  賴威廷醫師指出,雖然白內障手術置換人工水晶體已是主要的治療方式,但卻發現民眾在治療上有三大迷思。

由於科技的進步,帶給人類更便捷的生活,但卻也造成許多傷害!現代人的生活已脫離不了3C產品,滑臉書、回覆Line或Email,使得眼睛承受很大的負擔。根據衛福部統計,近十年來,40歲至50歲白內障就診人數增5成。白內障治療得要置換人工水晶體,來搶救視力;然而,眼科醫師卻發現,國人對於白內障手術仍然有很多迷思,由於白內障不治療,嚴重時恐有失明之虞,不得不慎!

中壯年白內障就診人數增五成

根據衛福部統計資料顯示,近十年來40歲至50歲白內障就診人數成長56%,以往多是中年子女陪著年邁父母來治療白內障,現在反而新增很多中年病患來求診。眼科診所賴威廷醫師指出,診間觀察發現,這兩年來,每7個接受白內障手術的病患,就有一個是中年人,顯示白內障有年輕化趨勢。

白內障治療有三大迷思

賴威廷醫師進一步指出,雖然白內障手術置換人工水晶體已是主要的治療方式,但卻發現民眾在治療上有三大迷思;一為害怕手術、忍到不行再說,二是不了解人工水晶體差異,聽別人的經驗選就是,三則是開眼手術很重要,要對醫院設備精挑細選。也因此反而拖延了白內障的治療。

白內障不治療恐導致失明

由於白內障不治療,嚴重時恐導致失明!因此,賴威廷醫師表示,白內障手術已經很純熟、醫師也很熟練;隨著科技的進步,相關設備以及人工水晶體的品質也越來越進步,民眾可以放心與醫師討論,積極治療才能免除視力造成的生活困擾。

出現白內障徵兆莫輕忽

賴威廷醫師提醒,如果發生視力模糊、怕光、複視、近視度數突然遽增等狀況,都可能是白內障的徵兆;若原本已有老花,突然覺得老花狀況改善了,這也可能是罹患白內障的影響。民眾除了養成定期檢查的良好習慣,對於眼睛視力的任何變化都不能輕忽,才不會錯失黃金治療期。

文章來源:健康醫療網

原文連結:https://www.healthnews.com.tw/news/article/37423

經濟日報:挑選人工水晶體 依生活需求選擇 滿意度佳

記者:劉靜君

白內障手術必須植入人工水晶體,如同將原本壞掉的真牙拔除後植入新的植牙一般。由於每個人只有二個眼睛,且視力好壞直接影響行動能力,當必須進行白內障手術時,選擇符合自己需求、對提高視力品質最有幫助的功能性人工水晶體更顯重要。

桃園敏盛醫院眼科主任賴威廷醫師表示,人工水晶體就像眼鏡的鏡片一樣,選擇越來越多樣化,如何取捨?功能性人工水晶體依照功能不同可分為:抗藍光功能、球面或非球面功能、散光矯正功能、多焦點老花矯正功能等。隨著技術進步,兼具上述四種功能的人工水晶體也開發出來,可以說是完全「量身定做」的服務。但是要用那一種多焦點人工水晶體,與日常生活、工作的形態有關,手術前應將自己的需求告知醫師,與醫師討論,依照個人需求來選擇最適合自己的產品,才能在術後獲得最佳的視力品質。

如術後要求視力能看遠與看近,可以選擇多焦點人工水晶體;如果術後希望能有更清晰的視覺品質,可以選擇非球面的人工水晶體;如果合併有散光,建議選擇具有矯正散光效果的散光型人工水晶體,因為,如果角膜有深度散光卻使用一般人工水晶體,就好像有近視加散光的人,配眼鏡時卻只配了近視而沒有配散光度數一樣,視力仍然難以很清晰,手術後還要配戴散光眼鏡,非常不方便。

賴威廷醫師說,有一位60歲的男性外科醫師,有白內障,也還在看診、為患者手術,由於散光不重,賴醫師為他置入多焦點、抗藍光、非球面的人工水晶體,術後患者不必再戴眼鏡,打球、手術輕鬆完成,非常滿意。

而多焦點人工水晶體可以同時解決白內障與老花眼兩個問題,不僅可以達到更敏銳的視覺品質,也不再需要隨身帶老花眼鏡,讓人有「回春」的感覺,生活、工作會更方便,是首選的人工水晶體。但是要用這種人工水晶體必須眼球組織結構都很好才行,手術前要先經過詳細檢查與評估。

賴威廷醫師說,人工水晶體置入後就是一輩子的事,對生活品質的影響不可小覷。因此,在手術前應考慮清楚。如果有嚴重的視網膜病變或角膜病變,不建議使用多焦點人工水晶體,因為無法發揮其應有功能。而且,術前的檢查非常重要,如果第一次檢查的數據感覺不夠精準,賴威廷醫師會建議患者隔一段時間再來做第二次檢查,評估二次的數據後再做最後決定,可以將誤差值降到最低程度。

 

文章來源:經濟日報

 

白內障不治療 青光眼恐惡化

聯合報:張嘉芳

白內障是每個人一生必經的歷程,因眼睛長年曝曬在光線下,只要活到一定年紀就會有白內障。醫師表示,白內障雖會影響視力,它卻是擺脫眼鏡束縛的大好機會,透過人工水晶體置換手術,選擇適合的醫材,老花、近視、散光都能一次解決。

敏盛醫療體系眼科部主任賴威廷表示,白內障是眼睛內部的水晶體出現混濁現象,由於水晶體能幫助光線聚焦在視網膜上,所有光線都必須透過水晶體進到眼睛。「一塊塑膠在陽光下曬一星期就會變硬,何況水晶體數十年暴露在光線中。」光線長期暴露讓水晶體失去彈性,影響視覺品質。

Q1:白內障何時該處理?每個人都一樣嗎?

賴威廷說,白內障雖無法避免,但它的型態、生長位置、對生活工作的影響因人而異。有些人對視覺品質要求較高,輕微白內障就受不了;有些人可能白內障已經很熟,卻因水晶體的混濁均勻散布,雙眼仍可維持1.0視力,不見得需要立即處置。

賴威廷強調,白內障的治療與否必須根據每個人的容忍度差異,而決定是否需要進一步治療。臨床上自認有白內障、視力不良的老人就診個案中,約有五成的人是需處理的白內障,其中半數的人得接受人工水晶體置換手術,也就是說,門診白內障患者的人工水晶體置換率約占四分之一。

Q2:白內障不治療,可能讓青光眼惡化?

值得注意的是,白內障如果不治療,也可能讓青光眼症狀加劇。彰化基督教醫院眼科主治醫師陳彥廷表示,青光眼主要可分兩類型,其中隅角閉鎖型青光眼與白內障惡化有關,主要是白內障引起的水晶體老化變厚,它會壓迫到眼部空間,導致房水無法順暢流動,造成眼壓升高。另外,白內障過熟乳化,它會釋放蛋白質物質造成眼球內部阻塞,引起青光眼或虹彩炎。

「開完白內障手術會讓眼壓下降,有助青光眼控制。」賴威廷也說,門診統計白內障術後可降低10%眼壓。

Q3:目前市面上的人工水晶體種類眾多、價差大,如何挑選?

●非球面 避免產生像差

目前健保只給付傳統白內障手術的球面人工水晶體置換;至於非球面的人工水晶體,可提升視覺敏銳度。陳彥廷解釋,天然水晶體是非球面,它可避免產生像差問題。一旦置換球面人工水晶體,當光線從水晶體周邊區域進入眼睛時,會出現球面像差使影像不夠銳利。尤其夜間瞳孔放大時,球面人工水晶體可能因此出現炫光與視力被干擾現象;但非球面人工水晶體則可保持夜間視力的清晰自然。

●抗散光 比非球面重要

特殊型水晶體還有抗散光、治療老花功能。賴威廷說,因每個人的散光度數不同,民眾若自費使用散光矯正水晶體需補健保給付差額,大約45000元起跳。不過,散光對視力的干擾程度其實較球面來得嚴重,因此患者在選擇水晶體時,建議散光矯正優先,經濟許可再考慮使用非球面人工水晶體,該項醫材的健保差額約3萬元。

●多焦點 可矯正老花眼

多焦點人工水晶體可矯正老花眼。賴威廷說,民眾接受白內障手術的同時,一起植入多焦點人工水晶體,一次手術解決兩種問題,從此免戴眼鏡,但至少需自費6萬元以上。

陳彥廷說,多焦點抗老花水晶體可在眼睛裡面形成遠、近兩種成像,透過學習、大腦在看遠或看近時,可自動抑制另一種成像,達到同時解決近視及老花問題。不過,多焦點人工水晶體也有限制,須兩眼都置換一樣的水晶體;且散光度數超過200度的人,多焦點水晶體效果會打折扣,整體光線亮度也稍低,但多數人都能適應。

Q4:何謂二次白內障?

進行白內障手術時,並非取出全部的水晶體,而是取出內部混濁晶體物質,術中會保留水晶體的囊袋,初期主要用來固定穩住人工水晶體的位置,以免水晶體脫位。不過,由於細胞具再生能力,囊袋可能變厚導致再度混濁,進而遮住視線、影響視力,此時需接受雅鉻雷射移除。

 

文章出處:聯合報

原文連結:https://health.udn.com/health/story/5970/474718