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近視控制_方法_角膜塑型

眼科醫師教你 原來近視控制可以這樣

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近視控制_方法_角膜塑型

近視除了造成生活上的不便,主要讓人擔憂的是併發其他眼疾病的機會是正常人的好幾十倍 ,如視網膜剝離、黃斑部病變、白內障、青光眼等,這些都可能造成日後視力嚴重受損、甚至失明的風險。儘管目前近視並沒有根治的方法,但若想要在近視控制的長期抗戰之中達到良好的成效,醫師建議家長至少要掌握這兩大要點:「提早預防近視的發生」「選擇有效的近視控制方法」

一、提早預防近視的發生

控制兒童近視的成功與否與近視高峰期息息相關。6~12歲是近視成長最快速的時期,特別是12歲前的孩童若沒有做好近視管理,很容易導致在這個階段近視度數急速攀升。以亞洲6歲學童為例,在沒有控制的情況下,平均一年可能增加近一百度的近視,未來就有可能成為高度近視。因此,了解近視可能發生的原因,養成良好的正確生活習慣,以及定時的追蹤小朋友視力與度數發展的狀態 ,是提早預防近視發生的不二法門。

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如何能預防近視度數的發生呢? 首先要知道小朋友先天的遠視儲備是否足夠。小朋友的遠視儲備代表的是眼睛還沒有發展完成的狀態,而近視通常可以代表眼睛有了過度的發展。換言之小朋友的遠視儲備越多,近視的可能性就會大大降低。

因此在眼科醫院或診所進行檢查,就能夠了解小朋友的遠視儲備是否符合當時年齡的預期,而保持良好的用眼習慣就能夠持續的維持遠視儲備不至於快速降低。甚至現在常常使用的低濃度散瞳劑,也可以應用在預防遠視儲備快速降低,達到延緩近視發生的目的。

二、選擇有效的近視控制方

一旦近視發生了,長效性散瞳劑角膜塑型片以及近年推出的學童近視控制日拋、兒童近視管理眼鏡,都是眼科醫師用來控制度數的好幫手。

1.長效型散瞳劑

散瞳劑是臺灣常見的近視控制方式,使用散瞳劑可以有效減緩近視的發展在許多研究中都有證實,但並不是所有散瞳劑藥水都有近視控制的效果喔!臨床研究上已經證實能有效控制近視的是名為「Atropine(阿托品)的長效型散瞳劑」。

不過使用Atropine時,會暫時麻痺睫狀肌而導致瞳孔放大且暫時失去調節功能,因此畏光看近時模糊都是使用散瞳劑患者常遇到的困擾,可在室外搭配太陽眼鏡、變色鏡片或帽子,看近模糊時則搭配近用眼鏡或多焦點鏡片來減緩散瞳劑所帶來的影響。在近視控制的過程中,除了控制度數不要增加之外,也要確保近視的孩童能擁有清晰的視力。模糊的世界對於近視控制非但沒有任何幫助,反而壞處更多,也可能造成視覺發展受到影響。

許多家長普遍認為小孩需要戴眼鏡是一件難以接受的事,但臨床上如果已經被確診為近視時,視力模糊除了影響到生活、學業以及視覺發展,最要命的是近視速度慢不下來,即便是已經在使用散瞳劑控制近視,當孩子有視遠不清楚的抱怨時就應該找專業眼科醫師諮詢,驗配正確度數的眼鏡來加強控制。

長效散瞳劑還有不同濃度的選擇,依照每個人的體質與用眼的情況,眼科醫師會適當的選擇不同的藥物濃度來達到近視控制的目標,原則上來說越高的濃度效果當然越好,只是會產生更畏光的問題,使得生活比較不方便, 因此近年歐美流行的角膜塑型片以及近視控制日拋就成為越來越多近視的家庭採用的優先選擇。

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2.角膜塑型鏡片

角膜塑型片是一種高透氧的硬式隱形眼鏡,主要透過鏡片的特殊設計,由醫師依據個人的角膜弧度、大小以及眼球屈光度來重新塑造角膜的形狀,除了達到矯正視力的目的之外,研究結果也證實角膜塑型片對於近視度數控制的成效高於一般硬式隱形眼鏡或是普通眼鏡。在一篇針對<6-18歲兒童配戴角膜塑型片控制近視效果>的研究中顯示,該研究中使用角膜塑型片的兒童,近視發展率從每年增加0.50屈光度降至0.13屈光度。以現在多數的臨床研究來看,角膜塑型片控制度數的能力大概是將每年近視增加的幅度減半。角膜塑型片的另一項優點在於主要配戴的時間為睡眠期間,於夜間配戴6-10小時後,白天則可以享受清晰的視力,對於許多喜歡運動的兒童來說是一大福音!

不過關於角膜塑型片對角膜的塑型並非永久性的,摘下鏡片時角膜便會開始慢慢地回復到原來的形狀,所以才需要每日固定時間配戴來維持控制的效果。同時,鏡片的衛生管理在角膜塑型片中格外重要,由於塑型片會長期接觸到眼睛,不當的清潔以及使用都可能導致眼睛的感染。儘管如此,角膜塑型片在近視控制中屬於高成效的近視控制選擇,只要具備良好的鏡片護理習慣以及定期至眼科診所追蹤,往往都能達到很好的近視控制效果。

3.兒童近視控制日拋

近視控制日拋是一款專為學童設計的日戴型拋棄式隱形眼鏡,主要透過與角膜塑型原理相似的周邊離焦設計,讓兒童於白天配戴就可以同時矯正視力近視控制;根據一份針對< 8-12歲兒童為期3年配戴近視控制日拋>研究報告[1]顯示,相較於一般兒童於為期3年期間在 眼軸長近視增加 的幅度皆減半。而近視控制日拋同樣也與角膜塑型相同,讓兒童不用長時間配戴框架眼鏡,在運動表現可以得到安心發揮。

近視控制日拋的使用方式,主要於白天配戴10-15小時每週6天的時間,與角膜塑型相同皆非永久性矯正,而近視控制日拋需於摘下時搭配框架眼鏡使用;不過日拋的好處也是透過每天更換新鏡片,省去清潔保養步驟,讓憂心清潔保養的家長,另一項高成效近視控制的新選擇。

4.兒童近視管理鏡片

除了一般的矯正鏡片之外,目前市面上也有所謂的兒童近視管理鏡片,這類的鏡片除了可以確保看遠清楚,也可以減少看近時眼睛過度用力導致近視加深,搭配散曈劑控制度數的效果比較好。

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後記

有些家長擔心讓孩童配戴隱形眼鏡這種接觸式的醫療產品不免有安全上的疑慮,或是覺得兒童沒有能力做好清潔等衛生上的考量,但實際上英國隱形眼鏡協會 (British Contact Lens Association, BCLA) 所發表的一篇研究報告[2]中提到,針對179名8-16歲沒有任何配戴隱形眼鏡經驗的兒童及青少年,進行教導他們如何正確配戴隱形眼鏡,而在訓練後,九成以上的兒童及青少年在三個月後的回訪中表示,自己可以獨立配戴隱形眼鏡並做好鏡片管理,而年紀較小與較大的孩童所需訓練的時間並沒有太大的差異,且研究期間也沒有任何感染的狀況出現,文末也支持這年紀的孩子是可以成為很好的配戴者,因此隱形眼鏡也可以列入矯正近視的選項中。 臨床上,也會將角膜塑型片的試戴列入評估,以確定小朋友能夠適合配戴與清潔保養上的配合程度。

兒童近視控制是一條漫長的道路,控制方式的選擇也因人而異,但不管是何種方式都應在專業眼科醫師及視光師的建議下進行,並且定期進行眼科健檢追蹤,只要在正確的時機使用合適的方式,就能夠達到最佳的近視控制效果!

所有醫療項目皆須眼科醫師及合格驗光人員驗光檢查,並定期接受眼科醫師追蹤檢查

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■ 兒童專用近視控制日拋
■ 兒童近視管理眼鏡

延伸閱讀:

■ 散瞳劑是什麼?一篇搞懂散瞳劑的優缺點
■ 20個角膜塑型常見QA懶人包
■ 10個推薦台北/新北/桃園朋友來EyePlus配角膜塑型片的理由

[1]:References:  Chamberlain P, et al. A 3-year randomized clinical trial of MiSight lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2019;96:556–567.
[2]:References:  BCLA CLEAR – Evidence-based contact lens practice.

20個角膜塑型常見QA懶人包

20個角膜塑型常見QA懶人包-讓你10分鐘內搞懂它

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1.什麼是角膜塑型術?

角膜塑型術是一種非手術性、非永久性矯正視力的方法;由醫師考量配戴者眼球屈光度、角膜弧度及大小等因素,驗配角膜塑型片(以下簡稱塑型片);於夜間睡眠時配戴 6~10 小時,進而改變角膜弧度,使早上起床取下鏡片後即達到暫時性的矯正近視效果,進而控制近視度數增加的一種醫療方式。

2.角膜塑型術的名稱由何而來?

Orthokeratology 是由希臘文 Ortho (矯正)- Kerato (角膜)- Logy (學問)所組成,簡稱 Ortho-K或 OK鏡片。在台灣我們稱之為角膜塑型術,使用的鏡片於本文中簡稱塑型片。

3.角膜塑型術的發展簡史?

早期的角膜塑型術主要是幫助情況特殊,針對不想或無法戴眼鏡的人,如消防隊員、運動員等, 逐漸降低度數,改善視力,達成不用戴眼鏡的目的。早期使用的是和一般硬式隱形眼鏡相同設計,但弧度較平的鏡片。早在 1962 年 JESSEN 就嘗試以此方法改善視力,但能矯正的度數相當有限,約在50至100度之間。可以想像較平的鏡片放在較陡的角膜上會產生像翹翹板的效果,鏡片容易滑動偏移。加上當時的鏡片透氧度較低,需白天配戴,更需多次更換鏡片,相較之下比起一般的硬式隱形眼鏡並無明顯優勢。一直到設計出逆幾何鏡片後,降度的效果加快,鏡片也較穩定,一片到位不用多次更換鏡片;更隨著材質透氧度的改善,夜戴型的塑型片終於成為主流。

對更詳細的歷史有興趣,可以參考:角膜塑型術的歷史-上

4.角膜塑型片的材質和設計,是否和高透氧硬式隱形眼鏡一樣?

塑型片採用製作高透氧硬式隱形眼鏡的最高透氧等級材質,但是鏡片弧度的設計和一般硬式隱形眼鏡則是大大不同

一般隱形眼鏡的後弧中間較陡,週邊逐漸平坦,符合正常角膜的弧度。塑型片剛好相反,它採用逆幾何設計,鏡片的中心區較角膜平坦,藉此來壓迫角膜;外接一個陡峭的反轉弧來固定鏡片,並容納被壓平而往週邊移行的角膜表皮;往外再接續一個平行角膜弧度的固定弧,維持鏡片穩定。利用此種特殊設計,於夜間睡覺時配戴,此時鏡片會壓迫角膜表皮,使表皮細胞變薄並重新排列,促使中間角膜變平而週邊變陡,如此一來就可以降低近視和散光,達到不戴眼鏡而矯正視力的效果。

5.有的醫院並不鼓勵做角膜塑型,為什麼?是不是不安全?

臨床治療會因為醫師的認知、專長、經驗及受訓背景等而有不同的判斷及選擇,因此有些醫師持 保留態度是可以理解的。塑型片是衛福部依國內臨床試驗結果所准許的醫療器材,因此在正常使 用的情況下是安全的。

6.學童配戴塑型片是否有年齡限制?

儘管衛福部所准許塑型片依不同廠牌的鏡片而定,最低年齡限制是 9 或 12 歲。但國外已有許多相關研究針對 6 歲的兒童配戴塑型片控制近視。所以在臨床上,未滿9歲的兒童如果經過醫師評估,符合需要也可以配戴塑型片的情況(如近視度數已偏高、角膜厚度夠等),只要遵照「仿單核准適應症外的使用(Off-label use)」原則[1],仍為合法的。

7.和眼鏡比較,角膜塑型片有何優點?

配戴塑型片可在白天不用戴眼鏡,免除戴眼鏡的麻煩,對於好動的小孩是一大福音;二來近視度 數的增加相對於戴一般眼鏡者是比較緩慢的。因此塑型片可兼顧視力矯正及控制近視;眼鏡可矯 正視力,但控制近視則須搭配散瞳劑的使用。另外配戴塑型片的時間為晚上睡覺時,若有不適症 狀,父母易於照顧。

8.哪種人不適合戴角膜塑型片?哪種人戴的效果較差?

無法確實清潔鏡片、睡眠時間很短的人並不適合戴塑型片。臨床上角膜太平、眼皮太緊、有過敏 性結膜炎的人配戴效果會較差。

9.角膜塑型片對於控制近視真的有幫助嗎?其原理為何?

已有多篇臨床報告證實塑型片相對於戴眼鏡矯正,有延緩近視增加的效果。但並不是每個配戴者的度數都不增加,有些配戴者的度數還是無法抑制而持續增加。角膜塑形延緩近視之增加是一個 歪打正著的結果,最初只是希望有一個不戴眼鏡而矯正視力的替代方法。後來觀察到接受這種矯 正的人,近視度數的增加趨緩甚至停滯,在不知原理為何之情況下已被拿來大肆渲染。

近期之研究除證實塑形鏡片確有減緩近視度數增加之效果,而其機轉也逐漸被確定。目前認為近視度數增加的主要控制機轉在黃斑部的週邊,而非黃斑部中心。當戴眼鏡矯正近視時,對焦在黃斑部,因此黃斑部為正視,也就是沒有度數;而週邊的影像則是形成遠視,眼睛會試圖發育來矯正遠視,也就是往近視發展而加深近視度數;若週邊影像為近視,則近視就不再進行。以塑型鏡片矯正時,黃斑部矯正為正視,因此可以看得清楚,但週邊不受矯正仍維持近視,因此近視不再進行。

10.戴角膜塑形片後,度數會不見嗎?戴多久後會恢復正常?是否可永久恢復到沒有近視的狀態?

夜間戴塑形片約二、三天後,於起床後取下鏡片,就會覺得視力有改善;約 1 至 2 週,可以不戴眼鏡就看清楚,此時度數就不見了。但要了解,度數不見是因為角膜表皮細胞受壓迫後,角膜中央區弧度變平而產生。當白天鏡片不再壓迫角膜,表皮細胞又逐漸回復原狀,度數又逐漸出現。在矯正的早期,早晚的度數變化會較大,可能於下午度數即逐漸回復;一段時間後,角膜趨於穩定,早晚度數變化就不明顯。因此近視度數確實會暫時消失,可惜的是角膜塑型術並無法永久治癒近視,度數只是暫時性的降低,不像近視手術是永久的。

也就是說,不論戴塑型片多少年,是不可能像雷射近視手術般,讓度數永久性消失。只要停戴個幾天,角膜彈回原形,度數又會慢慢回復。若長時間不戴,約二至三個月度數就會完全回復。相對的也因為它的可逆性,我們也比較不擔心因鏡片偏位或其他因素需停戴鏡片時,會對角膜造成永久的傷害。

20個角膜塑型常見QA懶人包

11.請問角膜塑型片要戴至幾歲?

塑型片主要的目的就是不用戴眼鏡就可矯正視力,另一個配戴理由是可相對延緩近視度數的增 加。由於近視度數由開始近視後逐年增加,直到 18 歲,度數的惡化才會稍緩下來,這也是常說塑形鏡片要戴到 18 歲說法的來源。18 歲以後視力矯正的方法可以有更多選擇,可戴眼鏡、軟式或硬式隱形眼鏡甚或進行雷射近視手術,當然繼續戴塑型片也是可以的。如果只是想矯正近視,讓白天不用戴眼鏡的話,成年人也是可以配戴角膜塑形片的

12.近視幾度可以使用角膜塑型片?

近視初期視力雖然變差,但尚不影響上課學習,因此多以散瞳劑為主要治療方法。但若近視度數 逐漸增加,須配戴眼鏡才看得清楚時,就可以考慮以塑型片做矯正。一般而言約在近視一百度至 兩百度可以考慮開始使用。有些較積極的家長希望孩子都不要有近視,因此於五十度就要求配戴,此時有沒有戴塑型片,小朋友的視力差異並不明顯,卻常因戴塑型片較麻煩而拒戴,反而徒增困擾。

中華民國眼科醫學會屈光委員會隱形眼鏡及角膜塑型組建議,對於散瞳後驗光度數在近視一百度以內的學童,應優先考量是否有其他比角膜塑型術效果更佳、併發症更少的治療方式。至於可以矯正的最高度數則依個人狀況而定,一般而言近視五百度以內矯正效果較佳,較可達成全日不需戴眼鏡的目標。五百度以上雖可驗配,但常無法達到全日穩定的良好視力

13.角膜塑型片的價格與費用?

角膜塑型片的價位除了鏡片本身外,還包括多項檢查及醫師驗配的費用,有些機構還包括日後追 蹤檢查的費用,因此每個醫療院所的價位會有所不同。在台灣的醫療環境,價格都採用包套,而不分別驗配檢查及鏡片費用。矯正對象為中低度數近視、無或低散光的一般角膜塑型片,一般費用約在$30,000 至 40,000 元之間(兩眼),高度數(大於 500 度)或散光片其價格會更高

14.角膜塑型片大約多久需要更換?

一般白天配戴的高透氧硬式隱形眼鏡,其使用期限約 3~5 年。塑型片的材質與高透氧硬式隱形眼鏡的材質是一樣的,但因為塑型片於晚上睡覺時配戴,此時缺乏眨眼睛以淚水刷洗鏡片表面的作用,因此鏡片比日戴型較容易累積沉澱物。若日常清潔到位,一般建議兩年左右更換,若體質特 殊如過敏性結膜炎的配戴者,鏡片較易髒,或平日清潔保養不佳,則使用期限還會更短。

15.角膜塑型片該如何清潔並確認完善?

父母及配戴者皆應熟悉所使用保養藥水的正確使用方法。幼童鏡片的清潔工作可由父母代勞,較年長者可自行操作,但父母應時常督導。每日的鏡片清潔工作,應遵循各種廠牌及系列的硬式隱 形眼鏡保養藥水所指示的方式進行清潔保養。

清洗鏡片前應以無護手成分、無香精的肥皂徹底清潔雙手,並以無落塵無毛纖的紙巾擦乾雙手後才接觸鏡片。鏡片的沖洗均須使用無菌生理食鹽水或無菌水,絕對不可使用自來水以避免病菌感染(特別是棘阿米巴原蟲感染,一旦受感染,臨床上極困難治療)。

鏡片清潔後以鏡片對著光線,可以粗略觀察鏡片是否清潔。三至六個月例行回診, 也應帶著片子回醫師處,請醫師檢查可以確保鏡片的乾淨。

更詳細的清潔注意事項,可以參考「角膜塑型片的清潔注意事項

16.角膜塑型片使用上的注意事項?

驗配塑型片是醫療行為,只能由眼科專科醫師施行。於眼鏡行或所謂視力矯正中心等處驗配,是違反醫療法的行為,也無安全保障。 鏡片應使用合格的保養藥水依指示使用,千萬不要為了省錢只用生理食鹽水沖洗及保存,其感染風險之高是無法承受的。應遵照指示定期回診,並記得攜帶鏡片一起前往就診,因回診時不只檢查視力及眼睛狀況,鏡片的清潔狀況、有無破損等也應一併檢查。

配戴期間如有下列異常狀況: ①紅眼、刺痛、灼熱感、乾澀、癢、畏光、異物感或流淚。 ②角膜刮傷、上皮點狀缺損、感染、潰爛。 ③眼瞼水腫。 ④視力不穩定、光暈、眩光。 應立即停戴鏡片,並回診讓眼科醫師檢查,確認情況正常後方可繼續配戴。

每晚配戴時間約為 6 ~10 小時,太短或太久皆不適宜。應熟練掌握配戴跟取下鏡片的技巧,取戴鏡片技巧不純熟,可 能會傷及眼睛。不純熟者應在醫師或驗光護理人員的督導下多加練習。

17.塑型片是否會造成角膜表皮細胞及內皮細胞永久性的變化?

塑型片由於直接壓迫角膜表皮,因此表皮細胞會產生變化,表皮層中間變薄,週邊變厚。有一研究報告顯示,於配戴 1 年後停戴 1 個月,角膜表皮層仍較配戴前薄。

但因角膜於塑型後停戴,約需 2 至 3 個月才會回復到正常度數,因此 1 個月的時間,表皮細胞可能尚未完全回復正常。角膜內皮細胞方面,於配戴塑型片 1 年後,不論是細胞密度、細胞大小差異、細胞形狀差異皆無變化

18.戴角膜塑型片有什麼風險或後遺症嗎?

角膜感染導致視力受損是所有隱形眼鏡的夢饜,硬式隱形眼鏡的風險比軟式來的小,因為硬式隱形眼鏡在白天配戴時,鏡片會隨著眼睛眨動而上下滑動,此時淚水會進入鏡片與角膜之間替換, 帶入氧氣與養分,帶出新陳代謝的廢物甚或附著在上的微生物,維持角膜表面的健康。

但因為塑型片是在晚上睡覺時配戴,此時缺乏眨眼的動作,淚水循環停滯,鏡片表面的污垢不易被刷除,易積聚在鏡片上面。另外因鏡片構造的關係,鏡片內面的反轉弧也是一個易積聚污垢的地方,因此鏡片的清潔就格外重要。

鏡片清潔不佳易引起矯正效果不佳、過敏性結膜炎、角膜炎、 甚至嚴重的感染性角膜潰瘍,損害視力。 鏡片偏位,會導致眩光或高度散光。暫時性的偏位,於停戴後會回復;持續的偏位則應尋求醫師檢查,可能需重配鏡片。

19.點散瞳劑和角膜塑型,哪一種對近視控制比較有幫助?

散瞳劑是用來減緩近視度數的增加,已行之有年,也有臨床研究的佐證其效果。角膜塑型則可以在配戴後達成不戴眼鏡改善視力,也可以減緩度數的增加。兩者之間哪一個近視控制效果較佳會因配戴者個別差異,而有所不同。

例如以遵囑程度而言,不點藥水對第二天的視力並無影響甚至可能更好,因此其遵囑度會較差。塑型片 1 天不戴,第 2 天視力會變差,因此遵囑度較佳。但若鏡片保養不佳,塑型片矯正效果就會大打折扣。

20.孩子為近視 100~200 度散光 100 度,最佳治療方式建議是散瞳劑或是角膜塑型片?

所謂最佳治療方式必須依個別情況而定,譬如小孩對散瞳劑造成畏光之忍受度如何?對於角膜塑型鏡片之接受度及能否自行達成完善的清潔保養?家長對於這兩種治療方式的配合度又是如何?

有些家長從未接觸過隱形眼鏡,對於塑型片有著莫名的恐懼:也有家長擅自試點小孩子的散瞳劑, 造成老花又畏光,覺得這種藥物很可怕。另外治療花費,能否遵循醫囑回診,都會影響選擇哪種治療方式。建議與你的眼科醫師討論後再決定較為適宜。

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本篇文章主要資料來源:中華民國眼科醫學會

[1]「仿單核准適應症外的使用」原則如下:1.需基於治療疾病的需要(正當理由)。2.需符合醫學原理及臨床藥理(合理使用)。3.應據實告知病人。4.不得違反藥品使用當時,已知的、具公信力的醫學文獻,5.用藥應盡量以單方為主,如同時使用多種藥品,應特別注意其綜合使用的療效、藥品交互作用或不良反應等問題。

10個推薦台北/新北/桃園朋友來EyePlus配角膜塑型片的理由

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角膜塑型術(Orthokeratoloqy;俗稱OK鏡片)為一種兒童近視控制方法,在歐美各國已普遍採用角膜塑型片控制青少年近視度數,量身訂做的高透氧硬式隱型眼鏡,於每天晚上睡覺時配戴,利用物理作用重塑角膜表層的弧度,在睡眠期間改變角膜弧度,便可降低患者白天的近視以及散光度數,並可減緩近視的增加的速度。

為什麼會推薦在 EyePlus 聚英視光眼科驗配角膜塑型片呢?以下10個理由供大家參考:

一、兒童近視控制專門醫師

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  1. 由近視控制專家梁智凱醫師領導的專業醫師團隊親自驗配,採用通過FDA認證的美國優客綠(Euclid)及美夢(Dreimlens)鏡片,品質經過原廠保證,確保使用的安全與健康。
  2. 眼科醫師親至美國角膜塑型研討會拜訪角塑控制近視機轉研究主持人-美國休士頓大學 Earl Smith III教授,研討角膜塑形術設計原理與控制近視機制,強化角膜塑型鏡片控制近視的設計效能。
  3. 眼科醫師親自驗配角膜塑型鏡片,增進患者對角膜塑型鏡片設計與安全的認識。

二、 中山醫學大學專業視光師群的頂級服務

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  1. 高於業界其他診所聘請10位國考合格視光師,一對一衛教鏡片清潔保養及確保使用安全。
  2. 定期鏡片品質檢查,確保配戴舒適與健康。

三、 試戴7天滿意服務

角膜塑型7天試戴期服務,確認配戴者的適應程度,滿意效果再訂做個人專屬鏡片。

四、 採用衛生署認證原廠鏡片與原廠技術導入

  1. 採用優客綠鏡片(Euclid system) 及 美夢鏡片(Dreimlens system)
  2. 領先其他眼科診所的先進角膜塑型技術,是因為擁有原廠技術導入,以及最新且最全面的角膜塑型術教育訓練。

五、 個人化量身訂做鏡片

由醫師評估和挑選最適當鏡片,並依據電腦精密驗光系統、視光師醫學驗光、角膜地圖儀以及試戴角膜的反應,分析各項數據,量身訂製個人化角膜塑形鏡片,確保最佳效果。

六、 安全追蹤系統

  1. 配戴者定期接受角膜內皮細胞顯微分析儀安全監測,確保雙眼長期保持最佳狀態。
  2. 定期回診追蹤聯繫網絡。

七、 完整的檢驗儀器

優於業界的全套檢驗儀器,提供最完整的眼睛檢查,儀器數據與驗光師的專業判斷,完整的硬體與視光師的光學專業,必能提供最佳效果之角膜塑型術。

八、 台北/新北/桃園角膜塑型專門診所

在歐美等先進國家開始利用角膜塑型術矯正青少年近視,EyePlus聚英視光就將這項醫療技術引進台灣眼科門診,EyePlus 聚英視光眼科於2012年在台北開業迄今,專注於角膜塑型治療技術,與歐美技術同步,為台北眼科近視控制角膜塑型術之翹楚,近年更拓點到新北、桃園地區服務更多家長。

九、五千位以上成功案例

自2012年開業以來,已成功為至少五千位青少年驗配角膜塑型鏡片(2021年數據),控制近視成效卓越,角膜塑型術是EyePlus 聚英視光的長久以來默默耕耘的眼科專業,擁有上千位青少年近視患者的成功控制經驗。

十、舒適的看診環境

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最舒適的看診空間以及最親切的問診服務,降低看診的心理壓力,只為了提供最專業且最有效的眼科醫療。

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11種推薦小朋友用角膜塑型片來控制近視的狀況-下

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這篇是接續著11種推薦小朋友用角膜塑型片來控制近視的狀況-上,還沒看過的可以先去上篇看看喔~

7.對於使用散瞳藥劑充滿疑慮者

散瞳劑的治療屬於長期藥理作用,多數的家長基於愛護小朋友的心理,都希望藥物使用越少越好,而且長久以來一直有許多關於長期使用散瞳劑會造成青光眼、白內障或提早老花的謠言,所以有些家長對散瞳劑仍存有疑慮,不斷地四處尋求各種非正統的療法,而不願接受正統的近視治療。但結果通常是父母花了錢與時間,但小朋友的近視仍然不斷的加深,最後再回歸正統醫療方式,尋求眼科醫師治療,但此時小朋友因為一陣子的拖延已經接近高度近視,錯過黃金治療時間,實在相當可惜。

若願意接受散瞳劑治療的家長,醫生建議可以考慮配戴角膜塑型鏡片,因為角膜塑型術治療屬物理治療,類似牙套的作用,利用晚上的時間按摩角膜,改變角膜表層的屈光度,預防眼軸快速增長,但因為角膜塑型術屬於物理治療,停止配戴後眼球經過一段時間會恢復原來的狀態,並非如手術具有不可逆性,只要正確驗配與清潔保養得當,在醫師的醫療監督之下是一種安全又有效的近視控制方式。

8.點用散瞳劑造成最佳視力矯正不良者

點用散瞳劑後因瞳孔放大,會有較多散射的陽光和紫外線進入眼睛,多數的小朋友可以適應這樣的情形而不受這些散射光線的影響,看遠依然清楚,最佳矯正視力仍然是1.0,但有些小朋友因為缺乏這種適應力,而影響最佳矯正視力,此時若要配戴眼鏡,不管如何調整度數,視力均不達1.0,所以就不適合長期點用散瞳劑,以免影響小朋友的視力發育。

依據臨床經驗,多數這樣的小朋友停止散瞳劑治療改採角膜塑型術之後,視力立即恢復成正常1.0的情形,小朋友也會覺得看東西比以前清楚許多,學習效果自然大為增加,因此小朋友與家長們都相當樂意接受這樣的治療方式。

9.單眼近視造成兩眼視差的小朋友

有些小朋友因為體質的關係只有一隻眼睛近視,另一隻眼睛則維持在輕度遠視或正視的狀態,若不加以治療,會導致正視眼負責看遠,近視眼負責看近,造成近視眼的度數越加越深,使得兩眼視差不斷擴大。人的眼睛一般可以容忍400度以內的視差,但是高度的視差容易造成眼睛調適的疲勞,影響學習的效果,為了要抑制視差不斷的增加,則必須考慮對近視眼加以治療,一般過去的做法就是只針對近視眼點用散瞳劑,但是這也有缺點,因為只有一眼點用造成單眼的調節力抑制,使得兩眼出現不平衡的狀態,也容易有疲勞的情形發生。

依據臨床經驗,多數這樣的小朋友停止散瞳劑治療而改用了角膜塑型術之後,不僅抑制近視度數增加,兩眼視差不會一直擴大,雙眼視覺平衡,小朋友也會覺得視力比以前清楚,較長的閱讀也輕鬆許多,學習效果自然大為增加。

10.點用散瞳劑造成散光增加的情形

散光主要是指眼角膜的形狀非正圓形,散光越重表示角膜的形狀越像橄欖球型,散光不會像近視一樣快速加深,通常多年來都會保持穩定,除非經常性的去揉眼睛,給眼角膜增加壓力才會增加散光,但是有些小朋友點用散瞳劑之後反而會測到不正常的散光增加,一般我們認為是屬於晶體散光,也就是存在於眼球內部水晶體的散光,因為散瞳之後表現出來而被偵測到。若度數增加不多並沒有關係,若散光度數增加太多則容易因為視覺品質不良,影響小朋友的視力與視覺品質,有時必須跟著調整眼鏡散光的度數,但若是因為這個原因而造成最佳矯正視力達不到1.0,則建議考慮配戴角膜塑型鏡片並停止點藥,以避免因散光大量增加而造成類似弱視之情形。

11.點用散瞳劑造成視機能異常的小朋友

有些小朋友因為眼球視機能異常、內聚力不足,常常發生看字跳行、不喜歡看書、或是經常好動不專心的情形發生,有時會被學校歸類為學習力不佳、有過動傾向的小朋友。這時若是又因為近視點用散瞳劑,則情形會雪上加霜,因為近距離的調適力與內聚力必須同時發生幫助閱讀,點用散瞳劑之後會抑制近距離的調適力,連帶的影響內聚力而造成學習上更加困難,小學低年級階段因為功課還不是很重可以勉強度過,一旦升上中、高年級就會表現出學習方面的障礙而影響後續學習的信心。

若有上述任何一個情形,則不適合一直使用長效型散瞳劑控制近視,建議考慮配戴角膜塑型鏡片,根據臨床經驗,多數小朋友接受角膜塑型術之後,不僅可以控制近視,同時也不會影響小朋友的正常學習,當然同時間必須接受內聚力不足的矯正復健,才可收到事半功倍之效。小朋友會發現原來學習是一件那麼輕鬆的事情,也就變得具有專注力,學習效果與成績自然有著明顯的進步。

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控制近視_角膜塑型_推薦

11種推薦小朋友用角膜塑型片來控制近視的狀況-上

11種推薦小朋友用角膜塑型片來控制近視的狀況-上

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1.點用長效型散瞳劑,不能適應而畏光情形嚴重的患者

門診有時會遇到部分小朋友無法接受點用散瞳劑的治療方式,原因是每個人畏光的程度並不相同,有些人點用散瞳劑後依然可以在陽光下打球;有些人則是一到戶外連眼睛都睜不開,因此我們也常常聽到父母親表示,小朋友在戶外無法張開眼睛,每張照片都是瞇瞇眼,言語中充滿難過與不捨。相對的,小朋友也容易因為畏光,開始排斥戶外活動,這反而與我們鼓勵學齡的孩童多到戶外望向遠方,活化眼睛肌肉的想法背道而馳。

一般而言,若小朋友年齡還很小,建議在戶外戴太陽眼鏡或使用變色鏡片,另外也可以戴帽子,阻擋陽光及紫外線;而年紀較大的小朋友,就可以考慮配戴角膜塑型鏡片,不但可以減緩近視增加的速度,小朋友可以在戶外自在的活動,而不會老是皺眉、瞇眼或畏光了。

EyePlus 眼科提供角膜塑型鏡片試戴一周的服務,讓家長與小朋友有機會實際體驗,並共同評估角膜塑型鏡片的優缺點,在試戴期內,小朋友有足夠的時間評估是否能接受配戴這種角膜塑型鏡片;家長也可在此時瞭解鏡片清潔或安全性的問題,再決定是否訂製專屬的角膜塑型鏡片。根據我們的經驗大多數試戴過後的小朋友與家長都非常滿意,小朋友近視獲得控制也沒有畏光的問題,建議後續清潔保養與安全維護都與醫師密切配合,才能確保配戴鏡片的最佳效果。

2.點用長效型散瞳劑,近視度數仍不能有效獲得控制的患者

以臨床的經驗來看,10位接受散瞳劑治療的患者,可能就有1位近視的度數仍未趨緩,推測可能與藥物長期使用後的感受性降低有關,此時若要持續控制度數增加,就必須考慮提高藥水濃度,但也容易對小朋友造成較多的不適感或是加重畏光的情形。

針對年紀較大的小朋友,建議配戴角膜塑型鏡片,因為角膜塑型鏡片與點用散瞳劑抑制近視的原理不相同,角膜塑型鏡片造成視網膜中央與周邊的影像景深差異使近視度數增加趨緩。一般臨床經驗平均一年度數增加可控制在50度以內,當然也有效果顯著的臨床經驗報告平均一年近視只增加25度,目前還需更多科學上的證據證明療效確實優異,美國與澳洲目前也針對臨床上的發現進行控制近視的相關臨床研究。

一般來說,若是按照醫生指示且持之以恆點用散瞳劑,多數的近視狀況是可以穩定下來的,但許多小朋友因為副作用而無法持續或經常忘記點要,效果自然大打折扣,也造成許多患者誤認為點藥的效果不盡理想;反之,戴用角膜塑型鏡片則較不會發生這種情形,因為戴上後小朋友每天都可以得到清晰的視力,不需要笨重的鏡框眼鏡,也沒有畏光的情形,因此較樂意天天配戴。

有些家長會問,是散瞳劑治療還是配戴角膜塑型鏡片比較理想?我們認為並沒有完美無缺的治療方法,只有適合您的治療方式,因此點藥效果相當理想的小朋友,只要點用的期間不太長,基本上繼續點藥就可以了;相反的,如果對於點藥反應不佳小朋友,則可以考慮試戴塑型鏡片。

3.點用長效型散瞳劑,眼壓測量較高的患者

門診中有些小朋友點用散瞳劑之後在眼壓的監測上會呈現較高的數值,一般來說非接觸式眼壓機測量多半以21mmHg為標準,超過21mmHg即稱之為高眼壓,造成高眼壓的情形很多,例如:小朋友在測量上因害怕而不能穩定配合、角膜厚度偏厚造成測量上的誤差、或可能有青光眼的症狀等。

一般來說,除非是眼睛的結構屬異常,大多數的小朋友接受散瞳劑治療並不會眼壓增高,因此若是點用散瞳劑之後被檢測出眼壓增高,則建議持續接受散瞳治療的小朋友定期監測眼壓與眼神經狀況,並接受視野檢查監測視神經功能。

另,青光眼的發生是屬於緩慢與長期的進展,所以建議高眼壓的族群年齡增長,可接受配戴隱形眼鏡,將治療方式轉換至對眼壓不會有任何影響的角膜塑型術較為理想。

4.已經長期點用長效型散瞳劑的患者

新加坡針對長期使用長效型散瞳劑安全性的臨床研究報告指出,監測點用最高濃度長效型散瞳劑小朋友2年後的視網膜功能,發現小朋友的視網膜一切正常,但新加坡的小朋友使用長效型散瞳劑時,在戶外均會配戴太陽眼鏡保護視網膜。所以醫師建議點用散瞳劑療效很好的小朋友,長期使用一定要注意做好眼睛的防曬,即使小朋友本身不覺得畏光或在冬天陽光陰暗的季節也必須戴帽子與太陽眼鏡,如果小朋友不願意配合戴帽子或太陽眼鏡,而且連續治療期間已長達數年,則應考慮配戴角膜塑型鏡片,避免因長期瞳孔放大,過量的陽光與紫外線進入眼睛後,未來可能對視網膜造成負面的影響。

5.點用長效型散瞳劑會發生過敏情形的患者

對長效型散瞳劑產生過敏的情況可大致分成3類,分別陳述如下:

類似發燒的症狀:

少數點用長效型散瞳劑的小朋友,產生臉部潮紅、心跳加快,猶如發燒一樣的症狀,持續數小時後才恢復正常。這是因為藥水全身吸收後造成的副作用,這類長效型的藥水有抗乙醯膽鹼的作用(具類似刺激交感神經活性作用),少數較敏感的人會有這種全身性的反應,所以不適合長期點用。

眼瞼過敏發紅:

因為眼瞼過敏發紅,小朋友揉擦雙眼造成不適,而因為每天點用藥水,這種過敏現象始終無法改善,所以這樣類的小朋友也不適合長期點用長效型散瞳劑。

頭暈、頭痛:

少數人點用散瞳劑後會出現頭痛頭暈現象,也是屬於不適合長期點用的情況。

不能長期點用而後近視的度數就容易不斷增加,建議此時可考慮配戴角膜塑型鏡片,可免除長期使用散瞳劑造成副作用。

6.不想戴眼鏡的患者

對於已經近視的小朋友,也就是眼軸已經增長的小朋友,長效型散瞳劑的作用僅在於控制近視度數的增加,經常會瞇眼視物的小朋友仍必須考慮配戴眼鏡。大多數家長,不太願意在小朋友診斷出近視就讓小朋友戴上近眼鏡眼鏡,但不戴眼鏡,小朋友視力不足,整天都是瞇瞇眼,不僅影響外觀與學校的學習,同時因為瞇眼視物也會造成睫狀肌過多壓力,同時近視也可能控制不穩而繼續增加,故若小朋友年齡較大,點用散瞳劑也有一段時間,父母仍不願意讓小朋友戴上眼鏡,醫師便會建議配戴角膜塑型鏡片,不僅可以控制近視度數增加,小朋友也可以免於配戴眼鏡的之苦。

你們家的小朋友是否有上述這種狀況呢?有的話建議可以立即預約角膜塑型評估門診喔!

當然,因為篇幅過長了,這篇只提到6種,剩下5種請移駕下集

角膜塑型_歷史

角膜塑型術的歷史(下)

接續前一篇角膜塑型術的歷史(上),我們要繼續來談談直到現代(2021)的演變。

尚未成熟的第2代orthokeratology

第2代角膜塑型鏡片的年代裡,矯正效果其實非常不穩定,以現代的眼科醫學角度來看,當時的矯正效果與所需時間 是非常沒有效率的(只有1.50 D左右的最大矯正力卻費時近1年的時間。)除此之外,在矯正期當中需要不斷的更換鏡片到最末期仍然要在白天靠「維持片」(retainer)保持取下維持片之後的短暫角膜塑型效果。同時,角膜塑型之後隨著而來的順向散光度數增加也讓其接受度大受影響,因此,當時的角膜塑型術普及率非常低,甚至很多的視光醫師與眼科醫師都持反對的態度。

科技發展促動第3代角膜塑型術快速成熟

角膜塑型鏡片的浴火重生發生在1990年中期,主要原因如以下4點:

1.電腦角膜地圖儀(corneal topography)

在1980末期的快速發展,讓角膜塑型鏡片的驗配者能更了解角膜形狀,也可以追蹤角膜形狀的變化

2.高透氣硬式隱形眼鏡材料

於1980年代出現,帶動了長戴型隱形眼鏡的使用模式。

3.「維持片」(retainer) 的嘗試

有人開始試著將其放在睡眠中使用。

4.新型改良版之角膜塑型鏡片

Wlodyga、Harris 與Stoyan所開發的第3代角膜塑型鏡片,也稱之為accelerated OK),他們在車床製造廠的協助下成功的製造出改良加速性角膜塑型鏡片,大量的減少改變角膜形狀所需要的速度。

雖然都是逆幾何的鏡片設計,不過從第2代進步到第3代角膜塑型鏡片的過程中,最大的改變是出現在鏡片逆幾何弧的外圍區域,仍不到邊弧的部分,但已經漸漸開始有人意識到這區域對於加快降低近視度數的重要性,

Day et al在1997年提出先進角膜塑型(Advance Ortho-K),而他們當時將鏡片使用在夜間睡眠中,並在NERF中提倡單純只有夜戴型角膜塑型術的便利性,不同於之前先在白天使用角膜塑型鏡片直到最後才加入夜戴的retainer,是一種從第一天配戴就只有睡眠時才使用鏡片的做法。

21世紀全新的隱形眼鏡配戴方式-角膜塑型鏡片

Reim首先在鏡片設計上縮窄逆幾何弧寬度以增加空間給平行弧(alignment或tangent curve),這可以稱之為是第4代的角膜塑型鏡片。Swarbrick et al和Nichols et al在1998及2000年都指出利用第4代的角膜塑型鏡片在一個月之內能達到最佳的矯正效果。

2002年美國食品藥品管理局(FDA)認可角膜塑型鏡片之後,角膜塑型鏡片在硬式隱形眼鏡的類型中大放異采並且快速成長。在某些程度上,它發展出一種全新的隱形眼鏡配戴方式,不屬於日戴型也不完全屬於長戴型,只能以夜戴型來稱呼,對合適的使用者來說,不接受屈光手術依舊能享受清晰的裸視。

然而,角膜塑型鏡片還有進步發展的空間,因為針對亞洲青少年長期使用角膜塑型鏡片後的研究仍然不足,2009年針對台北地區青少年完成的世界第一份未成年青少年兒童使用角膜塑型鏡片的臨床研究已經通過台灣行政院衛生署(現為衛生福利部)批淮,這是首次在世界上官方認可角膜塑型鏡片使用在青少年身上的例子,未來希望有更多青少年角膜塑型鏡片長期臨床使用心得可以發表。

看完有沒有對角膜塑型術更有信心了呢?快來找全方位的近視管理專家-EyePlus驗配角膜塑型片,北台灣超過10年經驗的專業眼科醫師群為您把關,讓您安心。

角膜塑型_歷史

角膜塑型術的歷史(上)

角膜塑型術簡介

先介紹下角膜塑型術,英文名可稱之為:Orthokeratology (OK)、Ortho-k、Corneal Reshaping Therapy、Corneal Refractive Therapy (CRT)以及Vision Shaping Treatment (VST),是一種藉由系統性配戴硬式隱形眼鏡而逐漸改變角膜形狀達到暫時改變或去除屈光不正度數的臨床技術。

1960年以前:早期的角膜塑型術歷史

雖然沒有根據,不過仍有不少人認為角膜塑型的想法在古老中國就出現了。當時的中國人在睡眠時利用具有重量的物體或沙袋壓在眼皮上來試著改變視力不佳的問題。在19世紀初時,法國眼科醫師Eugene Kalt,同時也是早期研究接觸鏡的先鋒,嘗試利用較平的隱形眼鏡來壓迫圓錐角膜的頂點。

在由玻璃隱形眼鏡發展成為Polymethyl Methacrylate (PMMA)之後,不少的臨床專家發現硬式隱形眼鏡對角膜弧度的影響。在1956年由Robert Morrison所進行的研究,其中含1,000位配戴PMMA硬式隱形眼鏡之青少年,其鏡片基弧比該使用者本身最平的角膜弧度再平1.50至2.50 屈光度。兩年後,他發現這些人的近視度數都沒有增加。研究人員認為部份因素應為硬式角膜隱形眼鏡改變了使用者的角膜弧度所導致,因此而引起研究者對利用硬式角膜隱形眼鏡來改變角膜弧度以及進而希望可以控制近視的惡化。

1960年:George Jessen與 Orthokeratology的發展

近代的角膜塑型術是藉由特殊設計的逆幾何(Reverse Geometry)角膜塑型鏡片達到暫時減少屈光不正之目的,比起早期使用弧度較平的傳統硬式隱形眼鏡來逐漸壓平角膜弧度,這種逆幾何角膜塑型鏡片的預測結果較佳。

公認的現代角膜塑型術之父則為美國眼視光醫師George Jessen,在1964年的文章中詳細地指出,利用沒有度數且使用鏡片基弧的平坦度為相等於要改變的近視度數之設計來壓迫角膜,依靠所產生的淚水鏡度數來讓使用者維持配戴鏡片時的視力,在日戴的使用下,發現角膜弧度會逐漸的變平而提升裸視,同時George Jessen也提到部分類似技術也使用在遠視患者身上。

1960年 ~ 1980年:第2代角膜塑形術的歷史

從1960年到1980年之間,角膜塑型術在美國並未廣被醫學界接受,其主要原因是來自學術界的反抗,科學家持續警告使用傳統的硬式隱形眼鏡來壓迫角膜中央是不安全的,由於當時的鏡片設計缺乏臨床證明在配戴的過程不會影響角膜組織及功能,同時以當時的鏡片設計,很容易在角膜上會留下不正常的痕跡(Smiling Face),因為過於平坦的鏡片背面形狀會讓鏡片在角膜的定位不佳,鏡片往上方跑而形成「上平下凸」的假性圓錐角膜。但仍然有不少的視光醫師持續努力的研究它,例如:Grant, May, Nolan, Stoyan, Shed, Tabb及Ziff等人,為了補償早期非逆幾何鏡片的不穩定性,當時的角膜塑型鏡片(第2代)在背面設計都是以提升配戴時的穩定性為主,當年的驗配方式是在鏡片配戴中央性良好的情況下,定期更換少許漸進方式放平基弧的鏡片,配合內光心直徑與邊弧的設計改變而降低度數。

第2代的角膜塑型鏡片通常是在白天清醒時使用,每經過一段時間,取下鏡片測量角膜弧度及裸視,當弧度變平與裸視增加之後,再更換下一付更平基弧的角膜塑型鏡片直到無法讓角膜弧度變更平坦與裸視提升為止,整個過程通常需要數周到數月才能結束,而且不容易預測結果。

1970年代末期:角膜塑型術的安全性探討

1970年代末期學術界開始對角膜塑型鏡片產生興趣,Kerns首先連續於1976年至1978年發表了一系列的文章,研究探討以PMMA為材質的日戴型角膜塑型鏡片,在為期3年的研究中,Kerns比較日戴型隱形眼鏡鏡片、角膜弧度呈平行配戴的一般硬式隱形眼鏡鏡片以及眼鏡,在降低近視度數上,日戴型角膜塑型鏡片在300天之後減少了0.77±0.91 D;而一般硬式隱形眼鏡也減少了0.23±0.48 D,但日戴型角膜塑型鏡片卻也造成了平均0.42 D順軸(WTR)散光的症狀,由於使用日戴型角膜塑型鏡片之後的角膜弧呈球面化的減少非球面值,因此Kerns成為第一個假設當角膜為全球面時,即是角膜塑型的結束點。

其他學者的角膜塑型相關研究也在1980年之後開始出現,在Blinder, May及 Grant在研究中指出配戴角膜塑型片的患者,平均降低1.24 D的近視;Coon的研究則有1.30±0.89 D的最大近視降低度數。而很多專家公認早期最具有代表性的角膜塑型文章出自於美國加州州立大學柏克萊分校的Polse, Brand et al,柏克萊角膜塑型研究利用隨機的方式分配PMMA角膜塑型與一般硬式隱形眼鏡組,18個月後的近視降低範圍是角膜塑型組1.01±0.87 D與一般硬式隱形眼鏡組0.54±0.58 D,停止配戴3個月之後則發現角膜弧度回復了大約75%,基本上多半研究者的結論認同角膜塑型的安全性。

沒想到角膜塑型術的歷史可以延伸到這麼久以前吧?不過還沒完呢,趕快接著看角膜塑型的歷史(下)

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【媒體報導】良醫健康網/2020.12.30/讓孩子接受近視防控有用嗎?專業醫師指出:及早管理近視變化,控制成功率激增

延伸閱讀:角膜塑型鏡片可以控制孩童近視?專業醫師為你揭秘常見疑問

原文連結:兒童近視治療有用嗎?專業醫師指出:及早管理近視變化,控制成功率激增

根據資料顯示,台灣青少年至高中的近視比率高達九成,其中具有高度近視(據WHO規定500度以上為高度近視)約3成,如此驚人的數字顯示大眾對於近視的忽略,甚至覺得習以為常。近視是不可逆的疾病,早期發生就需積極尋求醫師幫助,否則若持續惡化,可能會造成白內障、青光眼、黃斑部病變等嚴重疾病,因此從小進行兒童近視的預防與治療是相當重要的。

如何判斷家中兒童視力需要矯正?及早治療避免高度近視

近視是眼軸變形,讓進入眼中的光線落在視網膜前,讓人無法看清影像。至於該如何判斷家中兒童是否近視呢?由於幼童的眼球非常柔軟,直到年滿3歲才會穩定,在3歲之前您可以觀察家中小孩看東西是否會瞇瞇眼,便可能是近視的徵兆。而3歲後則建議您定期讓孩子接受視力檢查,若檢查發現小孩近視度數快速增加惡化,便需要及早進行視力控制,避免長大後發展成高度近視。

 

醫師指出,許多人都會誤以為假性近視不是大問題,忽略早期治療,時間比較長就會逐漸變成真正近視了!|圖片來源:EyePlus 聚英視光眼科

別讓假性近視成「真」,應接受專業兒童視力管理避免持續惡化

科技時代來臨,陪伴小孩長大的變成是各項3C產品,雖然易於安撫情緒,但長時間的使用下,對於還在發育中的兒童眼球是一大刺激。假性近視通常發生在用眼過度,導致眼睛睫狀肌疲勞出現的暫時性現象,眼球結構還沒有任何改變,若及時尋求治療,有很大機會可以穩定,EyePlus 聚英視光眼科梁智凱醫師指出:「許多人都會誤以為假性近視不是大問題,可以自行恢復,因此忽略早期治療與長期追蹤,通常度數超過100度,時間比較長就會逐漸變成真正近視了!」

視力控制的方法有哪些?掌握3個兒童近視治療方法

戴眼鏡讓生活多了一種制約,對於喜歡運動的小孩更是麻煩,擔心激烈的碰撞會撞壞眼鏡而看不清楚,因此近視控制的選擇相當重要,最常見的主要有以下幾個方式:

1. 點散瞳劑:散瞳劑主要是讓眼睛調節肌肉放鬆,抑制眼軸增長,其又分為短效與長效,藥物通常需要依照醫師的建議長期使用。並且需要注意避免長期的副作用。
2. 配戴兒童近視眼鏡:通常經過醫師診斷,再行配戴,一般需要與散瞳劑長期搭配治療。
3. 配戴角膜塑型片:角膜塑型片是特殊醫療用硬式隱形眼鏡,調整角膜弧度幫助影像重新聚焦,同時產生周邊離焦效果可以抑制近視快速增加,且只需晚上睡覺時配戴,白天即可擁有清晰視力。
以上建議都需與醫師討論之後,找出最適合小朋友的方式,再進行後續矯正治療。

 

EyePlus 聚英視光眼科梁智凱醫生補充建議,好的用眼習慣、保持適當距離、長期保持行戶外活動或是運動習慣等,從小做起更能讓近視獲得有效控制。|圖片來源:EyePlus 聚英視光眼科

 

不只靠兒童近視治療,日常生活就能幫助防控視力惡化

除了尋求醫生協助的近視控制方式可以達到抑制惡化效果之外,EyePlus 聚英視光眼科梁智凱醫師更說明:「有研究指出多進行戶外運動也能幫助控制近視,建議大家從日常生活開始做起!」,同時,梁智凱醫師補充建議以下方法:
1. 確認燈光充足且保持適當距離
2. 每30分鐘應休息10分鐘進行望遠或眼球運動
3. 長期保持戶外活動或運動習慣
4. 每日補充護眼食品,例如:鯖魚、胡蘿蔔、綠花椰菜等等

以上生活習慣若能從小做起,更能讓近視獲得有效控制。

 

角膜塑型片是特殊醫療用硬式隱形眼鏡,調整角膜弧度幫助影像重新聚焦,同時產生周邊離焦效果可以抑制近視快速增加

破解2大視力矯正迷思

1.配戴眼鏡,會加深小孩的近視度數嗎?

由於青少年時期的近視度數會快速增加,即使配戴眼鏡,仍可能出現度數加深的情況,建議定期檢查搭配醫師處方散瞳劑才能控制眼軸變形,避免近視快速惡化。

2.小孩視力保持正常,還需要到眼科檢查嗎?

一般來說,家中小孩保持視力正常,便會讓人覺得不需要視力檢查。但其實,每年進行1-2次視力檢查,不僅能掌握近視變化狀況避免惡化,還能確保兒童眼睛的健康。

及早讓兒童接受近視矯正,積極治療代替配戴眼鏡

近視成為越來越年輕化的文明病,家長除了需時常關心小孩的生活用眼狀況外,也須充分了解兒童近視矯正的資訊,以積極的矯正方式替代消極配戴一般近視眼鏡,一起守護孩子的亮眼未來。

【媒體報導】華人健康網/2020.12.25/角膜塑型片可以控制孩童近視?專業醫師為你揭秘常見疑問

角膜塑型片可以控制孩童近視?專業醫師為你揭秘常見疑問

原文連結:角膜塑型鏡片可以控制孩童近視?專業醫師為你揭秘常見疑問

延伸閱讀:兒童近視治療有用嗎?專業醫師指出:及早管理近視變化,控制成功率激增

現代小朋友從小接觸電子產品,透過平板或手機學習和玩樂,不知不覺長時間近距離使用3C產品,對眼睛造成大量負擔,導致近視年齡不斷下修,以前只能點阿托品眼藥水(散瞳劑)控制近視,然而隨著眼科技術進步,EyePlus 光與自然親子眼科副院長林哲宇醫師表示,現在可及早配戴角膜塑型片,控制孩童近視不加深!接下來由專業眼科醫師為你揭開角膜塑型鏡片的神秘面紗,了解塑型鏡片的常見疑問。

 

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角膜塑型片作用原理是什麼?非侵入式控制視力

角膜塑型片是一種夜間配戴的高透氧的硬式隱形眼鏡,主要目的為「控制近視」,也就是減緩孩童的近視度數上升,讓孩童透過在睡眠時間配戴6~8小時,以物理原理調整角膜形狀,達到中央對焦、周邊離焦的視覺效果,以減少近視增加及眼軸長逐年加深。配戴角膜塑型片後,白天時就不必戴普通眼鏡,除了不用擔心眼鏡損壞的問題之外,成長中好動的孩子也可以安心跑跑跳跳。林哲宇醫師表示,一般建議9歲以上的孩童,在近視還不深時就開始配戴,才能及早控制近視。

角膜塑型鏡片配戴流程6步驟

配戴角膜塑型片之外前,必須經過專業醫師仔細評估,確保眼睛狀況符合配戴條件才能進行配戴,主要可以分成6個步驟:

1.視光檢查:專業驗光師會進行電腦驗光、醫學驗光、角膜地形圖拍攝,檢查角膜健康狀況之外,並依據角膜的弧度參數,製作合適的角膜塑型片。

2.醫師問診:角膜塑型片的驗配要在專業眼科醫師監督下進行,且診所必須具備電腦驗光儀、角膜曲率計、角膜地形圖、氣動眼壓計、角膜測厚儀、裂隙燈顯微鏡、眼底鏡等醫療設備。

3.調整鏡片弧度:根據檢查的結果,醫師會提供合適的試戴片讓孩童試戴,進行弧度設計的調整,確保正式的角膜塑型片可以達到良好效果。

4.角膜塑型片配戴教學:說明角膜塑型片的保養、清洗、配戴、摘取方法及相關注意事項。

5.七天治療試戴:林哲宇醫師建議選擇可以讓病患將鏡片帶回家試戴的眼科,透過孩童逐漸適應的過程,了解實際體驗並反應配戴時的問題,進而調整角膜塑型片。

6.回診檢查:檢查視力矯正的效果及配戴的舒適度,製作量身訂製的鏡片。開始配戴角膜塑型片之後,要記得定期進行回診觀察,才能即時調整狀況。

角膜塑型片是一種夜間配戴的隱形眼鏡,主要目的為「控制近視」,也就是減緩孩童的近視度數上升。|圖片來源:EyePlus 光與自然親子眼科

角膜塑型片是一種夜間配戴的隱形眼鏡,主要目的為「控制近視」,也就是減緩孩童的近視度數上升。|圖片來源:EyePlus 光與自然親子眼科

把握9-18歲黃金年齡,及早控制避免發展高度近視

9-18歲兒童及青少年,是最適合配戴角膜塑型片的黃金年齡,在角膜還沒定型前,及早控制孩童的視力,才能避免發展高度近視,此外林哲宇醫師也強調,角膜塑型片雖能暫時調整角膜弧度而使視力清晰,但仍必須每天持續配戴,才能讓近視度數控制穩定,且每個配戴者適應情況不同,部分人每天配戴6~8小時;持續3~4天左右即可擁有白天清晰的視力,但也有少數配戴者需要1~2周以上的時間適應,才能感受到配戴角膜塑型片的好處。

角膜塑型片有什麼後遺症?專業醫師為你解答

角膜塑型片屬於非侵入性的視力矯正方法,基本上不會帶來任何副作用,但剛開始配戴塑型鏡片時,多數人都會有明顯的異物感,需要一段時間來適應,期間如果眼睛分泌物明顯增加,可以搭配保養性藥水來改善。

雖然角膜塑型片幾乎沒有副作用,但眼睛的問題可大可小,一旦發現不適的症狀一定要盡快就醫,即時排解狀況。此外,平時也要記得持續回診並定期更換鏡片,避免老舊鏡片的刮痕對角膜造成傷害。

EyePlus 光與自然親子眼科副院長林哲宇醫師強調,角膜塑型片雖能暫時調整角膜弧度使視力清晰,但仍必須每天持續配戴,才能讓近視度數控制穩定。|圖片來源:EyePlus 光與自然親子眼科

EyePlus 光與自然親子眼科副院長林哲宇醫師強調,角膜塑型片雖能暫時調整角膜弧度使視力清晰,但仍必須每天持續配戴,才能讓近視度數控制穩定。|圖片來源:EyePlus 光與自然親子眼科

角膜塑型片注意事項|眼科醫師叮嚀:配戴與清潔相同重要!

EyePlus 光與自然親子眼科林哲宇醫師特別叮嚀:每副角膜塑型片壽命大約是2年,同時隨著小朋友成長、眼睛角膜形狀也會變化,因此定期回診檢查鏡片非常重要,若發現鏡片有嚴重損傷或是不合適的問題,必須在醫師的專業協助下,更換合適的塑型片,才不會傷害到珍貴的眼球。

此外,正確的清潔方法也相當重要,每天起床取下角膜塑型片後,需以硬式隱形眼鏡專用藥水及浸泡保存液清潔,避免因為清潔不確實而造成眼睛危害。而孩童尚未養成習慣前,家長應特別注意清潔情況,養成孩童正確清潔的好習慣。

現代小朋友從小透過平板或手機學習和玩樂, 林哲宇醫師表示:現在可以及早配戴角膜塑型片,讓近視控制不加深。

現代小朋友從小透過平板或手機學習和玩樂, 林哲宇醫師表示:現在可以及早配戴角膜塑型片,讓近視控制不加深。
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