角膜塑型片一篇搞懂常見QA懶人包，眼科醫師解答角塑片優點、價格、後遺症

本文作者：梁智凱醫師 — EYEPLUS 艾佳眼視光醫學 技術長

隨著近視人口的增加，角膜塑型片成為越來越多家長和患者關注的視力矯正方法。而對於角膜塑型片的適用年齡、優缺點、後遺症以及費用等問題，許多人還存在不少疑惑。尤其是面對不同度數和散光的矯正效果，如何選擇和使用角膜塑型片變得至關重要。這篇文章為你整理 20個角膜塑型片的常見問題，就讓專業的眼科醫師為你全面解析吧！

1.角膜塑型片是什麼？有用嗎？

角膜塑型片（英文：Orthokeratology，簡稱 Ortho-K、OK 鏡）是一種非手術性、非永久性矯正視力的方法。由醫師考量配戴者眼球屈光度、角膜弧度及大小等因素，驗配角膜塑型片(以下簡稱塑型片)；於夜間睡眠時配戴 6～10 小時，進而改變角膜弧度，使早上起床取下鏡片後即達到暫時性的矯正近視效果，進而控制近視度數增加的一種醫療方式。

2. 角膜塑型片有年齡限制嗎？兒童適合配戴角膜塑型片嗎？

儘管衛福部所准許塑型片依不同廠牌的鏡片而定，最低年齡限制是 9 或 12 歲。但國外已有許多相關研究針對 6 歲的兒童配戴塑型片控制近視。所以在臨床上，未滿9歲的兒童如果經過醫師評估，符合需要也可以配戴塑型片的情況(如近視度數已偏高、角膜厚度夠等)，只要遵照「仿單核准適應症外的使用(Off-label use)」原則^[1]，仍為合法的。

3. 角膜塑型片要戴至幾歲？成年人能戴嗎？

塑型片主要的目的就是不用戴眼鏡就可矯正視力，另一個配戴理由是可相對延緩近視度數的增 加。由於近視度數由開始近視後逐年增加，直到 18 歲，度數的惡化才會稍緩下來，這也是常說塑形鏡片要戴到 18 歲說法的來源。

18 歲以後視力矯正的方法可以有更多選擇，可戴眼鏡、軟式或硬式隱形眼鏡甚或進行雷射近視手術，當然繼續戴塑型片也是可以的。如果只是想矯正近視，讓白天不用戴眼鏡的話，成年人也是可以配戴角膜塑形片的。

4. 有散光可以配戴角膜塑型片嗎？

有散光也可以配戴角膜塑型片。根據不同的散光程度，角膜塑型片的種類和選擇也會有所不同。

• 100 度至 200 度以內的輕度散光：一般的角膜塑型片可能已足夠有效地改善視力，讓患者免除配戴眼鏡或隱形眼鏡的困擾。
• 200 度至 500 度的散光：因角膜變形需要更精密的矯正，這就需要使用特別設計的角膜塑型片，以確保能夠達到穩定且持久的視力矯正效果。

5.角膜塑型片的材質和設計，是否和高透氧硬式隱形眼鏡一樣？

近視初期視力雖然變差，但尚不影響上課學習，因此多以散瞳劑為主要治療方法。但若近視度數逐漸增加，須配戴眼鏡才看得清楚時，就可以考慮以塑型片做矯正。一般而言約在近視 100 度至 200度 可以考慮開始使用角膜塑型片。有些較積極的家長希望孩子都不要有近視，因此於 50 度就要求配戴，此時有沒有戴塑型片，小朋友的視力差異並不明顯，卻常因戴塑型片較麻煩而拒戴，反而徒增困擾。

中華民國眼科醫學會屈光委員會隱形眼鏡及角膜塑型組建議，對於散瞳後驗光度數在近視 100度 以內的學童，應優先考量是否有其他比角膜塑型術效果更佳、併發症更少的治療方式。至於可以矯正的最高度數則依個人狀況而定，近視 500 度以內矯正效果較佳，較可達成全日不需戴眼鏡的目標。500 度以上雖可驗配，但常無法達到全日穩定的良好視力。

6.有的醫院並不鼓勵做角膜塑型，為什麼？是不是不安全？

臨床治療會因為醫師的認知、專長、經驗及受訓背景等而有不同的判斷及選擇，因此有些醫師持 保留態度是可以理解的。塑型片是衛福部依國內臨床試驗結果所准許的醫療器材，因此在正常使用的情況下是安全的。

7.和眼鏡比較，角膜塑型片有何優點？

配戴塑型片可在白天不用戴眼鏡，免除戴眼鏡的麻煩，對於好動的小孩是一大福音；二來近視度 數的增加相對於戴一般眼鏡者是比較緩慢的。因此塑型片可兼顧視力矯正及控制近視；眼鏡可矯 正視力，但控制近視則須搭配散瞳劑的使用。另外配戴塑型片的時間為晚上睡覺時，若有不適症 狀，父母易於照顧。

1. 配戴塑型片可在白天不用戴眼鏡，免除戴眼鏡的麻煩
2. 對於愛好運動者，角膜塑型片避免了眼鏡在運動時可能滑落或損壞的問題
3. 近視度數的增加速度相對於戴一般眼鏡者較緩慢
4. 角膜塑型片沒有如眼鏡框架的限制，視野更加寬廣清晰

塑型片可兼顧視力矯正及控制近視，眼鏡可矯正視力，但控制近視則須搭配散瞳劑的使用。另外配戴塑型片的時間為晚上睡覺時，若小朋友有不適症狀，父母也易於照顧。

8.哪種人不適合戴角膜塑型片？哪種人戴的效果較差？

無法確實清潔鏡片、睡眠時間很短的人並不適合戴塑型片。臨床上角膜太平、眼皮太緊、有過敏 性結膜炎的人配戴效果會較差，實際情況建議諮詢專業眼科醫師為準。

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9.角膜塑型片對於控制近視真的有幫助嗎？其原理為何？

已有多篇臨床報告證實塑型片相對於戴眼鏡矯正，有延緩近視增加的效果。但並不是每個配戴者的度數都不增加，有些配戴者的度數還是無法抑制而持續增加。角膜塑形延緩近視之增加是一個 歪打正著的結果，最初只是希望有一個不戴眼鏡而矯正視力的替代方法。後來觀察到接受這種矯 正的人，近視度數的增加趨緩甚至停滯，在不知原理為何之情況下已被拿來大肆渲染。近期之研究除證實塑形鏡片確有減緩近視度數增加之效果，而其機轉也逐漸被確定。目前認為近視度數增加的主要控制機轉在黃斑部的週邊，而非黃斑部中心。當戴眼鏡矯正近視時，對焦在黃斑部，因此黃斑部為正視，也就是沒有度數；而週邊的影像則是形成遠視，眼睛會試圖發育來矯正遠視，也就是往近視發展而加深近視度數；若週邊影像為近視，則近視就不再進行。以塑型鏡片矯正時，黃斑部矯正為正視，因此可以看得清楚，但週邊不受矯正仍維持近視，因此近視不再進行。

11.請問角膜塑型片要戴至幾歲？

塑型片主要的目的就是不用戴眼鏡就可矯正視力，另一個配戴理由是可相對延緩近視度數的增 加。由於近視度數由開始近視後逐年增加，直到 18 歲，度數的惡化才會稍緩下來，這也是常說塑形鏡片要戴到 18 歲說法的來源。18 歲以後視力矯正的方法可以有更多選擇，可戴眼鏡、軟式或硬式隱形眼鏡甚或進行雷射近視手術，當然繼續戴塑型片也是可以的。如果只是想矯正近視，讓白天不用戴眼鏡的話，成年人也是可以配戴角膜塑形片的。

12.近視幾度可以使用角膜塑型片？

近視初期視力雖然變差，但尚不影響上課學習，因此多以散瞳劑為主要治療方法。但若近視度數 逐漸增加，須配戴眼鏡才看得清楚時，就可以考慮以塑型片做矯正。一般而言約在近視一百度至 兩百度可以考慮開始使用。有些較積極的家長希望孩子都不要有近視，因此於五十度就要求配戴，此時有沒有戴塑型片，小朋友的視力差異並不明顯，卻常因戴塑型片較麻煩而拒戴，反而徒增困擾。中華民國眼科醫學會屈光委員會隱形眼鏡及角膜塑型組建議，對於散瞳後驗光度數在近視一百度以內的學童，應優先考量是否有其他比角膜塑型術效果更佳、併發症更少的治療方式。至於可以矯正的最高度數則依個人狀況而定，一般而言近視五百度以內矯正效果較佳，較可達成全日不需戴眼鏡的目標。五百度以上雖可驗配，但常無法達到全日穩定的良好視力。

13.角膜塑型片費用是多少？

角膜塑型片的價位除了鏡片本身外，還包括多項檢查及醫師驗配的費用，有些機構還包括日後追 蹤檢查的費用，因此每個醫療院所的價位會有所不同。在台灣的醫療環境，價格都採用包套，而不分別驗配檢查及鏡片費用。矯正對象為中低度數近視、無或低散光的一般角膜塑型片，一般費用約在$30,000 至 40,000 元之間(兩眼)，高度數(大於 500 度)或散光片其價格會更高。

14.角膜塑型片清潔藥水該如何使用？

父母及配戴者皆應熟悉所使用保養藥水的正確使用方法。幼童鏡片的清潔工作可由父母代勞，較年長者可自行操作，但父母應時常督導。每日的鏡片清潔工作，應遵循各種廠牌及系列的硬式隱 形眼鏡保養藥水所指示的方式進行清潔保養。清洗鏡片前應以無護手成分、無香精的肥皂徹底清潔雙手，並以無落塵無毛纖的紙巾擦乾雙手後才接觸鏡片。鏡片的沖洗均須使用無菌生理食鹽水或無菌水，絕對不可使用自來水以避免病菌感染(特別是棘阿米巴原蟲感染，一旦受感染，臨床上極困難治療)。鏡片清潔後以鏡片對著光線，可以粗略觀察鏡片是否清潔。三至六個月例行回診， 也應帶著片子回醫師處，請醫師檢查可以確保鏡片的乾淨。

• 步驟一、清洗鏡片前應以無護手成分、無香精的肥皂徹底清潔雙手，並以無落塵無毛纖的紙巾擦乾雙手後才接觸鏡片。
• 步驟二、鏡片的沖洗均須使用無菌生理食鹽水或無菌水，絕對不可使用自來水以避免病菌感染(特別是棘阿米巴原蟲感染，一旦受感染，臨床上極困難治療)。
• 步驟三、鏡片清潔後以鏡片對著光線，可以粗略觀察鏡片是否清潔。
• 步驟四、三至六個月例行回診，也應帶著片子回醫師處，請醫師檢查可以確保鏡片的乾淨。

_{更詳細的清潔注意事項，可以參考「角膜塑型片的清潔注意事項」}

15.角膜塑型片使用上的注意事項？

驗配塑型片是醫療行為，只能由眼科專科醫師施行。於眼鏡行或所謂視力矯正中心等處驗配，是違反醫療法的行為，也無安全保障。 鏡片應使用合格的保養藥水依指示使用，千萬不要為了省錢只用生理食鹽水沖洗及保存，其感染風險之高是無法承受的。應遵照指示定期回診，並記得攜帶鏡片一起前往就診，因回診時不只檢查視力及眼睛狀況，鏡片的清潔狀況、有無破損等也應一併檢查。配戴期間如有下列異常狀況： ①紅眼、刺痛、灼熱感、乾澀、癢、畏光、異物感或流淚。 ②角膜刮傷、上皮點狀缺損、感染、潰爛。 ③眼瞼水腫。 ④視力不穩定、光暈、眩光。 應立即停戴鏡片，並回診讓眼科醫師檢查，確認情況正常後方可繼續配戴。

每晚配戴時間約為 6 ～10 小時，太短或太久皆不適宜。應熟練掌握配戴跟取下鏡片的技巧，取戴鏡片技巧不純熟，可 能會傷及眼睛。不純熟者應在醫師或驗光護理人員的督導下多加練習。

16.塑型片是否會造成角膜表皮細胞及內皮細胞永久性的變化？

塑型片由於直接壓迫角膜表皮，因此表皮細胞會產生變化，表皮層中間變薄，週邊變厚。有一研究報告顯示，於配戴 1 年後停戴 1 個月，角膜表皮層仍較配戴前薄。

但因角膜於塑型後停戴，約需 2 至 3 個月才會回復到正常度數，因此 1 個月的時間，表皮細胞可能尚未完全回復正常。角膜內皮細胞方面，於配戴塑型片 1 年後，不論是細胞密度、細胞大小差異、細胞形狀差異皆無變化。

17.戴角膜塑型片有什麼風險或後遺症嗎？

角膜感染導致視力受損是所有隱形眼鏡的夢饜，硬式隱形眼鏡的風險比軟式來的小，因為硬式隱形眼鏡在白天配戴時，鏡片會隨著眼睛眨動而上下滑動，此時淚水會進入鏡片與角膜之間替換， 帶入氧氣與養分，帶出新陳代謝的廢物甚或附著在上的微生物，維持角膜表面的健康。但因為塑型片是在晚上睡覺時配戴，此時缺乏眨眼的動作，淚水循環停滯，鏡片表面的污垢不易被刷除，易積聚在鏡片上面。另外因鏡片構造的關係，鏡片內面的反轉弧也是一個易積聚污垢的地方，因此鏡片的清潔就格外重要。鏡片清潔不佳易引起矯正效果不佳、過敏性結膜炎、角膜炎、 甚至嚴重的感染性角膜潰瘍，損害視力。 鏡片偏位，會導致眩光或高度散光。暫時性的偏位，於停戴後會回復；持續的偏位則應尋求醫師檢查，可能需重配鏡片。

18.點散瞳劑和角膜塑型，哪一種對近視控制比較有幫助？

散瞳劑是用來減緩近視度數的增加，已行之有年，也有臨床研究的佐證其效果。角膜塑型則可以在配戴後達成不戴眼鏡改善視力，也可以減緩度數的增加。兩者之間哪一個近視控制效果較佳會因配戴者個別差異，而有所不同。例如以遵囑程度而言，不點藥水對第二天的視力並無影響甚至可能更好，因此其遵囑度會較差。塑型片 1 天不戴，第 2 天視力會變差，因此遵囑度較佳。但若鏡片保養不佳，塑型片矯正效果就會大打折扣。

19.孩子為近視 100～200 度散光 100 度，最佳治療方式建議是散瞳劑或是角膜塑型片？

所謂最佳治療方式必須依個別情況而定，譬如小孩對散瞳劑造成畏光之忍受度如何？對於角膜塑型鏡片之接受度及能否自行達成完善的清潔保養？家長對於這兩種治療方式的配合度又是如何？有些家長從未接觸過隱形眼鏡，對於塑型片有著莫名的恐懼：也有家長擅自試點小孩子的散瞳劑， 造成老花又畏光，覺得這種藥物很可怕。另外治療花費，能否遵循醫囑回診，都會影響選擇哪種治療方式。建議與你的眼科醫師討論後再決定較為適宜。

20.角膜塑型片多久換一次？

角膜塑型片和鏡片盒都需要定時清潔與更換。此外，建議每 2 至 3 個月要定期回診，以便讓專業醫師檢查度數與角膜的狀況，同時可以向醫師諮詢鏡片的使用狀況與建議。

• 鏡片盒的更換建議每 3 個月進行一次，以避免殘留水垢或黴菌的影響。
• 角膜塑型片建議至少每 2 年更換一次。

21.戴角膜塑型片會痛嗎？不舒服該怎麼辦？

配戴角膜塑型片一般來說是不會痛的，但初次配戴時可能會有一些異物感、不適感，或是暫時性流淚或眼紅的現象，這是正常的，通常幾天後眼睛就會適應。建議剛開始配戴時，從每天幾小時逐漸增加配戴時間，或在眼科醫生的指導下使用人工淚液或潤滑劑，可以幫助減少異物感和不適。

22.角膜塑型術的發展簡史？

早期的角膜塑型術主要是幫助情況特殊，針對不想或無法戴眼鏡的人，如消防隊員、運動員等， 逐漸降低度數，改善視力，達成不用戴眼鏡的目的。早期使用的是和一般硬式隱形眼鏡相同設計，但弧度較平的鏡片。早在 1962 年 JESSEN 就嘗試以此方法改善視力，但能矯正的度數相當有限，約在50至100度之間。可以想像較平的鏡片放在較陡的角膜上會產生像翹翹板的效果，鏡片容易滑動偏移。加上當時的鏡片透氧度較低，需白天配戴，更需多次更換鏡片，相較之下比起一般的硬式隱形眼鏡並無明顯優勢。一直到設計出逆幾何鏡片後，降度的效果加快，鏡片也較穩定，一片到位不用多次更換鏡片；更隨著材質透氧度的改善，夜戴型的塑型片終於成為主流。對更詳細的歷史有興趣，可以參考：角膜塑型術的歷史-上

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EYEPLUS艾佳聚英眼科團隊由台大、榮總和馬偕等醫學中心的專業眼科醫師組成，擁有超過十年的臨床經驗和豐富的角膜塑型案例，提供專業的配鏡服務和全面的眼球檢查。皆使用高階儀器設備，進行精準驗光和全面的眼球生理檢查，確保配鏡精準，為使用者提供量身打造的近視控制方案。

至今，EYEPLUS艾佳聚英眼科已經成功透過角膜塑型片，協助超過 12450 名患者控制近視，並且獲得 99.2% 的使用滿意度。近視控制並非速效可成，需要由醫師根據患者實際狀況給予專業建議。若判斷建議您使用角膜塑型片控制近視，EYEPLUS 還提供 30 天試戴計劃，確保您能夠適應，給您最安心的眼睛守護。

• 個性化設計：依據個人角膜健康狀況，選擇最適當的透氧材質，維持眼睛健康。
• 高品質認證：採用通過台灣衛福部和美國FDA認證的角膜塑型片。
• 多方考量：考慮年齡、家族遺傳、用眼習慣、作息與運動情況，設計最合適的鏡片。
• 試戴計劃：提供 30 天試戴計劃，確保使用者能夠適應並感到舒適。

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