眼科知識

謝 明 志 醫師 | 國立陽明大學醫學系

敏盛綜合醫院眼科主治醫師／台北榮民總醫院眼科部臨床研究員／中華民國眼科教授學術醫學會會員／中華民國美容醫學醫學會會員／台灣白內障暨屈光手術醫學會會

專長：一般眼科疾病／小切口白內障超音波乳化術／眼角膜疾病／眼皮矯型手術／學童近視控制／角膜塑型／特殊隱形眼鏡

長針眼怎麼辦？怎麼消？會自己好嗎？該不該手術？眼科醫師分析針眼10大原因 &治療方式

現代人長期晚睡、熬夜作息不正常、或睡眠品質不好，加上喜歡辛辣刺激、油炸或熱量過高的食物的飲食習慣，導致針眼在現代人的生活，就像熬夜失眠過後會長的青春痘一樣常見，然而有些小朋友也會長針眼，大部分都跟長時間一直揉眼睛有關，因此手部的不清潔，也會導致眼表的細菌滋生不正常，導致腺體組塞造成針眼。 針眼，俗稱麥粒腫，指的就是麥粒腺因發炎導致的化膿組織，其實眼周及結膜上所有的小腺體都有可能組塞造成化膿組織，因此有區分為內側與外側的麥粒腫，在初期的化膿組織，通常在給眼科醫師檢查過後，只要局部點上麻醉藥水，就可以將其內的化膿組織刺破劃開引流出來即可，加上口服及局部藥水，慢慢即可消失改善。

但是如果針眼出現時間比較長，通常超過五天到一週以上，慢慢裡面的化膿組織就會變成肉芽組織，就再也沒辦法引流出來，所以只能用切開刮除手術把其刮除，這時候我們就把它稱為霰粒腫。

現代人的作息不正常，導致眼科門診的針眼病人越來越多，尤其在特殊節日前後，因為忙碌、睡眠少、過度刺激辛辣熱量飲食，有時候門診就會有更多的針眼病人，在初期麥粒腫時期，如果有紅熱腫痛，可以稍做冰敷，減少症狀造成的不適感，但還是建議盡快就醫，以減少日後需要到手術的程度，但是改善作息還是長期的解決之道，正常的就寢時間、足夠的睡眠時間、多吃蔬菜水果、多喝水都很有幫助。

為什麼會長針眼？針眼的10大原因：

長針眼（麥粒腫）的原因，可分為外部季節與環境因素、生理作息不正常，以及化妝、清潔、飲食習慣有關。如果是患有慢性結膜炎或眼瞼炎的患者，或是近視、散光、老花眼，長期而言也是針眼的好發族群。

以下是長針眼的10大原因：

1. 氣候之季節變化、氣溫高低不定
2. 油性膚質、皮脂腺分泌旺盛、皮脂腺容易阻塞
3. 疲勞熬夜、情緒緊張、內分泌失調
4. 不注重眼部清潔，以不潔之手揉眼睛
5. 喜歡吃油炸、辛辣、堅果、巧克力等易上火的食物
6. 習慣上妝的人，化學物質易刺激淚皮脂腺而發炎阻塞
7. 患有慢性結膜炎或眼瞼炎的患者
8. 近視、散光、老花眼等患者，因無法清楚對焦，眼睛易疲勞，會使瞼板腺管之平滑肌不正常的收縮，造成阻塞發炎
9. 維生素缺乏或營養不良
10. 免疫力下降的病人

長針眼的5大症狀：

臨床上針眼患者會有以下五大症狀。如果你也覺得自己的眼瞼周圍，有腫脹、發紅不適，周圍，有腫脹、發紅不適，甚至已經有黃膿的跡象，最好盡快至眼科診所就醫。

1. 眼瞼泛紅
2. 睫毛底部的眼瞼出現带有黄頭的膿
3. 膿頭周圍的眼瞼皮膚腫脹、發炎
4. 厲害的自發性疼痛
5. 腫脹強烈的部位會有壓痛感

針眼的病理類型(依發炎部位區分)：

外麥粒腫

外麥粒腫是睫毛毛囊的皮脂腺受葡萄球菌感染。通常是衛生條件差、体質弱或屈光不正者，易得此病。   眼瞼局部紅腫、充血和疼痛，接近瞼缘部位可摸到硬結，有時耳前淋巴結會腫大並觸痛，甚至有怕冷、發熱、全身不適等症状。約數天毛囊根部就出現黄色膿點，膿排除後症狀便逐漸好轉而痊癒。

內麥粒腫

有些人的針眼長在裡面，學名是「內麥粒腫」。此為瞼板腺(麥氏腺)的急性化膿性炎症，於結膜囊腫脹化膿。症状與外麥粒腫相似，但因發炎在較堅實的瞼板组織内，所以疼痛更劇烈，炎症持續时間也較長，嚴重時整個眼瞼紅腫。幾天後，發炎處在眼瞼內面長出膿頭，排膿後即告痊癒，症狀也會隨之消失。

針眼怎麼消？多久會好？麥粒腫的治療護理：

針眼治療方法1：藥物/藥水

眼睛長針眼後，需至眼科珍所治療，一般常見治療方式為口服抗生素或點類固醇眼藥水。在妥善治療下，通常不論是內針眼還是外針眼，只需數天等排膿後，症狀就會隨之消失。

針眼治療方法2：眼部濕熱敷

熱敷眼皮，並用【眼瞼清潔片】擦拭睫毛上的油脂，可防止皮脂腺開口被阻塞。

針眼治療方法3：外科手術

對於較大、較嚴重或久久不散的膿腫已形成膿點時，可給予外科切開排腫，以特殊器械破壞膿皰內組織，將膿擠出，並點藥水藥膏。

針眼處理禁忌，不得自行擠壓或用没有消毒的針去挑，因臉部有豐富的血管與淋巴，不當處理易使細菌擴散，嚴重者甚至引發蜂窩性組織炎。

針眼要熱敷還是冰敷？敷錯小心更嚴重

在早期輕微階段，熱敷能夠軟化阻塞的油脂、幫助排膿，使用時應確保清潔，並準備好溫度適宜的毛巾，避免直接按壓患部。但若針眼出現發炎、紅腫嚴重，則應改用冰敷，以減輕不適感。但冰敷僅能暫時緩解腫脹，並無治療效果，因此仍需尋求專業醫師的協助及治療。

給快長針眼、容易長針眼的你：6大預防方式

1. 勿熬夜、多運動，增強免疫力。
2. 平時注意營養均衡，多食用蔬菜水果，多補充水份。
3. 少吃油炸品及油脂成分高的食物，例如：花生、果仁、巧克力等。
4. 少吃刺激性食品，如海鮮類、羊肉、辣椒、蔥、薑、大蒜等。
5. 保持眼部清潔，不要隨意揉眼睛。
6. 熱敷眼皮，並用【眼瞼清潔片】擦拭睫毛上的油脂，可防止皮脂腺開口被阻塞。

長針眼了該怎麼辦?會自己好嗎？

其實在針眼剛長出來的時候應該盡速就醫，可以使它在最不嚴重時就獲得控制及處理，有些人以為自己很容易好，就放著不管它，到最後嚴重時不僅針眼不會消除，還有可能會變成一顆，而且是吃藥或點藥水，都消不掉的肉，只能使用眼整形手術，把它給切割掉囉。

常長針眼可能是乾眼症惹的禍？

針眼的形成與眼部衛生密切相關，同時乾眼症也是常見的眼部問題。如果你經常感到眼睛乾澀、不適、甚至出現畏光、異物感，可能都是乾眼症的表現，不僅影響日常生活，還可能增加感染、長針眼的風險。尤其是缺油性乾眼症，容易導致瞼板腺或睫毛根部的毛孔阻塞，在生活作息不正常、低抗力較差時就會引起細菌感染，使得針眼反覆發作。

關於乾眼症的問題，建議及時諮詢專業眼科醫師，討論適合的治療方案，如使用健保或自費人工淚液、類固醇或抗生素眼藥水，病情嚴重者則可考慮淚管塞、脈衝光等治療，舒緩眼睛亁澀。

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破除針眼４迷思，掌握針眼正確知識

針眼迷思1：看不該看的東西會長針眼？

這種說法實際上純屬迷信。長針眼的主要原因往往是眼睛受到外界刺激或感染，如用眼過度、眼睛暴露於環境污染、生活作息不佳等因素，才更有可能引發針眼的發生。要避免針眼應該注重良好的眼睛保健習慣，保持眼睛清潔。

針眼迷思2：針眼會互相傳染？

針眼並非傳染性眼疾，並不會互相傳染，所以無需過度擔心，但仍應保持良好的個人衛生習慣，以預防眼睛感染和其他眼部問題的發生。

針眼迷思3：長針眼一直拉眼尾就會好轉？

拉眼尾不能治愈針眼，這是錯誤的資訊，甚至可能因手部不乾淨引起針眼感染加重，應該即時尋求專業的眼科醫生建議，進行正確的治療。

針眼迷思4：針眼可以用針挑破嗎？

切勿自行擠壓或挑破針眼膿包，可能因不夠衛生或處理不當導致二次感染外，更嚴重者還會發炎擴散至臉部其他處，造成更嚴重感染，如視力障礙、蜂窩性組織炎、腦膜炎等，建議交由眼科醫師進行專業檢查與排膿最為安全。

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